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1、第三十六章 消毒防腐药,一、定义,消毒防腐药是具有杀灭病原微生物或抑制其生长繁殖的一类药物,主要包括消毒药和防腐药两种。 1)消毒药(Disinfectants) 能杀灭病原微生物的药物,主要用于环境、厩舍、动物排泄物、用具和器械等非生物表明消毒。 2)防腐药(Antiseptics) 能抑制病原微生物生长繁殖的药物。主要用于抑制生物体表(皮肤、粘膜和创面等)微生物感染。,灭菌:将病员微生物和非病原微生物全部杀死,燃烧、煮沸、流动蒸汽和高压蒸汽等物理方法是灭菌最有效的措施,但只适用于少数物体,如手术器械,玻璃器皿、纱布绷带等 消毒:杀死病原微生物。,理想消毒防腐药条件:,1) 抗微生物范围广,
2、活性强 2)作用产生迅速,有效寿命长 3)高脂溶性,分布均匀 4)对人和动物安全 5)药物本身无臭、无色和着色性 6)无易燃性,易爆性 7)无腐蚀作用 8)价廉易得,分类,二、作用机理,1、使菌体蛋白变性、沉淀 大部分药物通过这一机理起作用,通常不具选择性,可损害一切生活物质,故称为“一般原浆毒”,因而仅适用于环境消毒,如酚、醛、醇、重金属盐等。 2、改变菌体细胞膜的通透性 增加菌体细胞膜的通透性,引起重要的酶和营养物质的漏失,水分渗入,最终导致菌体溶解和破裂,如表面活性剂 3、干扰或损害细菌生命必须的酶系统 如氧化剂氧化,三、影响作用的因素,1、微生物类型 病毒对碱类很敏感,但对酚的抵抗力很
3、大,另一方面,适当浓度酚类几乎对所有不产生芽孢的繁殖型细菌均有杀灭作用。 2、消毒药溶液的浓度和作用时间 3、温度:一般认为温度每升高10,其消毒效果增强约11.5倍,所以夏季消毒作用比冬季略强。 4、pH值:不同药物其pH不尽相同,如戊二醛在偏碱环境中pH7.5 8.5较强,含氯消毒剂在pH5 6时最强。,5、有机物的存在 有机物或与药物形成不溶性化合物,或通过机械性保护作用来影响药效。消毒前 需清扫消毒场所。 6、水质 : 硬水中的Ca+和Mg+等多价离子能与季铵盐等形成不溶性盐类。,7、配伍禁忌 物理或化学性配伍禁忌,氧化剂(KMnO4)和还原剂(碘酊)间。 8、其他因素 消毒液本身的理
4、化性质可影响之,如剂型和溶解度。,环境消毒药,1、酚类 对大多数不产生芽胞的繁殖型细菌和真菌均有杀灭作用,但对芽胞和病毒作用不强,且其抗菌活性不易受环境中有机物和细菌数影响。 临床常用煤酚皂(甲酚皂)溶液,亦称来苏儿,主要用于圈舍、用具及场地的消毒,浓度5%。,苯酚 Phenol (石炭酸,carbolic acid),作用与应用 2-5%苯酚溶液用于厩舍、器具、排泄物等(equipment ,excreta infected food ) 5%可在48h内杀灭炭疽芽孢(anthrax spores ) 0.1-1%抑菌作用(bacteriostatic ) EDTA和较高温度可增强杀菌活性(
5、EDTA and warm temperatures ) 碱性介质、脂类、皂类可减弱其活性(alkaline medium, lipids, soaps, and cold temperatures ),不良反应 0.5%时有局麻作用( local anesthetic effect ) 5%溶液有强烈刺激和腐蚀作用 strongly irritant and corrosive to the tissues 吞服和大量接触引起全身性中毒-神经和心血管毒性 systemic toxicity, manifest by CNS and cardiovascular effects 苯酚被认为是一
6、种致癌物(implicated as a carcinogen ) 制剂 复合酚(compound phenol):苯酚41-49%,醋酸22-26%,甲酚 Cresol (煤酚 cresylic acid),为煤焦油中得到的甲酚异构体混合物。 作用与应用 作用比苯酚强3-10倍,毒性相似 杀灭繁殖性细菌,对芽孢和病毒无效 5-10%用于厩舍、器具、排泄物等 制剂 甲酚皂溶液(Saponated cresol solution,来苏儿 Lysol),2、醛类,甲醛(Formaldehyde Solution) 杀菌力强,不仅可杀死细菌繁殖型,也能杀死芽胞,甚至结核杆菌、病毒及真菌等,生产上常用
7、作熏蒸消毒用。 1)熏蒸消毒时,盛装药品的瓷盒容积不小于福尔马林的4倍,以免福尔马林沸腾时溢出;2)其杀菌力与温度、湿度均有关系,消毒时温度不低于15,湿度越大,杀菌力越强。 福尔马林37 40%的甲醛溶液保存标本用。,戊二醛(Glutaral,glutaraldehyde ),作用与应用 1-2%溶液在pH7.5-8.5时,作用最强,比甲醛强2-10倍 杀灭细菌繁殖型,芽孢、结核菌、病毒和真菌等 They have potent germicidal properties against all organisms, including spores. 用于不宜加热处理的外科器械、塑料及橡胶
8、制品等。 often used to sterilize surgical instruments,plastic and rubber apparatus. 不良反应 对组织刺激性弱。,3、碱类 对病毒和细菌均有较强的杀灭作用,高浓度溶液可杀死芽胞。 火碱: 2 5%,2% 常用于地面、器具等,5%用于炭疽、芽胞。 对于口蹄疫、猪瘟、新城疫、水疱病、猪流感等病毒性传染病及布氏杆菌病、鸡白痢、猪丹毒等细菌性疾病的环境和用具消毒。,注意:1)其杀菌力随浓度和温度的增加而增加,所以用热溶液效果好;2)在其中加入少量食盐,可提高杀菌效果;3)由于有腐蚀性,所以对畜禽和用具消毒4h后,须用清水冲洗一下
9、,以免烧伤畜禽的肢蹄、爪、皮肤,同时消毒前要驱出厩舍。,CaO(Calcium Oxide) 10 20%溶液 又叫石灰乳,用于圈舍及场地的消毒,宜现配现用。病死家畜掩埋用:撒生石灰,盖上泥土。 新鲜草木灰 含KOH,雨淋后,可渗透进地面,常作畜禽场地消毒用,即可清洁地面,又可有效杀灭病原菌。,4、酸类,无机:强刺激,腐蚀性,应用受限 有机:皮肤粘膜防腐药。,无机酸 (HCl, H2SO4) : 原浆毒,强烈的刺激和腐蚀性,强大的杀菌和杀芽孢作用。 bacteriostatic at pH 3-6 and bactericidal at pH 3. concentrations of 0.1-
10、1 N have been used as disinfectants 食盐和加温可增强杀菌效力 有机酸(醋酸,Acetic acid ): 防腐药饲料、药品、粮食 内服消化不良和瘤胃鼓胀 2-3%溶液冲洗口腔,0.5-2%溶液冲洗感染创面 5%溶液抗菌作用(Pseudomonas , Candida , Malassezia , or Aspergillus spp ),5、卤素类 漂白粉,又叫含氯石灰(Chlorinated Lime) 主要成分是次氯酸钙,作用:1)在水中分解产生活性氯和初生氧而呈杀菌作用,能够杀灭细菌、芽胞、病毒、真菌等;2)同时,还可与氨和H2S反应,有除臭效果,但药
11、效持续时间不长。 可用于饮水消毒、畜舍、场地、车辆、排泄物和脏水等的消毒(临用配制)或者是消毒前需先配成悬液,密闭放一昼夜,取上清液做喷雾消毒,沉淀物可用作水沟和地面消毒,此外,其对皮肤、金属物品和衣物有腐蚀性,应注意保护。,二氯异氰尿酸钠(Sodium Dichloroisocyanurate),又名优氯净。含有效氯60-64.5% 杀菌谱广,对繁殖型细菌、芽孢、病毒、真菌孢子均有杀灭作用。 pH越低和加热可加强杀菌力。 应用: -有机物影响小,但水溶液稳定性差。 -0.5-1%溶液杀灭细菌和病毒; -5-10%溶液杀灭芽孢; -饮水消毒:4mg/1L 不良作用:有腐蚀和漂白作用 有一定毒性
12、,大于无机氯。,6、过氧化物 过氧乙酸(Peracetic Acid) 具有高效、速效和广谱杀菌作用,对细菌、真菌、病毒和芽胞均有效,对组织有刺激性、腐蚀性。 主要用于畜舍、饲槽、车辆、器具等的消毒。 缺点:1)易氧化,稀释液不能久贮,宜现用现配,此外,蒸汽有刺激性,消毒畜舍时,家畜一般不应留在舍内,常用0.2 0.5%。,皮肤黏膜消毒防腐药,主要用于局部皮肤、黏膜及创面间感染的预防或治疗用。选择原则:无刺激性和毒性。 1、醇类 优点:性质稳定,作用迅速,无腐蚀性,无残留,可与其他药物配成酊剂。 缺点:不能杀灭细菌芽胞,受有机物影响,抗菌有效浓度较高。 乙醇(Alcohol, Ethanol)
13、,2、表面活性剂 改变膜通透性影响细菌代谢,还可使蛋白变性。 阴离子表面活性剂:如肥皂 阳离子表面活性剂:如苯扎溴铵、醋酸氯乙定(主要是季铵盐类) 非离子表面活性剂:吐温类 良性离子表面活性剂:汰垢类。,其中,以阳离子表面活性剂季铵盐为最常用,如百毒杀,可杀灭大多数的繁殖型细菌、真菌及部分病毒。杀菌作用迅速,不腐蚀金属、橡胶等,但杀菌效果受有机物影响很大,所以不适用于畜舍和环境消毒。同时,在消毒器具前,应先清除表面有机物,并且不能与阴离子型的混合使用。,苯扎溴胺(Benzalkonium Bromide) 又叫新洁尔灭,对G+、G-菌都有作用,对病毒效果差,不能杀死结核杆菌和芽胞,既有清洁作用
14、,又有抗菌消毒效果,它的特点是对畜禽组织无刺激性,作用快,毒性小,主要用于创面、皮肤和手术器械的消毒。 注意:1、禁与阴离子型、盐类、碘化物、过氧化物等配伍(课本有),术者用肥皂等吸收后,务必用水冲洗净后再用本品;2、器械消毒时,需加入0.5%NaNO2,以防生锈(课本);3、不得贮存于聚乙烯制作的瓶内,以免反应失效。,醋酸氯己定(Chlorhexidine Acetate),又名洗必泰(Habitane) 作用强于苯扎溴铵,迅速而持久,毒性低。 It has potent antimicrobial activity against most G+ and some G- ;relative
15、ly ineffective against spores, fungi and most viruses. 应用: 与苯扎溴铵混合呈现相加作用 0.5%溶液-皮肤消毒 0.05%溶液-黏膜、创面 0.02%溶液-手消毒 0.1%溶液-器械消毒,3、碘与碘化物 主要通过氧化合碘化(卤素)作用而呈强大的杀菌作用,能杀灭细菌、芽胞、霉菌和病毒,对某些原虫或蠕虫也有效,常用制剂有: (1)、碘酊 是最常用和最有效的皮肤消毒药,常用浓度为2%,主要用于手术前和注射前的一般性皮肤消毒。 含碘2%、KI 1.5%,用50% 乙醇配制 (紧急条件下,每升水中加2%碘酊5 6d,15min后可使用),(2)、
16、浓碘酊 常用浓度10%,具有强刺激性,用作刺激药,外用于涂抹于患部皮肤,治疗腱鞘炎、滑膜炎等慢性炎症。 I 10% KI 7.5% 用95%乙醇配制。将浓碘酊与等量50%乙醇混合,即得5%碘酊,用于大家畜皮肤和术野消毒。,(3)、碘溶液 2%水溶液,用于皮肤浅表破损和创面消毒。 I 2% KI 2.5%的水溶液 (4)、碘甘油 1%,用于口腔、舌、齿龈、阴道等黏膜炎症与溃疡。 I 1% KI 1%以甘油配制 (5)、碘软膏 用于局部肿胀、脓肿,10% I 10% KI 5% 凡士林85%,混合搅匀即可。,氯仿(Iodoform),防腐作用,促进肉芽形成 应用: 10%醚溶液-深部瘘管、蜂窝织炎和关节炎 4-6%碘仿纱布-填充深部伤口,4、有机酸,主要用作防腐药,苯甲酸、山梨酸,5、过氧化物类,通过释放的新生态氧而发挥作用。 H2O2(Hydrogen Peroxide Solution) 易受有机物影响