心理咨询与心理治疗课件

《心理咨询与心理治疗课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心理咨询与心理治疗课件（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、心理咨询与心理治疗 概 要 一心理治疗 心理治疗的发展历史及发展趋势 心理治疗的定义 心理治疗的对象 心理治疗的机制 心理治疗简史 心理治疗史上的里程碑 从 18 世纪末到 19 世纪上半叶的数十年间随着精神病患者得到解放心理治疗便有了产生和发展的必要 外科医生詹姆斯布雷德 James Braid17951860 催眠治疗法正是从这个时候得以流行的随后弗洛伊德首次提出心理分析一词并创立了真正意义上的心理治疗心理分析心理治疗被称为心理治疗史上的里程碑 弗洛伊德被看作为是德国心理治疗之父 心理治疗的定义 心理治疗的对象 急性情感障碍 慢性疾病病人的心理问题 心身疾病 各类行为问题 心理治疗的机制

2、二心理治疗的基本结构 心理治疗的设置 心理治疗的基本阶段 心理治疗的设置 时间设置 时长 个体治疗每次 45-50 分钟 团体治疗每次 90-120 分钟 周期 一般得认知行为等治疗 20 次左右即可 频率 处于神经症范畴 1 至 2 次 心理问题处于边缘或精神病水平一周一次 场所设置 收费设置 心理治疗时间设置的意义 易使来访者产生安全感 使得病人体会到分离的感觉 给病人留出时间反思和自我成长 有助于反向病人及治疗师的内在问题 心理治疗收费设置的意义 对咨访双方活动的制约方式和手段 体现了来访者自我成长的动力 咨访双方自我价值的一种体现 有助于咨访双方在亲密感上保持恰当的距离 心理治疗的基本

3、阶段 初始阶段 建立关系收集资料心理诊断 中期阶段 明确目标制定对策方法选择 治疗巩固阶段 实施治疗随访巩固适时终止 心理治疗的注意事项 客观认识心理治疗的地位和作用 建立良好的医患关系取得求助者的信任 恰当选择心理治疗的适应症 心理治疗师应注意自身的素质培养 心理治疗师要严守职业道德 心理治疗的环境要适宜 三心理治疗的基本技术 倾听技术 澄清 内容反映 情感反映 总结 具体化 澄清 澄清是在求助者发出模棱两可的信息后向求助者提出问题的反应 它开始于你的意思是你是说你能澄清你能描述你说的意思是这样吗 然后重复求助者的信息 情感反映 通过一句情绪方面的解述让来访者知道你听懂了我们的情绪表达 使来

4、访者感到被理解并鼓励来访者进一步表达情绪 运用来访者接受信息的方式 听觉型 我听你感到 视觉型你看起来好像 感觉型你感觉 情感反映举例 C 当教师说我偷看了同桌的试卷时我真烦透她了我想狠狠地揍她一顿 T 看来你真的很烦 C 就是呀 自我暴露 自我开放的两种形式 A 咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者 B咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验 自我暴露以有助于促进咨询关系促进求助者进一步自我开放和深入地了解自己加强咨询效果为准则 自我暴露举例 C 刚上学那会儿很小心谨慎不敢放得很开 T 是啊我刚上大学时也是很拘束不敢乱动乱说怕别人笑话自己 解释 解释 抓住解释的时机在病人的认识接近自己问

5、题根源时解释最有效 解释是一个漫长而反复的过程 解释要寻找适当的时机如果病人还没有准备好他无法将听到的分析师的话与现在自己的情绪体验联系起来 时机不当的解释通常会产生阻抗和防御 解释技术举例 C 当教师说我偷看了同桌的试卷时我真烦透她了我想狠狠地揍她一顿 T 看来你真的很烦 C 就是呀 T 你知道吗我还感觉到你对老师的做法有一些其它的感受也许你感觉受到伤害因为她不相信你 C 停顿是的那是个没有声音的念头我已经不再感到受伤害了我从小就不被信任因为自己根本没有做过的事情而受到指责就不太奇怪了 T所以你以烦躁面对老师对你的不信任时几乎就像是你在父母不信任你时对他们的反应一样 面质 指出病人的不一致或

6、矛盾之处帮助病人更清晰地认识自己和现实 咨询中常见的矛盾 1 言行不一致 2 理想与现实不一致 3 前后言语不一致 4 咨访意见不一致 面质技术举例 言语和非言语不一致你说你很悲伤可我看到你在笑 言语和思想不一致没有得到那份工作一方面让你感觉受到了伤害另一方面你好像感觉到某种程度的轻松 四心理治疗的方法 精神分析疗法Psychoanalysis therapy 精神分析治疗的理论 潜意识理论 意识前意识-潜意识 人格结构理论 本我自我超我 性心理发展阶段理论 口欲期肛欲期性器期潜伏期两性期 精神分析治疗的方法 自由联想 梦的解析 阻抗分析 移情分析 自由联想 梦的解析 阻抗分析 移情分析 行

7、为 疗 法 Behavior therapy 巴甫洛夫的经典条件反射实验 经典条件反射的形成过程 斯金纳的操作性条件反射 操作性条件反射的形成过程 班杜拉的社会学习理论 系统脱敏疗法systematic desensitization 恐怖或焦虑的等级层次 以下是一位蜘蛛恐怖症患者不同的焦虑情景 打印蜘蛛字样的卡片 看一幅静止的蜘蛛图画 看移动的蜘蛛画面 观看园子里 5 米远的静态蜘蛛 观看2 米远蜘蛛的运动 近看蜘蛛结网 让小蜘蛛在戴手套的手上爬行 让蜘蛛在裸手上爬行 让大蜘蛛在裸手上爬行 拿起大蜘蛛并让它向手臂上爬行 满灌疗法flooding 厌 恶 疗 法aversive therapy

8、 标记奖励法token economy method 又称代币券法主要是通过奖励的方法使用一个正性的强化物即奖品增加病人自发的正常反应使已有的异常反应得不到增强而消退最后使新建立的正常反应代替原有的变态反应 模仿法demonstration 又称示范法这是将认知观点引入行为疗法而产生的一种认知行为疗法 方式通过电影幻灯和实地实习 放松疗法relaxation therapy 又称松弛训练在医生的指导下通过各种固定的程序反复练习使病人肌肉放松心境平和它是一种自我身心锻炼的方法 生物反馈疗法 人本主义的心理疗法 来访者中心疗法 又称非指导性治疗罗杰斯于 20 世纪40 年代创立强调以来访者为中心

9、态度真诚-尊重-理解-表达 步骤 认 知 疗 法 认知转变疗法 贝克 A T Beck 每周一次总疗程 15-25 次 合理情绪疗法 埃利斯 A Ellis 人既是理性的同时又是非理性的 某日张三在山间小路开车正当他悠哉地欣赏美丽风景时突然迎面开来一辆货车 而且满囗黑牙的司机还摇下窗户对他大骂一声猪 张三越想越纳闷也越想越气於是他也摇下车窗回头大骂你才是猪 才刚骂完他便迎头撞上一群过马路的猪 不要错误的诠释别人的好意那只会让自己吃亏并且使别人受辱在不明所以之前先学会按捺情绪耐心观察以免事后生发悔意 认知转变疗法 人类的不合理认知 任意推断 arbitrary inferences 选择概括 s

10、elective abstraction 过渡引申overgeneralization 夸大和缩小 magnification or minimization 全或无思维 allornone thinking 自动性思维 举例 老李今年 60 岁他才从一个大型国营企业领导位置上退下来过去五十年来他从一个普通初中生爬到该大型国营企业总经理的位置上他退休时身体仍很健康既不缺钱家庭又和睦朋友又多他因为情绪老高兴不起来来接受心理治疗 分析其认知图示 人存在的价值只能通过工作和事业成功来体现 矫正不良认知的方法 识别自动性思维 识别认知错误 真实性检验 监视苦恼和焦虑水平 认知自控法 合理情绪疗法 AB

11、CDE 模式 Aactivating 诱发性事件 Bbelief system 相应的信念即对这一事件的看法解释和评价 Cconsequences 情绪和行为的结果 Ddisputing 辩论过程 Eeffect 结局 ABCDE 模式 合理的自我分析 没有同学告诉我下午班级要开班会 当你一个人走在路上迎面碰到一个你的同班同学但对方没与你打招呼径直走过去了 二心 理 咨 询 概述 不同年龄阶段的心理咨询 一心理咨询概述 心理咨询的定义 心理咨询的对象范围及形式 心理咨询师的基本素质 心理咨询的特征与区别 心理咨询的分类 心理咨询不是什么 1 提供数据和资料 2 社交谈话 3 普通会见 4 教导

12、评价 5 逻辑分析 6 给予忠告和建议 心理咨询的定义 心理咨询是咨询师通过对话协助求助者解决各类心理问题的过程 针对对象健康人群或存在心理问题的人群 领域学校咨询职业咨询婚姻和性问题的 咨询医院和医疗中心的咨询 心理咨询的方式 门诊的个体咨询 团体咨询 信函咨询 专栏咨询 电话咨询 网络咨询 心理咨询的形式 心理咨询的原则 保密性原则 助人自助原则 价值观干预原则 综合性原则 灵活性原则 心理咨询的任务 你们觉得这样回应来访者是否正确 来访者我的爱人死了我的人生也完了孤零零地一个人活在世上真是生不如死我不想再活下去了 咨询者人死不能复生你千万不要这样想何必害苦了自己呢 分析忽略了来访者的感受

13、也近乎是命令对方停止感受 你们觉得这样回应来访者是否正确 来访者我真的没用公司最近提升了好些人却没有我的份好几次我想和总经理谈谈又总是雇不起勇气唉我真的没有用我真恨我自己 咨询者如果我是你我就会 分析完全忽略来访者的感受而单从自己的观点给予建议 你们觉得这样回应来访者是否正确 来访者我真蠢我怎么会相信这样一个人呢 咨询者嘿嘿想不到你一向骄傲自大如今也终于承认了自己的愚蠢真难得啊 分析用讽刺的口吻刺激来访者而完全忽略了他的态度 你们觉得这样回应来访者是否正确 来访者我们班主任总是训斥我们骂考试不好的同学是笨蛋没出息他自己上课常迟到但哪一个同学迟到几分钟他就罚迟到同学写检查扫教室真不是个好老师 咨

14、询者你怎么可以这样批评老师不管怎么样他总是你的老师 分析武断主观地批评来访者否定和中止了他的感受完全缺乏共情 咨询中常犯的错误 仅从自己的角度看待求助者的问题 没有抓住求助者的痛苦所在 不尊重不接纳求助者 一家在偏僻农村大专毕业的青年女性靠自己艰难奋斗在几年内便获得所在外资公司中层领导职位她省吃简用为家里盖起房子为弟弟安排了工作可其母依然埋怨她不给弟弟盖房娶媳妇她越说越激动此刻心理医师观其情感反应水到渠成便问了一句你的一片孝心却得不到母亲的认可你一定感到很委屈吧它使得患者顷刻之间将满腹的委屈化作止不住的泪水 咨询关系七要素 卡克纳 Cakanagh 在他的咨询的经验中把咨询者对来访者进行帮助的

15、关系确定为 7 个要素 1 咨询者必须受过训练可以更有效地应付各种不同程度的问题 2 咨询者与前来寻求帮助者是有某种关联的意指要有适当的相互理解和接受对方的合作态度 3 咨询者除必须具有的咨询技能外还要创造出一种促使对方改变的气氛 咨询关系七要素 4 咨询者要帮助来访者进行学习也就是说要使他们学会更为合适的行为方式 5 来访者要学会对待自己和他人意指咨询者要帮助来访者更好地对待自己学会更好地对待他人后一点更为重要 6 来访者要学会以更有效的方式行事促使来访者进一步成长这是咨询的目的所在 7 咨询者与来访者之间所要注意的是来访者确实是来寻求帮助的在这里要排除某些人并不想得到帮助而是因为别人让他们来的或者仅仅想来找咨询者诉诉苦的那些人 什么时候需要心理咨询呢 一位年轻人曾问美国当地最有影响的心理治疗师人什么时候才需要接受心理咨询答曰当你被困住的时候 下列情况下我们应该心理咨询 当你想更好地开发自己的潜能合理地规划自己的人生时 当你失去奋斗目标想重新给自己定位时 当你为不适应新的环境而苦恼时 当你为人际关系困惑时 当你想寻求更好的学习方法时 当你为考试焦虑不安时 当你面临爱