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1、针灸学重点笔记康复一班整理针灸学重点笔记康复一班整理 经络经络：经脉和络脉的统称，是人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯串上下的通路。 经络的作用 腧穴腧穴：是人体脏腑经络之气输注出入的特殊部位，既是疾病的反应点，又是针灸临床 的刺激点。 分为：经穴（十二经脉、任脉、督脉上的腧穴），奇穴和阿是穴。（分类及概念） 腧穴常用定位法腧穴常用定位法：体表标志定位法；骨度分寸定位法；手指同身寸定位法；简便取穴 定位法。（各自的概念及骨度分寸法的一些常用骨度分寸） 一夫法一夫法:又称横指同身寸。是以食、中、环、小指四指相并，以中指中节近端横纹为标 准，四指横度为 3 寸量取穴位的方法 . 得气得气:进行针
2、刺时，患者所产生的酸、麻、重、胀、疼痛或触电样反应等针感以及医者 刺手手下的沉紧等感觉。 十二经脉的体表分布规律：手足阳经为阳明在前，少阳在中，太阳在后；手足阴经为 太阴在前，厥阴在中，少阴在后。其中足三阴经在足内踝上 8 寸以下为厥阴，太阴， 少阴，至内踝上 8 寸以上，太阴交出于厥阴之前。 腧穴的主治特点 ： 1 近治作用， 睛明治眼疾 ； 2.远治作用， 合谷治本经所过出头面疾病 ； 3 特殊作用，大椎退热。 （各自的概念及应用） 二、经络系统的组成 1、十二经脉在四肢的分布规律：手足三阳经：阳少太。手三阴经：太厥少。足三阴经： 厥太少（内踝上 8 寸以下）；太厥少（内踝上 8 寸以上）
3、 任督二脉皆起于胞中，同出于会阴，分别循行人体的前后正中线。 2、十二经脉循行走向十二经脉循行走向：手三阴经从胸走手；手三阳经从手走头；足三阳经从头走足； 足三阴经从足走腹胸。 五、刺法的概念和分类：五、刺法的概念和分类： 刺法：又称“针法”，是指使用不同的针具，刺入人体的穴位（或一定部位）并施以 不同的手法，给与一定的刺激，从而激发经络之气，达到调整阴阳、防治疾病的方法。 六、毫针刺法六、毫针刺法 1、提插捻转的补泻：（基本操作方法的描述） 捻转捻转：补，角度小、用力轻、频率慢、时间短、大指向前、食指向后；泻，角度大、 用力重、频率快、时间长、大指向后、食指向前。 提插提插：补，先浅后深、重
4、插轻提、幅度小、频率慢、时间短、以下插为主；泻，先 深后浅、轻插重提、幅度大、频率快、时间长、以上提为主。 2、双手进针的种类：指切进针法，挟持进针法，提捏进针法，舒张进针法。（适用范 围） 3、晕针表现及定义及预防晕针表现及定义及预防：是指在针刺过程中患者发生的晕厥现象；头晕目眩、面色 苍白、心慌气短、恶心欲吐、精神萎倦、四肢厥冷。 4、行针：又名运针，是指将针刺入腧穴后为使之得气，调节针感和进行补泻而施行的 各种针刺手法。 7、得气得气：是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应，又名针感。 8、 9、基本手法基本手法：提插法、捻转法；辅助手法：循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、 震颤法。 刺
5、手， 押手 七、拔罐方法七、拔罐方法 走罐，留罐 八、常用灸法八、常用灸法 灸法的概念灸法的概念：又称“艾灸” ，是指用艾绒和药物为主要材料，点燃后在体表的一定部位 或腧穴进行烧灼、温熨，借灸火的温热刺激以及药物的作用，经过经络的传导，温通 经络、扶正祛邪，达到防治疾病的目的。 灸法的分类及基本操作，用法： 1、艾灸： 艾炷灸：直接灸（瘢痕灸；无瘢痕灸） 间接灸（隔姜灸；隔蒜灸；隔盐灸） 艾条灸：悬起灸（温和灸；雀啄灸；回旋灸） 温针灸：针和灸并用，不属于艾条灸 温灸器灸 2、其他灸法：灯火灸 主治：齿痛，牙关不利，颊肿，口歪等局部病 10、下关 耳屏前，下颌骨髁状突前方，闭口取穴。 主治：面
6、口病；耳部疾病。 11、天枢（大肠之募穴） 脐中旁开 2 寸。 主治：腹痛，腹胀，便秘，泄泻，痢疾；妇科病。 13、足三里（合穴；胃下合穴） 犊鼻穴下 3 寸，胫骨前棘外 1 横指。 主治：胃肠病；下肢痿痹；癫狂；乳痈肠痈；虚劳 14、丰隆（络穴） 外踝尖上 8 寸，胫骨前嵴外 2 横指。 头痛，眩晕；癫狂；痰饮病；腹胀，便秘；下肢痿痹。 15、隐白（井穴） 足大趾内侧趾甲根角旁 0.1 寸。 主治：月经过多、崩漏等妇科病；出血证；癫狂、多梦；慢惊风；腹满；暴泄。 16、三阴交 内踝尖上 3 寸，胫骨内侧面后缘。 主治：脾胃虚弱诸证；妇产科病；泌尿系统病；高血压；中风；下肢痿痹；阴虚诸证。 1
7、7、阴陵泉（合穴） 胫骨内侧髁下方凹陷处。 主治：水湿：腹胀，腹泻，水肿，黄疸，小便不利等；膝痛。 21、神门（原穴，输穴） 腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。 主治：心与神志病；高血压；胸胁痛。 23、少泽（井穴） 小指尺侧指甲根角旁 0.1 寸。 主治：乳痈、乳汁少等乳疾； 24、后溪（输穴，八脉交会穴通于督脉） 第 5 掌指关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。 主治：耳聋，目赤；癫狂痫；疟疾；头项强痛，腰背、手痛 25、养老（郄穴）定位 尺骨茎突桡侧骨缝凹陷中。 主治：目视不明；肩背肘臂酸痛。 28、听宫 耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口取穴。 主治：耳鸣，耳聋，耳；齿痛。 29、睛
8、明 目内眦角稍内上方凹陷处。 主治：目疾；急性腰扭伤，坐骨神经痛；心动过速。 32、肺俞 第 3 胸椎棘突下，旁开 1.5 寸。 主治：肺疾；盗汗，骨蒸潮热等阴虚病。 33、心俞 第 5 胸椎棘突下，旁开 1.5 寸。 主治：心与神志病；咳嗽，吐血；盗汗；遗精。 35、肝俞 第 9 胸椎棘突下，旁开 1.5 寸。 主治：胁痛、黄疸等肝胆病；目疾；癫狂痫；脊背痛。 37、肾俞 第 2 腰椎棘突下，旁开 1.5 寸。 主治：肾虚病证；泌尿生殖系统病；妇科病 40、委中（合穴，膀胱下合穴） 腘横纹中点。 主治：腰背痛；腹痛，急性吐泻；小便不利，遗尿；丹毒。 41、昆仑（经穴） 外踝尖与跟腱之间的凹陷
9、处。 主治：后头痛，项强，腰骶痛，足踝肿痛；癫痫；滞产。主治：头痛，眩晕；癫狂痫， 失眠等神志病；腰腿酸痛。 42、至阴（井穴） 足小趾外侧趾甲根角旁 0.1 寸。 主治：胎位不正、滞产；头痛，目痛；鼻塞，鼻衄。 43、涌泉（井穴） 屈足趾，足底前 1/3 凹陷处。定位 主治：急症及神志病；头痛，头晕，目眩，失眠；咳血、咽喉肿痛、喉痹肺系病； 大便难，小便不利；奔豚气；足心热。 44、太溪（输穴，原穴） 内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷中。 主治：肾虚证；阴虚性五官病；肺部病；腰脊痛，下肢厥冷；消渴，小便频数，便秘； 月经不调。 45、内关（络穴，八脉交会穴能于阴维脉） 腕横纹上 2 寸，掌长
10、肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 主治：心疾；胃腑病；中风；失眠、郁证，癫狂；眩晕 十、手少阳三焦经 头、目上、耳、颊、咽喉病；胸胁病，热病 48、外关（络穴，八脉交会穴于于阳维脉） 腕背横纹上 2 寸，尺骨与桡骨正中间。 主治：热病；头面五官病；瘰疬；胁肋痛；上肢痿痹不遂。 50、耳门 耳屏上切迹与下颌骨髁突之间的凹陷中。 主治：耳鸣耳聋；面痛牙痛；中耳炎；下颌关节炎；口周肌肉痉挛。 十一、足少阳胆经 肝胆病，侧头、目、耳、咽喉病，胸胁病 52、风池 胸锁乳突肌与余方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。 主治：内风、外风所致的病证。颈项强痛。 53、肩井 第七颈椎棘突与肩峰最外侧点连线的中点。 主治：乳少
11、难产等。 54、环跳 股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外 1/3 与内 2/3 交点处。 主治：腰胯疼痛，下肢痿痹，半身不遂等腰腿疾患；风疹。 55、阳陵泉（合穴） 腓骨小头前下方凹陷中。 主治：肝胆犯胃病证；膝肿痛，下肢痿痹及麻木；小儿惊风 十二、足厥阴肝经: 肝、胆、脾、胃病证，妇科、少腹、前阴病证 57、太冲（输穴，原穴） 足背，第 1、2 跖骨结合部之前凹陷中。 主治：高血压；中风，癫狂痫，小儿惊风，肝经风热病；妇科经带病；肝胃病；遗尿， 癃闭；下肢痿痹，足跗肿痛。 十三、督脉 神志病，热病，腰骶、背、头项等局部病证 59、大椎 后正中线上，第 7 颈椎棘突下凹陷中。 主治：热病，疟疾，
12、外感病；骨蒸潮热；神志病；项强脊痛；风疹，痤疮。 60、百会 后发际正中直上 7 寸 主治：神志病；头风，头痛，眩晕耳鸣；下陷性病证。 61、水沟 人中沟的上 13 与下 23 交点处。 主治：急危重证；神志病；面鼻口部病；闪挫腰痛。 十四、任脉 腹、脘、胸、颈、头面的局部病证，及相应的内脏病。 62、关元（小肠之募穴） 前正中线上，脐下 3 寸。 主治：元气虚损证；少腹痛，疝气；肠腑病；泌尿系病；男科妇科病。 63、气海（肓之原穴） 前正中线上，脐下 1.5 寸。 主治：气虚病证；肠腑病；疝气；妇科男科病；泌尿病 64、神阙 脐窝中央。 主治：元阳暴脱；肠腑病；水肿，小便不利。 65、中脘（
13、胃之募穴，八会穴之腑会） 前正中线上，脐上 4 寸。 主治：脾胃病；黄疸；癫狂，脏躁。 十五、常用奇穴 66、夹脊 第 1 胸椎至第 5 腰椎棘穴下两侧，后正中线旁开 0.5 寸。 主治：心肺、上肢病；胃肠病；腰腹及下肢病。 67、外劳宫（落枕） 手背，第 2、3 掌骨间，掌指关节后 0.5 寸凹陷中。 主治：落枕；胃痛；手背红肿，手指麻木；颈椎综合症。 第三部分 针灸临床治疗 针灸的治疗原则：针灸的治疗原则： 1、补虚泻实：虚则补之，陷下则灸之；实则泻之，宛陈则除之；不盛不虚以经取之。 2、清热温寒：热则疾之；寒则留之。 3、治标治本：治病必求于本；急则治其标，缓则治其本；标本同治。 4、三
14、因制宜：因人制宜；因时制宜；因地制宜。 针灸临床诊治特点：针灸临床诊治特点： 1、辩证与辩经结合； 2、辨证与辨病结合； 3、调神与调气并重。 针灸配穴处方的原则：针灸配穴处方的原则： 1、近部选穴：是指选取病痛所在部位或邻近部位的腧穴。体现“腧穴所在，主治 所在”的治疗规律。 2、远部选穴：是指选取距离病痛较远处部位的腧穴。体现“经脉所通，主治所及” 的治疗规律。 3、辩证选穴：是根据病症的症候特点，分析病因病机而辩证选取穴位的方法。 4、对症选穴：是针对个别突出的症状而选取穴位。又称“经验选穴” 配穴方法： 远近配穴法上下配穴法前后配穴法左右配穴法本经配穴法，表里经配穴法同名经配穴 法 针
15、灸的注意事项（禁忌症）针灸的注意事项（禁忌症） 1、患者在过于饥饿、疲劳，精神过度紧张时，不宜立即进行针刺；对于身体瘦弱， 气虚血亏的患者，手法不宜过强，并应尽量选用卧位。 2、妇女怀孕 3 个月以内，不宜针刺小腹部的腧穴；若怀孕 3 个月以上者，腹部、 腰骶部腧穴不宜针刺。怀孕期禁刺三阴交、合谷、昆仑、至阴等通经活血的腧穴。 妇女经期，若非为了调经，亦不宜针刺。 3、小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。 4、常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。 5、皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。 6、针刺尿潴留等患者小腹部的腧穴时，应掌握适当的针刺方向、角度、深度等， 以免误伤
16、膀胱等器官，出现意外事故。 7、注意针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部腧穴的特定的针刺法，并掌 握一定的角度，不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针。以免伤及重要组织器官， 产生严重的不良后果。 8、注意胸、肋、腰、背脏腑所居之所的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾大，肺气 肿患者尤应注意。 9、针具器械应严格消毒灭菌，建议使用一次性消毒灭菌的针灸针，以避免交叉感 染。 1、肘劳1、肘劳 治法：疏筋通络。以局部阿是穴为主。 主穴：阿是穴 配穴：肘关节外上方：曲池、肘、手三里、合谷； 三里谷池 肘关节内下方：阳谷、小海 小阳 肘关节外部：外关、天井 天外 2、腰痛2、腰痛 【腰痛阿委大】 寒腰瘀膈督后太阳申 选经：阿是穴 主穴：阿是穴委中大肠俞 配穴：寒湿：腰阳关 瘀血：膈俞 督脉病：后溪 足太阳经：申脉 3、痹证：3、痹证：行血膈、痛关肾、着三陵、热椎池 选经：局部穴为主 主穴：阿是穴局部经穴 配穴：行痹：膈俞血海 痛痹：肾俞关元 着痹：阴陵泉足三里 热痹：大椎曲池 4、中风4、中风 中经络 【中经络关泉水、交委尺】 选经：手厥阴经，督脉，足太阴 主穴：内关水沟
