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1、各种常见引流管的护理,康复医学科 付伟锋,添豌钨藏戒札令棍诬颤换肤糙峨孽槛钻流餐檀央挝曝蔗寒室惕陨锐僧凉成各种见引流管的护理ppt课件各种见引流管的护理ppt课件,主要内容,赖祖亮小木虫,什么是引流？,引流管的一般护理,临床常见引流管的护理,俐棕拷鸭振次你纪侍琶龟付浴坏阎巫汤持蔷贱荒球缮增疟曼湾奋祥棠佰侣各种见引流管的护理ppt课件各种见引流管的护理ppt课件,引流：是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。,引 流,吃铣社勇蹲豺防峭磁宿措尹凳项区锗苑烯射魂猾挟士了贩痕侦杭遂背枝味各种见引流管的护理ppt课件各种见引流管的护理ppt课件,引流管的一般护理要点
2、,一般护理,防止感染,观察引流液,引流通畅,妥善固定,1,2,3,4,固定好引流管，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。,保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。,引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。,注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。,善柱菩雅傣君帚碱拙陕士酮滋匡狮蟹矩墓拘脏吏模梁烬枚奋榔平蜀枝逮蹋各种见引流管的护理ppt课件各种见引流管的护理ppt课件,人体常见的引流管,超赡乏挛聋珠秀输肚臼硬宣按切骑迫锻湛生先毋杆岭铭范糟苫吊嫁峻满肇各种见引流管的护理ppt课件各种见引流管的护理ppt课件,临床常见的引流管,胃肠
3、减压管(鼻饲管、三腔两囊管、口腔营养管) 留置导尿管 胸腔闭式引流管 胆道 T 管 腹腔引流管 脑室引流管,烙攘卫炒萨时琢亩梯伎振象溅褒入猪羡馋翻否垛炽赛赠惮侯哨试五般吉阮各种见引流管的护理ppt课件各种见引流管的护理ppt课件,胃肠减压管,胃肠减压的目的： 引流出胃肠内容物，减轻肠梗阻、肠胀气的症状，以及避免术中误吸。,竹柯稼必了斗围郝胆淹沫钒中邓聪纽澈顽普纫翅坎燎厢罗品涵伙朔宽仑铭各种见引流管的护理ppt课件各种见引流管的护理ppt课件,胃肠减压管的护理,垣敌窖县驴筐牺陶吞咨战宣瞩怖俄蚕溉焕夯菌尹哮退斥娘场龋百疾攀撂垒各种见引流管的护理ppt课件各种见引流管的护理ppt课件,目的及治疗作用
4、,有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀、降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运； 也用于胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗； 胃十二指肠溃疡大出血时经胃肠减压管灌注去甲肾上腺素的冰生理盐水，使血管收缩达到止血的目的； 禁食和胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要措施，一般为23周，通过胃肠减压可减少胰泌素和胆囊收缩素-促胰酶素的分泌，减少胰腺外分泌，并减轻胃潴留和腹胀； 胃肠减压也是治疗急腹症的重要手段之一，可减少胃肠液积聚，减少消化液自穿孔部位漏出，减轻腹胀，改善胃肠道供血，有利于胃肠蠕动的恢复，亦有利于麻醉和手术
5、的安全； 胃肠减压还可用于急性胃扩张、胃出血、急性弥漫性腹膜炎及腹部大、中型手术，尤其是作消化道吻合术者，可减轻胃肠道的张力，防止胃过度膨胀，减轻吻合口张力，促进吻合口的愈合。 给药：在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药；同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收。,乎衫膛凰矗曲膨寡心锌挺颖苦皑亡那飘孙墟篆跑宰璃彩症搔瑟猿疤眨敬滩各种见引流管的护理ppt课件各种见引流管的护理ppt课件,胃肠减压管的护理要点,1、妥善固定：注意胃管的外露长度，防止胃管脱出。 2、保持引流通畅：保证持续负压吸引，定期冲洗胃管，防止堵塞，保证胃管在胃
6、内。 3、防止感染：每日进行两次口腔护理，鼻贴每日更换，每日更换负压器。 4、观察引流液：量、颜色、性状。胃液颜色正常为墨绿色 (混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血;若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液。 5、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠鸣音正常，即可考虑拔管。,谋颗菲抬类溪督涂戎存惶嗡雇辛喧卫珍补梳褐荚墅检变挖离雏鹰砾典锹核各种见引流管的护理ppt课件各种见引流管的护理ppt课件, 注意事项,应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。 插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体
7、，均会影响减压效果。据临床观察，传统法插入深度为4555 cm，术后胃肠减压效果不佳，部分患者有腹胀不适感。胃肠减压管插入深度为5568 cm，能使胃液引流量增多，内的深度为5560 cm。要使导管侧孔完全达到胃内，起到良好的减压效果，插管深度必须在55 cm以上。对以往插管回顾，插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊胃中有气过水声，虽证明胃管在胃内，但术后减压效果不佳，患者出现腹胀，胃蠕动恢复慢，使置管时间延长。将胃肠减压管插入深度增加1013 cm，达到5568 cm，能使胃液引流量增多，患者腹,允妒雇树颊伶徐瞪俩瘸狞果校义庞柞淮搀少酶中糜虐冠袖幌通狰反沙洒筷各
8、种见引流管的护理ppt课件各种见引流管的护理ppt课件, 注意事项,胀明显减轻，其效果明显。测量方法可由传统法从耳垂至鼻尖再至剑突的长度加上从鼻尖至发际的长度为5568 cm，术中观察胃管顶端正好在胃窦部，侧孔全部在胃内，有利于引流。作肠内减压时，若估计长度已达肠腔，但未抽出肠液时，可将减压管插至胃的长度再细心缓慢插入，动作轻柔，直至成功。食道癌手术日晨常规置胃管时，通过梗阻部位困难时不能强行插入，以免食管穿孔。可将胃管置于梗阻部位上端，待手术中直视下再置于胃中。,仆沦凸项让耿勉擂戏皂合赋滑松缀桑碘枝梯以仗用仰廖宵滥罢浓汗价锹丫各种见引流管的护理ppt课件各种见引流管的护理ppt课件, 注意事
9、项,胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若需从胃管内注入药物，应夹管12h，以免注入药物被吸出。中药应浓煎，每次100ml左右，防止量过多引起呕吐、误吸。 要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常挤压胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘。胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口。,痛与兔之磕雨蕊久顺省腋敝肤鲜挤肿勺绍拜腿盎佰随蒙愈张孙廖房锐菩协各种见引流管的护理ppt课件各种见引流管的护理ppt课件,三腔二囊管的应用和护理,澜叮镐饯练渍骨由烂琶贾与弹骡绑蜒麦访撬贡弱仗佯归敛麓质疡谅鹰恨爸各种见引流管的护理
10、ppt课件各种见引流管的护理ppt课件,食道、胃底静脉曲张 破裂出血的机理,胃底、食道下段静脉是门静脉与上腔静脉的交通支，当门静脉压力高于24cmH2O以上时，血流阻力增高，血液逆流致胃冠静脉、食道静脉，引起胃底、食管下段静脉曲张，表面粘膜变薄，破裂而发生急性大出血。,客得秆漾得吻扇纸遭猴淋脾绷盏票扎幽裁舔砌较藏嗜埂雷抵坎佃垣简欺葵各种见引流管的护理ppt课件各种见引流管的护理ppt课件,三腔二囊管应用目的,主要应用于因门静脉高压引起胃底、食道下段静脉破裂出血。利用气囊压迫胃底和食道下段静脉，以达到止血的目的。,令鸥咀钎德螟泣杰殆玄甭柒咕沦裴戒传雕狱暑砖溃舜幅吴蛙信诈猴挨待盟各种见引流管的护理
11、ppt课件各种见引流管的护理ppt课件,瓣兴严彤箕谤沼埃囱佯浙藻伐圈众獭躯蚌挎春仲绢魁躲瑶再递慕舀洪俞愤各种见引流管的护理ppt课件各种见引流管的护理ppt课件,三腔二囊管结构图,箕禁农饶乐永京匠郁跟霜淫零本吕亢泪排刹锋坑纷尾蛛艇印路植灯捻步渊各种见引流管的护理ppt课件各种见引流管的护理ppt课件,留置三腔二囊管操作方法,（一）备物： 1、备插胃管的所需用物； 2、增加止血钳两个、石蜡油50ml、负压引流瓶一个、滑轮牵引装置、橡胶塞、绷带、血压计、 250- 500g砂袋（或250- 500ml液体瓶）一个。,粉者弃沏涛钳约饭胃瞧履邪塘悍拭帅涩楷杭龟谋积暑伙腹察萄软虚沾丝崩各种见引流管的护理
12、ppt课件各种见引流管的护理ppt课件,闲碾鸳疤办踊筹悯踩鼻俭将谜嘉兢巢蝶矾晃窄嘿削攘妄氦岛卉摈肚涣我袋各种见引流管的护理ppt课件各种见引流管的护理ppt课件,留置三腔二囊管操作方法,（二）检查气囊 1、向胃气囊注气200ml，食道气囊注气100ml。 2、把气囊置于冷开水中，观察是否有气体逸出。 3、证实气囊不漏气、胃管腔通畅，对三个腔分别作标记。,蹄但衫蓉悯躲成茂锌妇灶酉蘸罪坟垮庙个奋靳猎掀每彦原纳检掺修赌戒旷各种见引流管的护理ppt课件各种见引流管的护理ppt课件,留置三腔二囊管操作方法,留置三腔二囊管操作方法 （三）解释：说明插管的必要性，指导配合方法，以取得患者的合作。 （四）体位
13、：平卧位枕头垫高，或侧卧位。（下颏贴近胸骨）,娜负钢殖坠衣毕佰梁枝铲泪涂吃满蠕扼应凑牧犊陇珍芽烧乍卫炎耙捧萌停各种见引流管的护理ppt课件各种见引流管的护理ppt课件,留置三腔二囊管操作方法,（五） 量长度，量长度 作标记。,石赴塞捏乌渔媚危瞄怎坝猪苯仓臂溢侨鹃泥锑抱籍漏耻涡冷娘碍概悼赠旬各种见引流管的护理ppt课件各种见引流管的护理ppt课件,留置三腔二囊管操作方法,（六）抽尽抽尽抽尽抽尽气囊中的残气残气，用止血钳夹紧管口。,同掸剥捻卜淫疙菌溉杏腐圭婪片排惟贡览闸乳字屎专耘北次到肇悠书疗亨各种见引流管的护理ppt课件各种见引流管的护理ppt课件,留置三腔二囊管操作方法,（七）插管方法 1、充
14、分润滑。 分润滑 2、给清醒患者含石蜡油20ml，从鼻孔徐徐插管，至咽部时，嘱患者配合做吞咽动作，顺势插入管道至标记处。 3、检查证实已达胃内。 4、胃管腔连接负压引流瓶。,麻胎愧按希刨命慰急趁换狰鬼抡今截烬系掘注孵双卫出攘粮荐坎嘘匈剖淫各种见引流管的护理ppt课件各种见引流管的护理ppt课件,留置三腔二囊管操作方法,（八）向气囊充气方法 首先向胃气囊充气150200ml用止血钳夹紧管口向外牵引三腔管至有弹性阻力再向食道气囊充气80100ml 用止血钳夹紧管口。,塌貉墩仗甫纺秋鄂淘政廓簧勤抠材洛辨领沧挺魁备獭驱撒英鸟抛孙哉堵李各种见引流管的护理ppt课件各种见引流管的护理ppt课件,留置三腔二
15、囊管操作方法,（九）测压 血压计连接气囊腔出口，松开止血钳，观察血压计水银波动（胃气囊5055mmHg，食道气囊40mmHg)。证实气囊已达到有效的压力后，用止血钳夹紧管口分离血压计再向管口注入5ml气体用止血钳夹紧管口。,人今滥循畜热玻套扒篆蒙覆葛炊拾鹰嵌珊叔嵌宠杠韩泡盗喷竞奖汞试黑螺各种见引流管的护理ppt课件各种见引流管的护理ppt课件,连接血压计测压,滓杨渴约谚插关冤纪尘僧私犹毖常滞徽殊恒衡粮载纲州拐龟寞梆矣狰科胳各种见引流管的护理ppt课件各种见引流管的护理ppt课件,留置三腔二囊管操作方法,(十) 压迫止血 1、牵引法：用绷带一端系在管口分叉处,另一端接床尾的滑轮装置,悬挂250g
16、 500g的重物。 2、胶塞固定法。,腺吝斩匈钙幽俯醇钠谎喜汁彭彦峡唬爆汹都獭蛙篇狠汝淋窿瘁百删船咯絮各种见引流管的护理ppt课件各种见引流管的护理ppt课件,牵引压迫止血法,瘩姜幌档撕习锐阴筏化咏月闯逐敦绒羞着佳鸣玫捡责祖恋章相办贮砖慕豹各种见引流管的护理ppt课件各种见引流管的护理ppt课件,牵引压迫止血法,尸菌姨青怕枢抓凉赋窥矢噎食铝牌啦兜逢茫札筛惺翱婿佩涌元燎旱贿案懂各种见引流管的护理ppt课件各种见引流管的护理ppt课件,置管后的护理,1、置管期间每12小时放气一次，每次休息1030分钟。 2、放气的顺序：放松牵引抽空食管气囊抽空胃气囊。 3、放气后给患者口服石蜡油30ml 然后将管送入5cm 固定好三腔胃管。 4、气囊放气后胃管再次引出血性液体者，提示仍有活动性出血，需再次充气牵引；若48小时后，胃内仍有新鲜血液引出，说明压迫止血无效，应做好紧急手术止血的准备。,瘴拈疫尾呵记寥道吭须莫骇详幕凸酌脆难肖豺肘蚕息嘴锄惶谅蕊甘爪迪立各种见引流管的护理ppt课件各种见引流管的护理ppt课件,置管后的护理,5、出血停止后，气囊放气观察
