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1、2020-12-24,铸造全冠预备(PPT课件,1,Dr.Feng,铸造全冠预备,2020-12-24,铸造全冠预备(PPT课件,2,牙体缺损的病因,2020-12-24,铸造全冠预备(PPT课件,3,2020-12-24,铸造全冠预备(PPT课件,4,后牙铸造金属全冠的牙体预备,2020-12-24,铸造全冠预备(PPT课件,5,铸造金属全冠的适应症,1.后牙牙体严重缺损,固位形、抗力形较差者,或者充填后牙体或充填物的固位形、抗力形较差者 2.后牙存在低 、邻接不良、牙冠短小、位置异常、牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。 3.后牙隐裂,牙髓活力未见异常
2、或者已经牙髓治疗无症状者,2020-12-24,铸造全冠预备(PPT课件,6,铸造金属全冠的禁忌证,1.青少年恒牙因尚未发育完全,牙髓腔宽大者。 2.牙体过于短小,自身强度较差,不能承受一定的咬合力量,冠 修复后容易脱落者。 3.患者有严重的深覆盖颌,咬合 紧、无法预备出足够的颌面间隙者,2020-12-24,铸造全冠预备(PPT课件,7,铸造金属全冠步棸,后牙铸造金属全冠的牙体预备步棸: 1.牙合面预备 2.颊舌面预备 3.邻面预备 4.轴角预备 5.颈部预备 6.精整完成 ?.功能尖斜面,2020-12-24,铸造全冠预备(PPT课件,8,铸造金属全冠的方法和步棸,1.牙合 面预备 (是为
3、铸造金属全冠创造牙合 面间隙) 要求:预备深度指示沟,以引导沟为参照,按牙合面解剖形态均匀磨切,保持牙合面正常外形。功能尖可为1.2mm,非功能尖为0.8mm。(1.5mm;1.0mm) 先磨除牙合面近中或远中的一半,留下另一半作对照,2020-12-24,铸造全冠预备(PPT课件,9,2020-12-24,铸造全冠预备(PPT课件,10,铸造金属全冠的方法和步棸,功能尖斜面预备: 在日常口腔修复过程中,往往因疏忽,而忽略功能斜面的制备。而缺少功能斜面的制备,则会在修复体上形成薄弱区。如果牺牲颊面轴壁为代价制备出修复体所需的空隙,预备体的锥度就会过大,固位性降低。 不预备功能尖斜面通常导致技师
4、制作的修复体过厚,造成修复体咬合过高,不得不调磨对颌牙。 功能尖斜面即为在下牙的颊尖和上牙的舌尖制备一个宽斜面(与轴壁成45角,磨切大概厚度1.5MM,2020-12-24,铸造全冠预备(PPT课件,11,2020-12-24,铸造全冠预备(PPT课件,12,牙合 面检查,2020-12-24,铸造全冠预备(PPT课件,13,铸造金属全冠的方法和步棸,2.颊舌面预备(清除倒凹,将轴面最大周径降至牙颈部,并磨出一定量的牙体组织以容纳金属的厚度。) 要求:1. 使牙冠的最大周径降至牙颈部 2. 两轴壁向牙合 端的聚合度为25 3. 功能牙尖牙合 缘处磨成 45斜面,2020-12-24,铸造全冠预
5、备(PPT课件,14,两轴壁向牙合 端的聚合度为25,近牙合 1/3颊舌面的磨 方法:分两步磨 1. 外形高点龈缘 2. 外形高点牙合 缘,2020-12-24,铸造全冠预备(PPT课件,15,2020-12-24,铸造全冠预备(PPT课件,16,铸造金属全冠的方法和步棸,3.邻面预备(消除患牙邻面倒凹,与邻牙分离,形成协调的戴入道及足够的空隙以容纳金属冠 ) 要求: 1.不要伤及邻牙,车针的力压向制备牙体一侧 2. 邻面磨除倒凹即可,勿磨除过多,2020-12-24,铸造全冠预备(PPT课件,17,铸造金属全冠的方法和步棸,3. 邻面互相平行或微向牙合 面聚合25 4. 切割外形达到龈嵴顶下
6、,颊舌缘达自洁区 5. 轴面角修整光滑 4.轴面角预备:用金刚砂车针切割消除四个轴面角,使轴面角处有足够的修复间隙;在颊舌面近根分叉处,也要磨切足够的修复间隙,2020-12-24,铸造全冠预备(PPT课件,18,2020-12-24,铸造全冠预备(PPT课件,19,铸造金属全冠的方法和步棸,5.牙颈部以及肩台预备(预备颈部肩台预备关系到冠的固位,美观,牙周、牙体组织的健康及修复的长期效果。) 要求: 1.轴壁无倒凹,形态可任意设计 2.肩台宽度通常为0.50.8mm 3.预备边缘应连续一致,平滑而无粗糙面和锐边,2020-12-24,铸造全冠预备(PPT课件,20,铸造金属全冠的方法和步棸,
7、6.精整完成(确认在下颌各向运动时预备体面均有适当空隙,轴面无倒凹,最后用纸砂片或橡皮轮磨光整个预备体。) 方法: 1.用柱形砂石和或倒锥砂石将颊、舌面与邻面间的轴线角和牙合面与轴面相交的线角磨成圆钝,不得有尖锐的交界。 2.检查制备是否达到要求,改正所有缺点后,用纸砂片、橡皮轮磨光各面及轴角和点、线角等,2020-12-24,铸造全冠预备(PPT课件,21,2020-12-24,铸造全冠预备(PPT课件,22,后牙铸造全冠的牙体预备总结,牙合 面预备先用球形或柱形的金刚砂车针在牙体面中央窝磨出几个0.5-1.0mm的定深窝,开辟成等深的沟;也可用引导沟钻、柱形金刚砂车针在牙体面的颊舌斜面上分
8、别磨出引导沟。然后以此沟为参照,按面解剖形态均匀磨切,保持 面正常外形。 颊舌面预备先用锥形或柱形金刚砂车针预备引导沟,消除全冠边缘处到颊舌面外形最高点之间的倒凹,使轴壁与就位道平行,并保证冠边缘处应有的修复间隙。然后从外形高点处到 缘,顺着牙冠外形预备,均匀预备出1.0mm的间隙,尽量保持牙冠的基本外形,颊舌轴面的 向聚合度一般为25。 邻面预备先用柱形金刚砂车针将邻轴面角处预备出足够的间隙,然后以此间隙为标志再用细长的金刚砂车针沿患牙邻面颊舌向磨切,直至预备出足够的间隙,将冠边缘线降至龈缘,消除龈缘以上的倒凹。磨切时应注意邻面方向与戴入道一致,向聚合度25为宜,2020-12-24,铸造全冠预备(PPT课件,23,Dr.Feng,2020-12-24,铸造全冠预备(PPT课件,24,此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货,感谢您的聆听您的关注使我们更努力,谢谢