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1、编号_律 师 执 业 登 记 表申 请 人 申请执业证类别兼职律师律师事务所名称 辽宁省司法厅制填表日期 年 月 日姓 名曾用名性别民 族照片（大一寸）出 生日 期政 治面 貌首次批准执业日期法律职业资格证号何时、何地取得法律职业资格取得方式学 历 学 位专业毕业院校身 份证 号户 籍所在地居 所地 址邮政编码联系电话是否有执业经历原执业 单位原执业证号是否港澳台居民人事档案存放地（专职律师填写）存档号所在单位（兼职律师填写）执业机构名 称组织形式电话地 址律师事务所主管司法局律师实习起止年月实习机构专业资格专业特长现律师职称级别取得时间证书编号个人主要学习经历起止时间学校 (从高中开始填写)
2、学历学位证明人个人主要工作经历起止时间单位职 务证明人社会关系与本人关系姓 名单位及职务年龄政治面貌何时何地何因受过何机关何种奖励何时何地何因受过何机关何种处分其他需要说明的情况兼职律师执业申请及承诺书 本人因XX，提出兼职律师执业申请。本人知悉申请执业所依据的法律法规，承诺申请兼职律师执业符合法律法规规定的律师执业要求，本人未受过刑事处罚，所填写和提交的材料真实、准确，所有本人签名都由本人亲自签署,以上承诺是本人的真实意思表示，若违反承诺或者作出不实承诺的，愿意承担相应的法律责任。 申请和承诺人（本人签名）： 日 期： 申请人（签名）： 年 月 日身份证复印件律师（司法）资格证书或法律职业资
3、格证书(副本)复印件律师事务所对申请人的鉴定意见律师事务负责人（签名） 律师事务所（章） 年 月 日*同志，身份证号*，符合辽宁省申请律师执业人员实习管理规则等相关规定，已通过*律师协会组织的*年度律师实习考核,实习证发放时间为*年*月*日，实习证书编号为*。 *律师协会（章） 年 月 日聘任协议复印件兼职律师工作单位意见*同志为我单位正式在编人员，专职从事法学教育/法学研究工作，同意其兼职律师执业。负责人签字： （章） 年 月 日县（区）司法局意见（盖章） 年 月 日市司法局意见 （盖章） 年 月 日省司法厅审批意见 （盖章） 年 月 日备注说 明1、此表由申请人按所列项目要求如实、认真填写
4、（一式二份），照片须用近期二寸免冠蓝底正面照片。2、律师事务所须如实、全面填写对申请人政治表现、个人品行、业务水平、专业特长等方面情况的鉴定意见。3、此表由申请人所在地的各级司法行政部门负责审查并出具意见，如发现申请人弄虚作假，谎报、伪造学历和经历的，应取消其申请资格。4、申请人经审查合格被批准执业的，此表应作为申请人的律师执业档案。证明事项告知承诺书（申请兼职律师执业）一、基本信息(一)申请人姓 名: 联系方式: 证件类型: 证件编号: (二)行政机关名称: 联系方式: 二、行政机关告知(一)证明事项名称在高等院校、科研机构从事法学教育、研究工作的经历证明。(二)证明用途符合申请兼职律师执业
5、的相应条件。(三)设定证明的依据1.律师法第十二条规定:高等院校、科研机构中从事法学教育、研究工作的人员，符合本法第五条规定条件的，经所在单位同意，依照本法第六条规定的程序，可以申请兼职律师执业。2.律师执业管理办法第七条规定:申请兼职律师执业，除符合本办法第六条规定的条件外，还应当具备下列条件:(一) 在高等院校、科研机构中从事法学教育、研究工作；(二)经所在单位同意。3.律师执业管理办法第十二条规定:申请兼职律师执业，除按照本办法第十一条的规定提交有关材料外，还应当提交下列材料: (一)在高等院校、科研机构从事法学教育、研究工作的经历及证明材料; (二) 所在单位同意申请人兼职律师执业的证
6、明。（四）证明的内容申请人在高等院校、科研机构中从事法学教育、研究工作。（五）告知承诺适用对象本证明事项申请人可自主选择是否采用告知承诺替代证明，申请人不愿承诺或无法承诺的，应当提交律师执业管理办法规定的证明材料。（六）承诺的方式本证明事项采用书面承诺方式，申请人愿意作出承诺的， 应当向行政机关提交本人签字后的告知承诺书原件。本证明事项必须由申请人作出承诺，不可代为承诺。（七）承诺的效力申请人书面承诺已经符合告知的条件、要求，并愿意承担不实承诺的法律责任后，行政机关不再索要有关证明而依据书面承诺办理相关事项。（八）不实承诺的责任证明事项告知承诺失信行为信息纳入本省(区、市)公共信用信息目录，对
7、执意隐瞒真实情况、提供虚假承诺办理有关事项的，依法撤销准予兼职律师执业的决定。三、申请人承诺申请人现作出下列承诺:(一)已经知晓行政机关告知的全部内容:(二)自身已符合行政机关告知的条件、要求，具体是: 本人属于 高等院校/ 科研机构正式在编人员；本人在该高等院校/科研机构中从事法学教育、研究工作（教学科目/研究方向为： ）；(三)愿意承担不实承诺的法律责任;(四)本人承诺许可后可核查方式包括:1.高等教育教师资格证，证号： ；2.职称证书，编号： ；3.其他: 。本人愿意配合对上述内容的调查、核查、核验。高等院校/科研机构地址: 邮政编码: 人事部门联系人: 联系方式: (五)本告知承诺文书中填写的基本信息真实、准确;(六)上述承诺是申请人真实的意思表示。申请人签名: 行政机关(公章): 日期: 日期: (本文书一式两份，行政机关与申请人各执一份。)
