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1、常见机械伤害的急救方法 一、颅脑外伤 颅脑外伤就是头部因外力打击而受到的伤害,包括头皮、颅骨及脑组织的损伤、颅内出血等。颅脑外伤是一种非常严重的甚至可能危及生命的损伤。伤者一般表现为昏迷、头痛剧烈、呕吐频繁、左右瞳孔大小不同等症状。对颅脑外伤伤员的急救要注意以下几点: (1)应让伤者平卧,尽量减少不必要的活动,不要让其坐起和行走。需要运送时,最好是一人抱头,一人托腰,一人抬起臀部平稳地放在担架或木板上。 (2)对伤口内(尤其是嵌人头颅里)的异物,如木片、碎石子、金属等物,不能随便去除,一旦不恰当的取出,常可能弄断神经、碰破血管,造成严重后果。 (3)不要马上给伤者服用止痛片、打止痛针,以免在接
2、受医生检查时,掩盖病情真相,贻误治疗。而且颅脑外伤者容易呕吐,也不宜口服药物。 (4)有鼻、耳出血者,不能用药棉填塞,以免加重颅内积血和感染,应任其外流。只有耳廓或鼻部表面皮肤破损出血,才能用压迫法止血。 (5)意识不清或昏迷伤者绝对不要用粗蛮办法弄醒,要注意其呼吸道通畅,以免呕吐物及痰阻塞气道。 (6)脑组织(即脑浆)从伤口流出时,千万不可把流出的脑组织再送回伤口,也不可用力包扎,应在伤口周围用消毒纱布做成保护圈,必要时用一清洁小碗盖在伤口上,用干纱布适当包扎止血,以防止脑受压。 (7)尽快送伤者到就近医院抢救,运送途中应把伤者头转向一侧,便于清除呕吐物和痰。 二、胸部创伤 胸部创伤分为胸壁
3、皮肤软组织伤、胸廓骨折和胸腔内脏伤三类。前二类伤的处理主要是进行止血包扎。胸腔内脏伤按胸壁有无刺穿可分为:封闭性创伤和吸气性创伤。这两种伤害都必须及时抢救,否则伤员会有生命危险。 1封闭性创伤 封闭性创伤是因肋骨折断,刺进肺中而造成的。主要表现为伤者局部疼痛,深呼吸或咳嗽时疼痛加重。其急救要点为: (1)如发现伤者咳出红色的泡沫状血液,应扶起伤者上身,使其身体倾向受伤一侧。接着将受伤一侧的手臂斜放在伤者胸前,其手掌安放在另一侧的肩头上。 (2)可用三角巾裹扎伤者手臂,使其位置比臂悬巾高。然后将三角巾底边一端置于伤者未受伤一侧的肩头上,另一巾头则拉至肘部以下。整幅悬巾应垂下,盖住受伤一侧的手部和
4、前臂。 (3)将悬巾底边轻轻地摺入伤者手部、前臂和肘部之下,再拿起底边下端,绕过背部至没受伤一侧的肩头上,把上下两端在锁骨窝上打个结。 (4)将三角巾的另一巾尖端推人肘下,用别针扣好或用胶布贴牢,也可塞进绷带内。如可能的话,让伤者用另一只手托住悬巾。 (5)如肺被刺破严重,肺里的空气漏出来就会充满一侧胸腔,肺就会缩小,还会把心脏推向健康的一侧肺并将其压瘪。如果伤者出现呼吸困难的症状,应立即进行急救,可用几根粗针头插迸伤侧锁骨中线第二肋和第三肋之间排气,以降低胸膜腔内的压力,使肺组织回复,恢复肺的功能。 (6)如伤者表现为咳嗽时喷出血液或休克,伤侧胸廓肋间饱满,说明胸腔内有大量出血,应急送就近医
5、院抢救,切勿延误。 2吸气性创伤 吸气性创伤多是胸壁为利器刺穿,或折断的肋骨凸出胸壁外而造成。伤者呼吸时,空气不经过呼吸道,而是直接从伤口吸入胸内,同时带血的液体会由伤口冒泡而出。其急救要点为: (1)应让伤者躺下,然后扶起伤者的上身,使其身体倾向受伤一侧,以免伤者胸内的血流向另一侧,可以避免未受伤侧的肺受到波及。可用椅垫或自己的膝部支撑伤者的上半身。 (2)替伤者止血,先在伤者吸气时,用手按住伤口,继而在伤口处用纱布、毛巾等物堵住伤口。如怀疑伤者肋骨已断,切勿在伤口施压。 (3)如发现空气从伤口进出肺部,可先用手迅速将伤口盖住,接着换用纱布、毛巾等敷料;并用胶布贴牢。切勿让伤口再透气,以免伤
6、者肺部缩陷。 (4)然后,将受伤一侧的手臂斜放于伤者的胸部,系三角巾,加以固定。 (5)注意伤者躺卧姿势是否舒适,立即送往附近医院治疗。 三、腹部外伤 腹腔内有肝、脾、胃、肠、膀胱等器官,腹部受伤时上述脏器有可能发生破裂,对伤者生命造成威胁。其主要表现为:剧烈腹痛,由局部波及全腹,面色苍白,全身湿冷,脉搏细弱,发热,排尿困难等。其急救要点为: 1内脏凸出体外的腹部创伤的急救 (1)让伤者平直仰卧,伤口若是纵向的,双脚用褥垫或衣服稍微垫高,切勿垫高头部。伤口若是横向的,膝部弯曲,头和肩垫高。 (2)轻轻掀开伤口部位的衣服,使伤口露出,以便于护理。切勿直对伤口咳嗽、打喷嚏、喘气。以免伤口细菌感染。
7、 (3)切勿用手触及伤口,有肠、胃等内脏脱出时禁忌挤压和回纳,用消毒碗覆盖其上,或用大块纱布或清洁的布料,浸温水后拧干围住脱出的脏器,然后用三角巾或绷带轻轻地包扎,不可用力。 (4)禁止给伤者喝水或吃东西。给伤者盖上毯子或外衣保暖。上肢露在外面,以便检查伤者的脉搏。 (5)应尽快召来救护人员,但不可离开太久。要经常检查伤者脉搏和呼吸情况,密切注视其变化。 2无内脏凸出体外的急救 (1)应使伤者平直仰卧,并将其脚部稍微垫高。这种姿势有助于伤口闭合,但需注意,切勿用枕头、衣服置于伤者脑后。 (2)将伤者腹部受伤部位的衣服轻轻掀开,使伤口露出,然后在伤口处敷上纱布或清洁的布块,用以止血。 (3)用绷
8、带或其他布带裹住伤口,但不可裹得太紧。绷带如要打结,切勿打在伤口处,以免与伤口发生摩擦,损坏伤口。 (4)如果伤者咳嗽或呕吐,应轻按敷料以保护其伤口,防止内脏凸出。不要让伤者进食,如果伤者口干,可用水给他润一润嘴唇。 (5)用毯子或上衣覆盖伤者身体,任其上肢露在外面。应松开伤者领部和腰部的衣服,以利于伤者的呼吸和血液循环。 (6)尽快召来急救人员,或者尽快送伤者去医院抢救。 四、骨折 人体发生骨折后,主要表现为:受伤部位软组织肿胀、皮下淤血;肢体局部畸形。如是上肢骨折,则表现为不能伸屈胳膊;下肢骨折则表现为无法行走等症状。对于骨折伤员的急救要点为: (1)处理伤口。对出血伤口或大面积软组织撕裂
9、伤,应立即用急救包、绷带或清洁布等予以压迫包扎,绝大多数可达到止血的目的。有条件者,在包扎前先用双氧水和凉开水清洗伤口,再用酒精消毒,作初期清创处理。 对伤口处外露的骨折断端、肌肉等组织,切忌把它们送回伤口内,因为已被污染,会将细菌和异物带进伤口深部而引起化脓性感染。如有条件,可用消毒液冲洗伤口后,再用无菌敷料或干净布暂时包扎,送到医院后再作进一步处理。 骨折部位随着时间的推移会越来越肿,即使起初包扎得很好,也会变得不舒服,所以每隔30分钟要重新包扎一次。 (2)固定断骨。及时正确地固定断骨,可减少伤者的疼痛及周围组织的继发损伤,同时也便于伤者的搬运和转送。固定断骨的工具可就地取材,如棍、树枝
10、、木板、拐杖、硬纸板等都可作为固定器材,但其长短要以固定住骨折处上下两个关节或不使断骨处错动为准。如一时找不到固定的硬物,也可用布带直接将伤肢绑在身上。 (3)适当止痛。骨折会使人疼痛难忍,特别是有多处骨折,容易导致伤者发生疼痛休克,因此,可以给伤者口服止痛片等,作止痛处理。 (4)安全转运。经过现场紧急处理后,应将伤者迅速、安全地转运到医院进一步救治。转运伤者过程中,要注意动作轻稳,防止震动和碰撞伤处,以减少伤者的疼痛。同时还要注意伤者的保暖和适当的体位,昏迷伤者要保持呼吸道畅通。 在搬运伤者时,不可采取一人抱头、一人抱脚的抬法,也不应让伤者屈身侧卧,以防骨折处错移、摩擦而引起疼痛和损伤周围
11、的血管、神经及重要器官。抬运伤者时,要多人同时缓缓用力平托;运送时,必须用木板或硬材料,不能用布担架或绳床。木板上可垫棉被,但不能用枕头,颈椎骨骨折伤者的头须放正,两旁用沙袋将头夹住,不能让头随便晃动。 脊柱骨折或颈部骨折时,除非是特殊情况,如室内失火,否则应让伤者留在原地,等待携有医疗器材的医护人员来搬动。 (5)多处受伤的伤者,急救应以关键部位为主。 五、肢体切断 断肢(指)后,有时即刻造成伤者因流血或疼痛而发生休克,所以应设法首先止血,防止伤员休克。其急救要点为: (1)让伤者躺下,用一块纱布或清洁布块(如翻出干净手帕的内面),放在断肢伤口上,再用绷带固定位置。如果找不到绷带,也可用围巾
12、包扎。 (2)如是手臂切断,用绷带把断臂挂在胸前,固定位置;若是一条腿断了,则与另一条腿扎在一起。 (3)料理好伤者后,设法找回断肢。倘若离断的伤肢(指)仍在机器中,千万不能将肢体强行拉出,或将机器倒开(转),以免增加损伤的机会。正确的方法应是拆开机器后取出。 (4)取下断落的肢(指)体后,立即用无菌纱布或干净布片包扎,然后放人塑料袋或橡皮袋中,结扎袋口。若一时未准备好袋子或消毒纱布,可暂置于4的冰箱内(不应放在冰冻室内,以免冻伤)。运送时应将装有断伤肢体的袋子放入合适的容器中,如广口保温桶等,周围用冰块或冰棍冷冻,迅速同伤员一起送医院以备断肢(指)再植。 (5)离断后的伤肢,如有少许皮肤或其
13、他肌腱相连,不能将其离断,应放在夹板或阔竹片上,然后包扎,立即送到医院作紧急处理。 (6)严禁在离断伤肢(指)的断端涂抹各种药物及药水(包括消毒剂),更不能涂抹牙膏、灶灰之类试图止血。 (7)严禁将断落后的肢体浸泡在酒精或福尔马林液中,否则会造成肢体组织细胞凝固、变性,失去再植机会;同样,也不能浸在高渗葡萄糖液或低渗液中。装有断肢(指)的袋子不能有破裂,应防止冰块与其直接接触,以免冻伤。 六、烧伤 烧伤因伤员丧失体液,创面暴露时,可发生休克、感染等严重后果,甚至危及伤员生命,所以应及时、适当地进行烧伤人员的现场救护,减轻病情,抢救生命。主要急救要点为: (1)发生伤情后,现场人员必须沉着冷静。
14、对多人烧伤应区别轻重缓急,有条不紊地进行急救。 (2)迅速脱离火、热源,消除致伤根源。将伤员搬离现场,尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服;如果来不及脱去着火的衣服,应就地慢慢地滚动或用手边材料覆盖着火处及用水浇灭,或跳人附近水池中。严禁奔跑呼叫或用双手扑打火焰,以免引起头面部、呼吸道和双手烧伤。 (3)除烧伤外,检查有无其他伤害,如有休克、窒息、大出血、骨折时应首先处理。 (4)用敷料或干净被单、衣服等包裹创面。创面不可涂有色外用药如紫药水等。以免影响到医院后对烧伤面积和深度的估计。切忌用手指触摸烧伤处或用口吹烧伤处。 (5)如伤员口渴,可饮少量淡盐水、不可喝生水或过多喝开水。 (6)经以上初步处理后,迅速送往附近医院。 七、眼内异物的急救 (1)异物进入眼睛后,千万不要用手去揉眼。伤者可以反复眨眼,激发流泪,让眼泪将异物冲出来。 (2)或者用手轻轻把患眼的眼睑提起,眼球同时上翻,泪腺就会分泌出泪水把异物冲出来,也可以同时咳嗽几声,把灰尘或沙粒咳出来。 (3)取一盆清水,吸一口气,将头浸人水中,反复眨眼,用水漂洗,或用装满清水的杯子罩在眼上,冲洗眼睛。也可以侧卧,用温水冲洗眼睛。 (4)如果异物还留在眼内,可请人翻开上眼皮,检查上眼睑的内表面。或者拿一根火柴杆或大小相同的物体抵住伤者的上眼皮,另一只手翻起伤者