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1、高血压病的健康教育讲座 乌杨街道社区卫生服务中心 二一三年三月,1,高血压讲课,什么是高血压,高血压的定义：在未服用抗高血压药的情况下，非同日三次测血压，当血压14090mmHg可诊断为高血压，或患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压低于14090mmHg，已可诊断为高血压,2,高血压的分类,根据不同的标准可将高血压进行不同的分类 根据病因分类：分原发性高血压和继发性高血压 原发性高血压：是指病因尚未清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病，故称高血压病，是指原因不明的高血压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病的90%以上，目前，尚难
2、根治，但能控制。 继发性高血压：血压升高有明确原因，因发病与多种因素有关，故称继发性高血压，其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高血压，占510,3,高血压讲课,高血压有什么危害,高血压的危害主要是造成脑、心、肾等重要器官损害 血管壁的损害,4,高血压讲课,高血压有“三高,5,高血压讲课,患病率高,全国成人高血压患病率18.8% 全国约有1.6亿高血压患者 每5个成人就有一个高血压患者,6,高血压讲课,高血压有什么症状,大多数高血压没有明显症状 有的高血压患者会出现下列症状 头痛、头晕 失眠 耳鸣 手指麻木 颈背部肌肉酸痛、紧张,7,高血压讲课,严重时会出现高血压危象,短期内出现血压骤增，
3、并出现头痛、烦燥、心慌、出汗、恶心、呕吐,8,高血压讲课,很多高血压患者未进行治疗,1.2亿高血压患者没有正规使用降血压药 1.52亿高血压患者没有达到降压目标,9,高血压讲课,高血压不进行治疗将会出现,10,高血压讲课,高血压致残、致死源于严重并发症,高血压严重并发症,11,高血压讲课,高血压与哪些因素有关,12,高血压讲课,二、高血压的危险行为因素,1、高脂高热量饮食 2、钠盐 3、紧张的刺激 4、肥胖 5、吸烟 6、缺少锻炼,13,高血压讲课,健康教育的促成因素,高血压的筛查 （1）普查：目前多采用65岁以上人群进行检查 （2）高危人群进行检查 有高血压家庭史者 每天食盐超过10克以上者
4、 超过标准体重20%以上者 有吸烟史，每天吸烟超过20支以上者，超过一年者 经常饮高度白酒者，每天100克以上者 经常接触嗓声情绪不稳定者,14,高血压讲课,高血压的分类管理,建立高危人群档案 建立高血压患者档案 设立专科门诊 给予测量血压,15,高血压讲课,高血压的预防,一级预防 对象：公众，易患人群 内容：针对高血压危险因素，开展健康教育，创造支持性环境，改变不良的行为和生活习惯 目的：控制与消除与本病有关的危险因素，防止高血压病的发病,16,高血压讲课,高血压的预防,二级预防 积极治疗高血压，药物治疗与非药物同时进行，使血压达标，减少靶器管的损害，预防心、脑、肾并发症的发生，延长寿命,1
5、7,高血压讲课,高血压的分类,分期 收缩压（高压）mmHg 舒张压（低压） mmHg 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高限 130139 8589 临界高血压 141159 9195 高血压的分期 1 期 140159 9099 2期 160179 100109 3期 180 110,18,高血压讲课,高血压患者的自我管理,在专业人员的指导下： 组织管理小组，学习防治知识 互相交流经验，提高管理效果 坚持定期测量血压,19,高血压讲课,有效的控制血压步骤一,做好降压治疗的准备,20,高血压讲课,了解自己目前有无其它并发症,查明有无高脂血症 有无糖尿病 有无心、脑、肾损害和其
6、它相关疾病,21,高血压讲课,了解自己血压控制在什么水平,一般病人：140/90mmHg 糖尿病、慢性肾病病人：130/80mmHg,22,高血压讲课,高血压的治疗目标,普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下 老年人收缩期高血压降至150mmHg以下 年轻人或糖尿病、肾病、冠心病、脑卒中后的患者降至130/80mmHg以下,23,高血压讲课,有效的控制血压步骤二,坚持良好的生活方式 合理膳食 戒烟限酒 适量运动 心里平衡,24,高血压讲课,合理膳食,合理膳食可降低收缩压8-14mmHg 原则： 低盐饮食 低脂肪 低热量,25,高血压讲课,合理膳食（1）低盐饮食,每天食盐多摄入2克，收缩
7、压和舒张压分别升高2mmHg和1mmHg 低盐食盐可降低收缩压2-8mmHg,26,高血压讲课,合理膳食（2）低脂肪饮食,饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入 减少动物脂肪摄入，尤其注意隐蔽的动物脂肪如香肠、排骨 不饱和脂肪对人体有益，应增加摄入 用菜籽油代替其它烹调用油,27,高血压讲课,合理膳食（3）控制热量,主食每天4两（女性）、6两（男性） 粗食、细食搭配 1、一个星期吃2-3次粗粮：定期吃小米、玉米、红著 2、少吃甜食如点心,28,高血压讲课,多吃新鲜蔬菜和水果,每天最好吃400克蔬菜、200克水果,29,高血压讲课,适量运动,规律的锻炼可降收缩压4-9mmHg 如步行、慢跑、游泳、骑车
8、、爬楼、登山、球类、健身操,30,高血压讲课,如何控制体重,避免高脂肪、高胆固醇食物。如肥肉、动物内脏 避免过多摄入糖和点心 避免快餐食品。薯条和炸鸡 多吃粗粮、蔬菜和水果 坚持规律运动,31,高血压讲课,为什么要戒烟限酒,吸烟使心脏病危险增加2-4倍 限酒可降低收缩压2-4mmHg,32,高血压讲课,适量的酒量,葡萄酒在100毫升以内 60度白酒在25毫升以内 啤酒在300毫升以内,33,高血压讲课,保持心理平衡,得了高血压要重视，但不要紧张 平时保持乐观的心情，知足常乐 注意缓解精神压力和紧张情绪,34,高血压讲课,有效的控制血压步骤三,35,高血压讲课,选用降压药物的原则,降压效果好，能
9、使血压维持在正常水平 24小时平稳降压，被免一天中血压忽高忽低 安全性好，长期服用无肝、肾毒性 无药物相互作用，便于联合用药,36,高血压讲课,为什么要强调24小时平稳降压,血压降得过快会出现头痛、头晕、心慌 高血压患者常有晨间波动，早晨46点为高发时段：晨间血压急剧升高或长期降压不平稳会诱发中风、心肌梗死等心、脑血管疾病。 24小时平稳降压可避免晨间血压波动，保证血压平稳维持在正常水平，避免不良事件的发生,37,高血压讲课,为什么选用便于联合用降压药,单用一种降压药达标率低，仅为60%。 许多患者需要用2种或2种以上的降压药，才能使血压达标 研究证明，联合使用3种以上降压药可使90%的患者血
10、压达标,38,高血压讲课,警惕一些危险行为,1、早晨醒来后，立即做剧烈运动。 2、变换体位时的动作太快，没有缓冲作用。 3、严冬季节，长时间用手洗东西，特别是在室外用冷水洗。 4、便秘时，用力屏气。 5、高血压患者下跪或弯腰时头部冲下，如捡拾地上的东西或系鞋带。 6、饱餐后立即冲热水澡,39,高血压讲课,警惕一些危险行为,7、长期搓麻将，看惊险的或悲剧电视、看激烈的球赛。 8、发生严重腹泻没有用时就医的。 9、情绪激动，例如与他人吵架或激烈的争论等容易发生中风,40,高血压讲课,清晨是病人最危险的时刻,1、对于高血压病人，清晨6-9点最容易发生心肌梗死、脑梗死的时刻。 2、高血压病人尽量服用中
11、长降压药。 3、病人在清晨醒后服用降压药。 4、早上外出锻炼，一定要服用降压药后再出去。 5、睡前服用降压药，一定要知道24小时血压监测结果，否则已是非常危险的,41,高血压讲课,中风入院前如何自救,警惕中风先兆 1、一侧手或脚麻木，无力、全身疲倦。 2、口眼歪斜 3、头痛、头晕、劲部不适，突然晕倒。 4、恶心、剧烈呕吐。 5、视力模糊或突然耳聋。 6、性情的改变,42,高血压讲课,发生中风后，怎么办,1、不要惊慌，让病人保持安静，立即求救。 2、让病人平卧，头部略抬高，保持呼吸道通畅。 3、如果频繁抽搐可将薄木片用纱布置入上下牙间，防止舌咬破。 4、立即测血压，当血压较高时立即服用降压药。 5、中风不是疑难病例，属于危重病人。 6、原则上，强调就近抢救,43,高血压讲课,44,高血压讲课,45,高血压讲课
