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1、优质护理在椎一基底动脉供血不足患者治疗中作用2300字 摘要目的 探讨优质护理在椎-基底动脉供血不足患者护理中临床应用效果。 方法 随机抽取该院2013年1月2014年8月收治的椎-基底动脉供血不足患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，对照组给予常规护理，观察组在其基础上实行优质护理。 结果 提高了患者的恢复速度，并大大减少了病情反复的机会。观察组总有效率达97.50%，显著高于对照组75.00%；而观察组复发率明显低于对照组（P0.05时，差异无统计学意义，而当P0.05时，差异有统计学意义。 2 结果2.1 两组患者的临床疗效比较通过两组患者临床疗效的比较，观察组的痊愈和显效率均高于
2、对照组，可见优质护理在椎-基底动脉供血不足患者护理中具有显著效果，观察组的总有效率达到97.50%，显著高于对照组75.00%。两组差异有统计学意义（P0.05），见表1。表1 两组患者的临床疗效比较n（%）2.2 随访两组患者2月内病状复发率（加重或再发）比较其中观察组复发例数为2例，复发率为6.25%，对照组复发例数为8例，复发率为26.66%，可见观察组复发率明显低于对照组。即两组差异有统计学意义（P0.05），见表2。表2 随访两组部分病例的复发率比较n（%）3 讨论近年来，交通事故、高空坠落等意外事故造成的椎-基底动脉供血不足的患者不计其数，患者病情往往发展迅速，伴有昏迷者预后质量往
3、往较差，且常具有较高的死亡率和致残率。由于颅脑组织的解剖结构复杂，颅脑损伤引起的血肿、栓塞都可使患者的脑干、丘脑等脑组织收到损伤，使局部微循环受阻从而引起患者不同程度的昏迷。目前，临床上针对椎-基底动脉供血不足的患者往往采用甘露醇脱水联合抗感染、激素治疗等常规治疗，但患者椎-基底动脉供血不足程度不一，严重者往往会伴发一定程度的功能障碍及下肢深静脉血栓、肺栓塞等颅脑外伤并发症，影响患者生活质量。从解剖看，椎动脉起源于两侧的锁骨下动脉， 穿过颈椎两侧六个横突孔，再经枕骨大孔入颅后，两条椎动脉在脑桥下缘汇合成一条粗大的基底动脉，即我们通常所称的椎-基底动脉系统8。因此其血流量极容易受到颈椎活动的影响
4、。椎-基底动脉供血不足即是由于椎-基底动脉系统供血障碍，导致内耳、脑干、小脑等组织的功能缺损，而引起的以眩晕、复视、头痛为主要症状的一组临床综合征。而且分布于颈前两侧的交感神经节极易因此而受到刺激，从而出现内脏神经功能紊乱的症状，且受情绪影响9。因此我们护理工作就要围绕疾病的形成机理而展开，特别注意颈椎的保养，以及精神心理与情绪的调节。优质护理干预相较于常规护理措施，可不同程度地调动大脑皮质的潜在能力，改变大脑皮质的抑制状态，使部分处于功能可逆状态的脑细胞恢复功能。与此同时，优质护理干预中的音乐刺激、温度刺激、灯光刺激等可使脑内多数区域的血流量增加，调节大脑边缘系统和脑干网状结构的功能，促使未
5、受累的脑细胞进行代偿，弥补变性受损脑细胞的功能，从而加快昏迷患者意识的恢复。优质护理干预在有效增加医患沟通的同时，还可促进声音刺激冲动沿蜗神经传到脑桥，从而刺激脑干网状结构上行激活系统，使大脑皮层兴奋灶增加。 对于椎-基底动脉供血不足的患者，在临床上还可以通过其他方法对患者进行护理，首先要注意患者的日常生活护理，为了使患者的居住环境比较清新，可以将患者安置于通风、干燥的房间，并且要注意保持每天房间内卫生环境的清洁，此外要定期测量房间内的温度、湿度等。每位患者的枕头不能太硬，还要保证每位患者自身的卫生。其次，要给予患者一些正面积极的心理暗示，对患者进行心理疏导，让他们意识到身体的疾病要依靠强大的
6、心理承受力才可以得到医治，要配合医生的治疗，疾病才可以痊愈，切勿自暴自弃，耽误疾病的治疗。对于椎-基底动脉供血不足患者的治疗，近年来大家更倾向于中医的治疗方法，因为相对西医而言，中医采用的按摩、针灸等治疗方法不会对身体造成任何副作用、而且治疗效果也比较显著。所以在进行音乐刺激、温度刺激、灯光刺激等优质护理干预的同时，还可以可以进行一些中医护理，比如每周对所有患者进行2次针灸，每天对患者进行1 h的按摩，此外要配合使用一些活化筋骨、强身健体的中药，患者长期处于疾病状态，身体的免疫系统、消化系统、泌尿系统、循环系统肯定会有不同程度的损坏，进行针灸、按摩等中医治疗，可以帮助患者康复后更快投入到正常的
7、生活当中。护理观察时需注意到发作时的环境温度、发作的时段、体位情况、诱发因素、合并症状以及患者的心理状态，护理做到周密、细致、个体化、判断准确，并给以及时、合适的处理是尤其重要的。唯一不足的是，由于人力的有限，对患者的随访工作仅仅做到2个月，将来护理人力资源充足，会继续跟踪调查。俗话说：“三分治疗，七分护理”，我们在护理资源有限的情况下，通过以上系统、人性化的优质护理服务，使得患者的治疗效果大大提高，避免了抗抑郁、焦虑等药物带来的副作用，并且缩短了治疗周期，减轻了患者负担，提高治愈率，降低复发率。同时大大提高了我们的服务质量，提高护理满意度，获得了较好的口碑。有着深远的社会影响，值得推广。该研
8、究主要是对于椎-基底动脉供血不足的患者而言，优质护理干预的有效性。该院研究数据提示，行优质护理干预的试验组患者复发率为6.25%，行常规护理干预的对照组患者复发率为26.66%，差异有统计学意义。根据以上的研究结果，可以发现对所有患者进行优质护理干预治疗后，患者的治疗有效率达到了97%以上，可见优质护理干预是一种比较有效的方法，但是在具体的治疗方案中还是要注意一些特殊情况的出现，为了能够更好地治疗疾病，医生要根据患者的实际情况进行针对性治疗，找到一种对于患者来说最佳的治疗方案，而且在治疗后的复查和回访中，需要对患者进行密切观察，使患者早日摆脱疾病，能够健康地生活。该研究与夏令琼等人10在脑反射
9、治疗仪治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的观察及护理中所得结论一致。综上所述，对椎-基底动脉供血不足的患者采取优质护理干预可明显促进患者苏醒，减少复发率，保证患者预后疗效，对于提高患者的生活质量具有积极意义。参考文献1 李宏.经颅多谱勒超声在椎基底动脉供血不足患者中的临床应用及中医护理临床分析J.环球中医药，2014，7（S2）：2-3.2 王勇.倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察J.当代医学，2011，17（12）：147.3 王鑫，唐海玉，梁云花.椎基底动脉供血不足患者练习八段锦的效果观察J.护理学报，2012，19（5B）：64-65.4 李嘉琦，张秀菊，李斌.椎基底动脉供血不足诊断和
10、治疗的研究进展J.中外医学研究，2011，9（30）：154.5 苏春燕，范晓华.循证护理对中西医结合治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的影响J.现代中西医结合杂志，2013，22（3）：45-46.6 任晓静，陈玉敏，李小洁.高龄椎基底动脉供血不足性眩晕患者防跌倒的护理干预J.中国医药导刊， 2010，12（1）：157-158.7 张咏梅.椎-基底动脉供血不足78例临床观察及护理体会J.西南军医，2010，12（2）：231-232.8 郭丽华.椎-基底动脉供血不足性眩晕的中医护理干预J.中国中医药现代远程教育，2013，11（18）：140.9 Ren Xiao-jing， Chen Yu-min， Li Xiao-jie. Nursing Intervention for Elderly Patients with Vbrtebrobasilar Insufnciency Vbrtigo to Prevent Thmble J.CHINESE JOURNAL OF MEDICINAL GUIDE，2010，12（1）：150-151.10 夏令琼，王红，王鑫，等.脑反射治疗仪治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的观察及护理J.国际护理学杂志，2011，30（1）：92-94.（：2015-06-05）
