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1、病理复习题第一章 组织和细胞损伤一名解1.适应：细胞、组织、器官和机体对于持续性的内外刺激做出的非损伤性的应答反应。2.萎缩：是指发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小称为萎缩3.肥大：细胞、组织或器官体积的增大称为肥大4.增生：组织或器官内实质细胞数量增多称为增生。5.化生：是指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程.6.变性：细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，常伴功能低下。7.脂肪变：中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中，是细胞可逆性损伤的一种形式。8.病理性钙化:骨和牙齿之外的组织中固态钙盐的沉积，称病理性钙化。9.玻璃样变:在细胞内
2、或间质中，出现均质、红染半透明状蛋白质蓄积，在HE染色切片中呈嗜伊红均质状。10.营养不良性钙化:继发于局部组织坏死或异物的异常钙盐沉积，见于结核坏死灶、脂肪坏死灶、动脉粥样硬化斑块、陈旧性瘢痕组织和血栓等。11.转移性钙化：由于全身性的钙、磷代谢障碍，引起机体血钙或血磷升高所引起的某些组织的异常钙盐沉积，称为转移性钙化。12.坏死：是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡。13.凝固性坏死：蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实的状态，称为凝固性坏死。14.液化性坏死：组织坏死很快因酶性分解而变成液态，常见于脑组织、胰腺等，称为液化性坏死。15.坏疽：组织坏死
3、后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变，称为坏疽16.干酪样坏死：在结核病时，因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪，称为干酪样坏死,属特殊类型凝固性坏死。17.凋亡：又称程序性细胞死亡，由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式，在形态和生化特征上都有别于坏死。18.机化：坏死组织、血栓、脓液或异物等不能完全溶解吸收或分离排出，则由新生的肉芽组织吸收取代的过程称为机化。19.修复：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程20.再生：组织和细胞损伤后，由周围存活的同种细胞进行增殖以实现修复的过程.二简答1.试述凝
4、固性坏死、液化性坏死、纤维素性坏死的类型及各型的特点。(1)凝固性坏死：坏死组织蛋白质凝固，组织细胞核消失，组织的轮廓依稀可见，如脾，肾的缺血性梗死。依病因，组织特性的差异又有干酪样坏死和坏疽两种特殊类型。干酪样坏死是结核病的特征性病变，是彻底的凝固性坏死；坏疽因有腐败菌感染而继发腐败，肉眼观呈黑色。(2)液化性坏死：组织坏死后发生酶性水解而液化成液状。最常见于含可凝固的蛋白少和脂质多的组织，如胰，脑的坏死.(3)纤维素性坏死：发生于结缔组织和血管壁，是变态反应性组织病和急进型高血压的特征性病变。坏死组织呈细丝，颗粒状的红染的纤维素样，往往聚集成片块状。2.举例说明病理性萎缩的原因和种类病理性
5、萎缩按其发生原因分为 营养不良性萎缩，如慢性消耗性疾病的全身肌肉萎缩/脑动脉粥样硬化后血管腔变窄引起的脑萎缩； 压迫性萎缩，如尿路梗阻时肾盂积水引起的肾萎缩； 失用性萎缩，如久卧不动后的肌肉萎缩和骨质疏松； 去神经性萎缩，如脑或脊髓神经损伤所致的肌肉萎缩； 内分泌性萎缩，如因腺垂体肿瘤或缺血坏死等引起促肾上腺激素释放减少所致的肾上腺萎缩等。3.以肾结核为例，试述坏死的结局（知识点多，可自己总结）肾结核坏死为干酪样坏死，其结局可出现如下表现：（1）溶解吸收：较小的坏死灶可由来自坏死组织本身和中性粒细胞释放的蛋白水解酶将坏死物质进一步分解液化，然后由淋巴管或血管吸收，不能吸收的碎片则由巨噬细胞加以
6、吞噬消化。（2）分离排出：坏死灶与健康组织分离并通过各种途径排出。如肾结核的坏死组织液化后可经相应管道（输尿管、气管）排出，留下空腔，成为空洞。（3）机化。（4）包裹、钙化：坏死组织范围较大，或坏死组织难以溶解吸收，或不能完全机化，则由周围新生结缔组织加以包围，称为包裹。坏死组织可继发营养不良性钙化，大量钙盐沉积在坏死组织中，如干酪样坏死的钙化。4.举例说明各种类型的化生及其生物学意义一种类型的成熟细胞或组织由于环境改变而转化为另一类型的成熟细胞或组织称化生（metaplasia）。化生的细胞并不是由原来的成熟细胞直接转变而来，而是由该处具有分裂能力的未分化细胞向另一方向分化而成。化生只能在同
7、类组织的范围内出现，如柱状上皮可化生为鳞状上皮但不能化生为结缔组织成分。化生常发生于上皮和结缔组织。如慢性支气管炎或支气管扩张时，支气管的假复层纤毛柱状上皮转变为鳞状上皮，称鳞状上皮化生；鳞状上皮化生还见于肾盂结石的肾盂粘膜、慢性宫颈炎的宫颈粘膜及腺体等。慢性萎缩性胃炎时，部分胃粘膜上皮转变为肠型粘膜上皮，称肠上皮化生。结缔组织可化生为骨、软骨、脂肪等组织。化生虽是机体对不利环境和有害因素损伤的一种适应性改变，具有保护作用，但往往丧失了原来组织的固有功能，如支气管上皮鳞状化生后，失去了纤毛，削弱了局部的防御功能。有的化生还可能发展为肿瘤。如支气管、胆囊、前列腺上皮的鳞状上皮化生极少数发展为鳞状
8、细胞癌；胃粘膜大肠型上皮化生发展为胃癌。5.试述常见可逆性损伤的病变特点常见可逆性损伤的特征病变性质 病变部位 细胞水肿 水和Na蓄积 细胞内 脂肪变 甘油三酯蓄积 细胞内 玻璃样变 血浆蛋白、胶原蛋白、免疫球蛋白等蓄积 细胞内、细胞间质内 淀粉样变 淀粉样蛋白质及粘多糖复合物蓄积 细胞内、细胞间质内 黏液样变 粘多糖类物质和蛋白质蓄积 细胞间质内 病理性色素沉着 含铁血黄素、脂褐素、黑色素等沉着 细胞内、细胞间质内 病理性钙化 磷酸钙、碳酸钙沉积 细胞间质内、细胞内6.简述坏疽的分类及各型病变的特点(1)干性坏疽（dry gangrene） 大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管
9、炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉回流通畅，故坏死组织的水分少，再加上体表水分易于蒸发，致使病变部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。由于坏死组织比较干燥，因此腐败菌感染一般较轻。(2)湿性坏疽（wet gangrene） 湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏（肠、子宫、肺等），也可见于四肢（伴有淤血水肿时）。此时由于坏死组织含水分较多，故腐败菌感染严重，局部明显肿胀，呈暗绿色或污黑色。腐败菌分解蛋白质，产生吲哚、粪臭素等，造成恶臭。由于病变发展较快，炎症比较弥漫，故坏死组织与健康组织间无明显分界线。同时组织坏死腐败所产生的毒性产物及细菌毒素被吸收后，可引起全身中毒症状，甚至
10、可发生中毒性休克而死亡。(3)气性坏疽（gas gangrene） 为湿性坏疽的一种特殊类型，主要见于严重的深达肌肉的开放性创伤并合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染时。细菌分解坏死组织时产生大量气体，使坏死组织内含大量气泡，按之有“捻发”音。气性坏疽病变发展迅速，中毒症状明显，后果严重，需紧急处理。7.比较坏死与凋亡的区别凋 亡 坏 死 机制 基因调控的程序化细胞死亡， 意外事故性细胞死亡，主动进行（自杀性） 被动进行（他杀性） 诱因 生理性刺激因子可诱导发生 病理性刺激因子诱导发生 死亡范围 多为散在的单个细胞 多为连续的大片细胞 形态特征 细胞固缩，核染色质边聚，各细胞 细胞膜及细胞器膜溶解破裂
11、，器完整，膜可发泡，形成凋亡小体 溶酶体酶释放，细胞自溶 生化特征 早期DNA规律降解为180200bp片 DNA降解不规律，片段较大，段，琼脂凝胶电泳呈特征性梯状带 琼脂凝胶电泳不呈梯带状 周围反应 不引起炎症反应和修复再生，但凋亡 引起周围组织炎症反应和修复小体可被邻近细胞吞噬 再生 第二章 损伤的修复一名解1.修复：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复。2.不稳定细胞: 称持续分裂细胞,这类细胞总在不断地增殖，以代替衰亡或破坏的细胞，如表皮细胞。2.稳定细胞:又称静止细胞，平时增殖现象不明显，当受到损伤刺激后，表现出较强的再生能力，如各种腺体的上
12、皮细胞，原始间叶细胞及其分化出来的各种细胞。3.肉芽组织：由新生的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞的浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得命。4.干细胞：干细胞是一类具有自我复制能力及多向分化潜能的未分化或低分化的细胞。5.瘢痕组织: 指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织，常发生玻璃样变，呈灰白，质硬，缺乏弹性的组织。6.再生: 组织和细胞损伤后，由周围健康的同种细胞进行增生，以实现修复的过程。 二问答题1.试比较创伤一期愈合和二期愈合创伤愈合的分期主要取决于损伤的程度、创面的整齐对合情况、有无感染以及坏死组织和出血量的多少。一期愈合的基本过程是：对和
13、良好的切口中少量炎性渗出并形成痂皮，两侧表皮增生在痂下形成新的上皮层，肉芽组织长入并机化坏死组织和渗出物，随着肉芽内胶原等细胞外基质的沉积，炎症反应逐渐消退。二期愈合的创口损伤严重，要求有较多的肉芽组织来填补缺损，然后再由表皮细胞增生覆盖。炎症反应显著，瘢痕收缩更明显，愈合时间较长。2.何谓再生？根据各种细胞的再生能力，可以将其分为哪几种类型并举例概念如前。据再生能力不同，细胞分为三种类型：不稳定性细胞、稳定型细胞和固定型细胞。不稳定性细胞有皮肤粘膜的被覆上皮、淋巴造血细胞等。其再生能力相当强，处在经常的分裂周期之中，以代替衰亡和被损坏的同类细胞。稳定型细胞具有很强的潜在再生能力，正常情况下很
14、少增殖，一旦受到损伤刺激，迅速从G0期进入G1期。常见由各种腺上皮、平滑肌、成纤维细胞、血管内皮细胞、软骨合骨间叶细胞。固定型细胞如神经元、骨骼肌和心肌细胞，他们成熟后就离开细胞周期，损伤后一般不能分裂再生，而是通过瘢痕修复。3.何谓肉芽组织，其在病理过程中有何生物学意义？概念同前。肉芽组织在病理过程中有三个重要作用。（1）抗感染去异物及保护创面。 肉芽组织可对感染物及异物进行分解、吸收。如伤口中一些可溶性物质、细菌、细小的异物或少量坏死组织，可通过中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬、细胞内水解酶的消化作用使之分解，通过毛细血管吸收，以消除感染，清除异物，保护创面洁净。（2）机化血凝块和坏死组织。 对伤口中血凝块、坏死组织等异物的置换。体内各种异物，也可由肉芽组织处理，将其溶解吸收和机化或包裹。（3）填补伤口连接缺损。 肉芽组织从第56天起，纤维母细胞开始产失胶原纤维，其后一周内胶原纤维形成最活跃，第3周后胶原纤维成熟，纤维母细胞转变为纤维细胞，毛细血管减少，消失，肉芽组织转变为瘢痕组织。 4.简述骨折愈合的基本过程（记住大点及其重要文字）。（1）血肿期，骨断端及其周围出血，形成血肿。（2）纤维性骨
