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1、针灸学重点笔记康复一班整理针灸学重点笔记康复一班整理 经络经络:经脉和络脉的统称,是人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯串上下的通路。 经络的作用 腧穴腧穴:是人体脏腑经络之气输注出入的特殊部位,既是疾病的反应点,又是针灸临床 的刺激点。 分为:经穴(十二经脉、任脉、督脉上的腧穴),奇穴和阿是穴。(分类及概念) 腧穴常用定位法腧穴常用定位法:体表标志定位法;骨度分寸定位法;手指同身寸定位法;简便取穴 定位法。(各自的概念及骨度分寸法的一些常用骨度分寸) 一夫法一夫法:又称横指同身寸。是以食、中、环、小指四指相并,以中指中节近端横纹为标 准,四指横度为 3 寸量取穴位的方法 . 得气得气:进行针
2、刺时,患者所产生的酸、麻、重、胀、疼痛或触电样反应等针感以及医者 刺手手下的沉紧等感觉。 十二经脉的体表分布规律:手足阳经为阳明在前,少阳在中,太阳在后;手足阴经为 太阴在前,厥阴在中,少阴在后。其中足三阴经在足内踝上 8 寸以下为厥阴,太阴, 少阴,至内踝上 8 寸以上,太阴交出于厥阴之前。 腧穴的主治特点 : 1 近治作用, 睛明治眼疾 ; 2.远治作用, 合谷治本经所过出头面疾病 ; 3 特殊作用,大椎退热。 (各自的概念及应用) 二、经络系统的组成 1、十二经脉在四肢的分布规律:手足三阳经:阳少太。手三阴经:太厥少。足三阴经: 厥太少(内踝上 8 寸以下);太厥少(内踝上 8 寸以上)
3、 任督二脉皆起于胞中,同出于会阴,分别循行人体的前后正中线。 2、十二经脉循行走向十二经脉循行走向:手三阴经从胸走手;手三阳经从手走头;足三阳经从头走足; 足三阴经从足走腹胸。 五、刺法的概念和分类:五、刺法的概念和分类: 刺法:又称“针法”,是指使用不同的针具,刺入人体的穴位(或一定部位)并施以 不同的手法,给与一定的刺激,从而激发经络之气,达到调整阴阳、防治疾病的方法。 六、毫针刺法六、毫针刺法 1、提插捻转的补泻:(基本操作方法的描述) 捻转捻转:补,角度小、用力轻、频率慢、时间短、大指向前、食指向后;泻,角度大、 用力重、频率快、时间长、大指向后、食指向前。 提插提插:补,先浅后深、重
4、插轻提、幅度小、频率慢、时间短、以下插为主;泻,先 深后浅、轻插重提、幅度大、频率快、时间长、以上提为主。 2、双手进针的种类:指切进针法,挟持进针法,提捏进针法,舒张进针法。(适用范 围) 3、晕针表现及定义及预防晕针表现及定义及预防:是指在针刺过程中患者发生的晕厥现象;头晕目眩、面色 苍白、心慌气短、恶心欲吐、精神萎倦、四肢厥冷。 4、行针:又名运针,是指将针刺入腧穴后为使之得气,调节针感和进行补泻而施行的 各种针刺手法。 7、得气得气:是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应,又名针感。 8、 9、基本手法基本手法:提插法、捻转法;辅助手法:循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、 震颤法。 刺
5、手, 押手 七、拔罐方法七、拔罐方法 走罐,留罐 八、常用灸法八、常用灸法 灸法的概念灸法的概念:又称“艾灸” ,是指用艾绒和药物为主要材料,点燃后在体表的一定部位 或腧穴进行烧灼、温熨,借灸火的温热刺激以及药物的作用,经过经络的传导,温通 经络、扶正祛邪,达到防治疾病的目的。 灸法的分类及基本操作,用法: 1、艾灸: 艾炷灸:直接灸(瘢痕灸;无瘢痕灸) 间接灸(隔姜灸;隔蒜灸;隔盐灸) 艾条灸:悬起灸(温和灸;雀啄灸;回旋灸) 温针灸:针和灸并用,不属于艾条灸 温灸器灸 2、其他灸法:灯火灸 主治:齿痛,牙关不利,颊肿,口歪等局部病 10、下关 耳屏前,下颌骨髁状突前方,闭口取穴。 主治:面
6、口病;耳部疾病。 11、天枢(大肠之募穴) 脐中旁开 2 寸。 主治:腹痛,腹胀,便秘,泄泻,痢疾;妇科病。 13、足三里(合穴;胃下合穴) 犊鼻穴下 3 寸,胫骨前棘外 1 横指。 主治:胃肠病;下肢痿痹;癫狂;乳痈肠痈;虚劳 14、丰隆(络穴) 外踝尖上 8 寸,胫骨前嵴外 2 横指。 头痛,眩晕;癫狂;痰饮病;腹胀,便秘;下肢痿痹。 15、隐白(井穴) 足大趾内侧趾甲根角旁 0.1 寸。 主治:月经过多、崩漏等妇科病;出血证;癫狂、多梦;慢惊风;腹满;暴泄。 16、三阴交 内踝尖上 3 寸,胫骨内侧面后缘。 主治:脾胃虚弱诸证;妇产科病;泌尿系统病;高血压;中风;下肢痿痹;阴虚诸证。 1
7、7、阴陵泉(合穴) 胫骨内侧髁下方凹陷处。 主治:水湿:腹胀,腹泻,水肿,黄疸,小便不利等;膝痛。 21、神门(原穴,输穴) 腕横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。 主治:心与神志病;高血压;胸胁痛。 23、少泽(井穴) 小指尺侧指甲根角旁 0.1 寸。 主治:乳痈、乳汁少等乳疾; 24、后溪(输穴,八脉交会穴通于督脉) 第 5 掌指关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。 主治:耳聋,目赤;癫狂痫;疟疾;头项强痛,腰背、手痛 25、养老(郄穴)定位 尺骨茎突桡侧骨缝凹陷中。 主治:目视不明;肩背肘臂酸痛。 28、听宫 耳屏前,下颌骨髁状突的后方,张口取穴。 主治:耳鸣,耳聋,耳;齿痛。 29、睛
8、明 目内眦角稍内上方凹陷处。 主治:目疾;急性腰扭伤,坐骨神经痛;心动过速。 32、肺俞 第 3 胸椎棘突下,旁开 1.5 寸。 主治:肺疾;盗汗,骨蒸潮热等阴虚病。 33、心俞 第 5 胸椎棘突下,旁开 1.5 寸。 主治:心与神志病;咳嗽,吐血;盗汗;遗精。 35、肝俞 第 9 胸椎棘突下,旁开 1.5 寸。 主治:胁痛、黄疸等肝胆病;目疾;癫狂痫;脊背痛。 37、肾俞 第 2 腰椎棘突下,旁开 1.5 寸。 主治:肾虚病证;泌尿生殖系统病;妇科病 40、委中(合穴,膀胱下合穴) 腘横纹中点。 主治:腰背痛;腹痛,急性吐泻;小便不利,遗尿;丹毒。 41、昆仑(经穴) 外踝尖与跟腱之间的凹陷
9、处。 主治:后头痛,项强,腰骶痛,足踝肿痛;癫痫;滞产。主治:头痛,眩晕;癫狂痫, 失眠等神志病;腰腿酸痛。 42、至阴(井穴) 足小趾外侧趾甲根角旁 0.1 寸。 主治:胎位不正、滞产;头痛,目痛;鼻塞,鼻衄。 43、涌泉(井穴) 屈足趾,足底前 1/3 凹陷处。定位 主治:急症及神志病;头痛,头晕,目眩,失眠;咳血、咽喉肿痛、喉痹肺系病; 大便难,小便不利;奔豚气;足心热。 44、太溪(输穴,原穴) 内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷中。 主治:肾虚证;阴虚性五官病;肺部病;腰脊痛,下肢厥冷;消渴,小便频数,便秘; 月经不调。 45、内关(络穴,八脉交会穴能于阴维脉) 腕横纹上 2 寸,掌长
10、肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 主治:心疾;胃腑病;中风;失眠、郁证,癫狂;眩晕 十、手少阳三焦经 头、目上、耳、颊、咽喉病;胸胁病,热病 48、外关(络穴,八脉交会穴于于阳维脉) 腕背横纹上 2 寸,尺骨与桡骨正中间。 主治:热病;头面五官病;瘰疬;胁肋痛;上肢痿痹不遂。 50、耳门 耳屏上切迹与下颌骨髁突之间的凹陷中。 主治:耳鸣耳聋;面痛牙痛;中耳炎;下颌关节炎;口周肌肉痉挛。 十一、足少阳胆经 肝胆病,侧头、目、耳、咽喉病,胸胁病 52、风池 胸锁乳突肌与余方肌上端之间的凹陷中,平风府穴。 主治:内风、外风所致的病证。颈项强痛。 53、肩井 第七颈椎棘突与肩峰最外侧点连线的中点。 主治:乳少
11、难产等。 54、环跳 股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外 1/3 与内 2/3 交点处。 主治:腰胯疼痛,下肢痿痹,半身不遂等腰腿疾患;风疹。 55、阳陵泉(合穴) 腓骨小头前下方凹陷中。 主治:肝胆犯胃病证;膝肿痛,下肢痿痹及麻木;小儿惊风 十二、足厥阴肝经: 肝、胆、脾、胃病证,妇科、少腹、前阴病证 57、太冲(输穴,原穴) 足背,第 1、2 跖骨结合部之前凹陷中。 主治:高血压;中风,癫狂痫,小儿惊风,肝经风热病;妇科经带病;肝胃病;遗尿, 癃闭;下肢痿痹,足跗肿痛。 十三、督脉 神志病,热病,腰骶、背、头项等局部病证 59、大椎 后正中线上,第 7 颈椎棘突下凹陷中。 主治:热病,疟疾,
12、外感病;骨蒸潮热;神志病;项强脊痛;风疹,痤疮。 60、百会 后发际正中直上 7 寸 主治:神志病;头风,头痛,眩晕耳鸣;下陷性病证。 61、水沟 人中沟的上 13 与下 23 交点处。 主治:急危重证;神志病;面鼻口部病;闪挫腰痛。 十四、任脉 腹、脘、胸、颈、头面的局部病证,及相应的内脏病。 62、关元(小肠之募穴) 前正中线上,脐下 3 寸。 主治:元气虚损证;少腹痛,疝气;肠腑病;泌尿系病;男科妇科病。 63、气海(肓之原穴) 前正中线上,脐下 1.5 寸。 主治:气虚病证;肠腑病;疝气;妇科男科病;泌尿病 64、神阙 脐窝中央。 主治:元阳暴脱;肠腑病;水肿,小便不利。 65、中脘(
13、胃之募穴,八会穴之腑会) 前正中线上,脐上 4 寸。 主治:脾胃病;黄疸;癫狂,脏躁。 十五、常用奇穴 66、夹脊 第 1 胸椎至第 5 腰椎棘穴下两侧,后正中线旁开 0.5 寸。 主治:心肺、上肢病;胃肠病;腰腹及下肢病。 67、外劳宫(落枕) 手背,第 2、3 掌骨间,掌指关节后 0.5 寸凹陷中。 主治:落枕;胃痛;手背红肿,手指麻木;颈椎综合症。 第三部分 针灸临床治疗 针灸的治疗原则:针灸的治疗原则: 1、补虚泻实:虚则补之,陷下则灸之;实则泻之,宛陈则除之;不盛不虚以经取之。 2、清热温寒:热则疾之;寒则留之。 3、治标治本:治病必求于本;急则治其标,缓则治其本;标本同治。 4、三
14、因制宜:因人制宜;因时制宜;因地制宜。 针灸临床诊治特点:针灸临床诊治特点: 1、辩证与辩经结合; 2、辨证与辨病结合; 3、调神与调气并重。 针灸配穴处方的原则:针灸配穴处方的原则: 1、近部选穴:是指选取病痛所在部位或邻近部位的腧穴。体现“腧穴所在,主治 所在”的治疗规律。 2、远部选穴:是指选取距离病痛较远处部位的腧穴。体现“经脉所通,主治所及” 的治疗规律。 3、辩证选穴:是根据病症的症候特点,分析病因病机而辩证选取穴位的方法。 4、对症选穴:是针对个别突出的症状而选取穴位。又称“经验选穴” 配穴方法: 远近配穴法上下配穴法前后配穴法左右配穴法本经配穴法,表里经配穴法同名经配穴 法 针
15、灸的注意事项(禁忌症)针灸的注意事项(禁忌症) 1、患者在过于饥饿、疲劳,精神过度紧张时,不宜立即进行针刺;对于身体瘦弱, 气虚血亏的患者,手法不宜过强,并应尽量选用卧位。 2、妇女怀孕 3 个月以内,不宜针刺小腹部的腧穴;若怀孕 3 个月以上者,腹部、 腰骶部腧穴不宜针刺。怀孕期禁刺三阴交、合谷、昆仑、至阴等通经活血的腧穴。 妇女经期,若非为了调经,亦不宜针刺。 3、小儿囟门未合时,头顶部的腧穴不宜针刺。 4、常有自发性出血或损伤后出血不止的患者,不宜针刺。 5、皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位,不宜针刺。 6、针刺尿潴留等患者小腹部的腧穴时,应掌握适当的针刺方向、角度、深度等, 以免误伤
16、膀胱等器官,出现意外事故。 7、注意针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部腧穴的特定的针刺法,并掌 握一定的角度,不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针。以免伤及重要组织器官, 产生严重的不良后果。 8、注意胸、肋、腰、背脏腑所居之所的腧穴,不宜直刺、深刺。肝、脾大,肺气 肿患者尤应注意。 9、针具器械应严格消毒灭菌,建议使用一次性消毒灭菌的针灸针,以避免交叉感 染。 1、肘劳1、肘劳 治法:疏筋通络。以局部阿是穴为主。 主穴:阿是穴 配穴:肘关节外上方:曲池、肘、手三里、合谷; 三里谷池 肘关节内下方:阳谷、小海 小阳 肘关节外部:外关、天井 天外 2、腰痛2、腰痛 【腰痛阿委大】 寒腰瘀膈督后太阳申 选经:阿是穴 主穴:阿是穴委中大肠俞 配穴:寒湿:腰阳关 瘀血:膈俞 督脉病:后溪 足太阳经:申脉 3、痹证:3、痹证:行血膈、痛关肾、着三陵、热椎池 选经:局部穴为主 主穴:阿是穴局部经穴 配穴:行痹:膈俞血海 痛痹:肾俞关元 着痹:阴陵泉足三里 热痹:大椎曲池 4、中风4、中风 中经络 【中经络关泉水、交委尺】 选经:手厥阴经,督脉,足太阴 主穴:内关水沟