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1、2014年临床助理医师考试模拟题一、A1型题1.最常见的肠梗阻是A 血运性肠梗阻B 机械性肠梗阻C 闭襻性肠梗阻D 中毒性肠梗阻E 动力性肠梗阻2.绞窄性肠梗阻是指A 肠内容物通过受阻B 肠梗阻伴有肠壁血运障碍C 肠管扭转引起肠梗阻D 肠管痉挛或蠕动丧失引起的梗阻E 肠管炎性狭窄引起的梗阻3.腹部平片中，下列哪项情况应考虑有绞窄性肠梗阻A 扩张肠段粘膜呈鱼肋骨刺状B 近端肠管扩张，远端无气体C 突出，孤立，胀大而固定的肠襻D 扩张肠襻呈阶梯状E 大、小肠均膨胀4.高位小肠梗阻的特点是A 呕吐早而频繁B 腹胀明显C 呕吐粪样物D X线见肠襻呈阶梯状排列E X线见结肠无积气5.临床上粘连性肠梗阻最
2、常见于A 胎粪性腹膜炎B结核性腹膜炎C腹壁外伤后D先天性发育异常E腹部手术后6.肠梗阻诊断明确后，极为重要的是应该判断A 梗阻的原因B 梗阻的部位C 梗阻的程度D梗阻是否绞窄E 梗阻发生的速度7.不完全性肠梗阻的特点是A 呕吐频繁B 腹胀明显C 完全停止排气排便D 腹胀、呕吐较轻E X线见肠襻明显扩张8.下列哪个可引起机械性肠梗阻A 肠扭转B 腹膜后血肿C 慢性铅中毒D 肠道功能紊乱E 肠系膜血管栓塞9.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的区别主要在于A 有无腹痛，腹胀，呕吐，及肛门排气排便B 有无绞痛，腹胀和肠鸣音变化C 呕吐是否剧烈且频繁D 有无酸碱平衡紊乱E 有无血便10.老年人发生肠梗阻的原因
3、最常见的是A 肠套叠B 嵌顿疝C 肠粪便堵塞D 肠道肿瘤E 肠管血运障碍11.低位性绞窄性肠梗阻引起的酸碱平衡失调代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒12.单纯性肠梗阻的主要治疗措施是胃肠减压，纠正水，电解质酸碱平衡紊乱即时解痉镇痛积极应用广普抗生素积极手术，预防肠绞窄腹部理疗13.不完全性肠梗阻主要是没有恶心呕吐腹胀腹痛肛门停止排气排便14.幼儿发生阵发性哭闹不安，恶心、呕吐并排果酱样血便。查体可扪及腹部肿块，最可能诊断为幽门梗阻肠套叠肠蛔虫堵塞肠梗阻粘连性肠梗阻15.需要紧急手术的肠梗阻是麻痹性肠梗阻粘连性肠梗阻肠痉挛肠蛔虫堵塞肠扭转16.急性机械性
4、肠梗阻不常见的临床症状是腹痛腹胀呕吐肠鸣音亢进血便或稀便17.乙状结肠扭转的X线表现是杯口状鸟嘴状阶梯状线样征充盈缺损18.机械性肠梗阻时，发生阵发性绞痛的原因是肠腔堵塞肠壁受压肠壁病变肠壁缺血梗阻部位以上肠管强烈蠕动19.幼儿急性肠套叠的大便是鲜血便果酱样便暗红血便腥臭血便粘液血便20.肠系膜上动脉起始部栓塞，引起肠管血运障碍的范围是全部小肠Treitz韧带以下的小肠Treitz韧带以下的小肠，盲肠及升结肠升结肠和横结肠全部大小肠21.对肠系膜血管缺血性疾病最具诊断价值的检查方法是腹部B超腹部平片腹部CT选择性肠系膜上动脉造影腹腔穿刺22.溃疡型肠结核的主要症状是慢性腹部隐痛午后低热盗汗粘液
5、便脓血便23.溃疡型肠结核若出现粘液便或脓血便常提示病变侵犯至空肠回肠回肠末端回盲部结肠24.患有肠结核的病人除临床症状外，哪个检查对诊断具有重要意义血象、红细胞沉降率胸部X线摄片X线钡餐或钡剂灌肠检查纤维结肠镜粪便浓缩找结核菌25.肠憩室最多见的是十二指肠憩室空肠憩室回肠憩室Meckel憩室结肠憩室26.Meckel憩室主要并发症有出血穿孔肠梗阻憩室炎以上均是27.下面关于假膜性肠炎的描述，哪个是正确的一般发生于腹部手术后大量应用广谱抗生素后46天的病人是真菌大量繁殖的结果病人主要表现是腹痛、腹胀继予抗生素并辅以抗真菌治疗不属于二重感染28.小肠肿瘤最常见的症状腹痛腹胀腹泻肠道出血腹部肿块2
6、9.小肠肿瘤患者发生急性肠梗阻最常见的原因是肿块直接堵塞肠腔肠套叠肠管扭转肠管受压肠麻痹30.小肠最常见的良性肿瘤是血管瘤平滑肌瘤纤维瘤脂肪瘤腺瘤31.小肠肿瘤的诊断主要依靠是纤维内镜检查选择性动脉造影X线钡餐检查临床表现和X线钡餐检查临床表现和选择性动脉造影32.肠扭转属于闭襻性肠梗阻机械性肠梗阻较窄性肠梗阻急性肠梗阻以上都是33.关于肠系膜上动脉栓塞的临床表现，下列哪项正确早期即可排粘液血便频繁呕吐，呕吐粪样物腹痛、血便、腹部包块腹肌紧，明显压痛严重的症状和轻微的体征不相称34.闭襻性肠梗阻的特点是腹痛为阵发性绞痛呕吐频繁体液丧失明显腹胀腹部隆起不均匀不对称可排出血性粘液便二、B1型题(3
7、538题共用备选答案)A 杯口状B 鸟嘴状C 线样征D 充盈缺损E 环状狭窄35.乙状结肠扭转的X线表现36.回结型肠套叠的X线表现37.左半结肠癌常见的X线表现38.克隆病的X线表现(3940题共用备选答案)A 低位肠梗阻B 高位肠梗阻C 绞窄性肠梗阻D 动力性肠梗阻E 粘连性肠梗阻39.突发持续性腹部绞痛，伴频繁呕吐，查：腹胀不对称，局部隆起，可触及压痛性肿块，肠鸣音弱，最可能是40.腹部大手术后4天，病人未排便排气、腹胀，X线示：大、小肠均充气扩张，无液平面，最可能是三、A2型题41.关于小肠肿瘤治疗，下列哪项是错误的A 均应手术切除B 小的良性肿瘤可予保守治疗,密切随访C 小的良性肿瘤
8、可予局部切除D 大的良性肿瘤可予部分肠切除E 恶性肿瘤需做根治性切除42.肠扭转的病因中，下列哪项是错误的A 肠系膜过长B 系膜根部附着处过窄C 肠内容重量骤增D 肠壁过松E 肠管动力异常43.下列关于绞窄性肠梗阻的描述，哪项是错误的A 持续腹痛无缓解B 早期可出现休克C 出现腹膜刺激征D 呕吐物或排出物为血性E X线可见多个、胀大肠襻，可随时间而改变44.下列哪项不是克隆病的手术适应症A 肠梗阻B 肠内瘘C 肠外瘘D 长期持续出血E 腹痛、腹泻、体重减轻45.关于Meckel憩室的描述，哪项错误A 是先天性真性憩室B 通常位于回肠末C 基底开口于肠系膜缘对侧D 无独立血供E 憩室内常有异位组
9、织46.关于克隆病的描述，哪项是错误的A 最多见于回肠末端B 病变呈节段性跳跃式分布C 主要症状是腹泻、腹痛、低热等D 大便常呈粘液脓血便E X线呈“鹅卵石”征或线样征47.绞窄性肠梗阻的病理生理改变中，下列哪项是错误的A 有效循环血量锐减B 大量毒素吸收C 水、电解质平衡紊乱D 可出现严重代谢性碱中毒E 可发生肠坏死48.男性，40岁，因饱食后运动突然出现脐周剧烈腹痛，并牵涉到腰背部，查体：P120次/分，BP80/60mmHg，脐部稍上方触及一局限性包块，压痛明显，X线见孤立，胀大的肠襻，其诊断最可能是A 急性胰腺炎B 小肠扭转C 急性胆囊炎D 溃疡病穿孔E 胆道蛔虫病49.男性，50岁，
10、因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术后3年，4天前出现腹痛、腹胀，伴呕吐，肛门停止排气，排便，经检查，诊断：肠梗阻，目前最为重要的是判断A 梗阻部位B 梗阻原因C 梗阻程度D 是否绞窄E 梗阻发生的速度50.女性，56岁，急性坏疽性阑尾炎穿孔行阑尾切除术后4天，持续腹胀，肛门无排气排便，全腹有轻压痛及反跳痛，肠鸣音消失，腹透：大肠、小肠均充气扩张，提示A 粘连性肠梗阻B 绞窄性肠梗阻C 麻痹性肠梗阻D 小肠高位梗阻E 小肠低位梗阻51.女性，30岁，腹泻，腹痛，低热2年，有体重下降，无肉眼便血史，查体：脐周有轻压痛，无反跳痛，腹部未触及明显包块.OB(+)，X线钡餐检查见回肠末端肠腔狭窄，管壁僵硬
11、.考虑诊断A 回肠肿瘤B 溃疡型结肠炎C 肠梗阻D 肠憩室症E 克隆病52.男性，62岁，突发中上腹部剧烈疼痛2小时，并向背部放射，伴频繁呕吐。查：腹平软，轻压痛，肠鸣音稍弱。EKG示：防颤。WBC：20109/L，最可能的诊断肠扭转肠系膜上动脉栓塞急性胰腺炎急性胆囊炎肠系膜上静脉血栓四、A3型题(5355题共用题干)女性，60岁，阵发性腹部绞痛3天，伴恶心、频繁呕吐，肛门停止排气排便，既往史：3年前有心梗病史;1年前曾因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”。查体：T39.8,P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹胀明显，全腹肌紧，明显压痛，反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音消失，腹部穿
12、刺抽出血性液体。WBC26.0109/L,N0.80。53.病人诊断可能是A感染性休克B 急性腹膜炎C 绞窄性肠梗阻D 粘连性肠梗阻E 以上都是54.为协助诊断及治疗，应考虑作以下检查，除外A腹部X线摄片B 血生化C 冠脉造影D EKGE 血型55.治疗原则A 立即手术B 抗生素控制感染后择期手术C 经充分补液，待血压正常后手术D 纠正休克的同时及早手术E 积极应用大剂量激素参考答案1-5 BBCAE6-10 DDABD11-15 AAEBE16-20 EBEBC21-25 DAECA26-30 EBEBE31-35 DEEDB36-40 AECCD41-45 BDEED46-50 DDBDC51-55 EBECD亲们，还在为抢不到红包，抽不到免单而耿耿于怀吗？ “红包”、“抽奖”太伤神，直接打折才是王道！12月12日，好学教育，“五折
