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1、2020/10/6,1,第一章 职业卫生与职业医学概论Occupational Health and Occupational Medicine,第一节、职业卫生与职业医学发展史与内容 一、概念及发展史：,2020/10/6,2,二、职业卫生与职业医学的主要内容和任务：,1、是识别、评价、预测和控制不良劳动条件对职业人群健康的影响； 2、对职业性病损的受罹者进行早期检测、诊断和处理，使其尽早康复； 3、提出控制和消除职业有害因素的方法和措施。,2020/10/6,3,职业卫生：以人群和作业环境为研究对象，创造安全、卫生和高效的作业环境，提高职业生命质量，保护劳动者的健康，促进国民经济可持续发展
2、。 职业医学: 以个体为主要对象，对受到职业危害因素损害或存在健康潜在危险的个体进行早期检测、诊断、治疗和康复处理。,2020/10/6,4,第二节 职业卫生与职业医学的医学基础和研究方法,一、医学基础： 二、研究方法： 1.职业流行病学 2.职业毒理学,2020/10/6,5,第三节 职业与健康,一、职业性有害因素(Occupational hazards) 生产工艺过程、劳动过程、工作环境中产生和(或)存在的，对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件。,2020/10/6,6,职业有害因素的分类：按来源分,生产工艺过程中产生： 物理因素 化学因素 生物因素,2020
3、/10/6,7,职业有害因素的分类：按来源分,劳动过程中的有害因素： 1.劳动组织和制度不合理、作息制度不合理等； 2.精神性职业紧张： 3.劳动强度过大或定额不当： 4.个别器官或系统过度紧张： 5.不良体位、不合理工具： 6.不良生活方式：,2020/10/6,8,职业有害因素的分类：按来源分,生产环境中的有害因素： 1.自然环境： 2.厂房建筑布局不合理： 3.生产导致的环境污染：,2020/10/6,9,二、职业性与健康,健康工人效应（healthy worker effect）： 由于职业人群多处于青状年阶段，有些还经过就业体检加以筛选，故较一般人群健康，至少在开始工作时是健康的，总
4、发病率与死亡率将低于总体人群。,2020/10/6,10,职业性病损分类：,1.工伤： 2.职业病： 3.工作有关疾病： 行为（精神）和心身性疾病 慢性非特异性呼吸道疾病 高血压 腰背痛,2020/10/6,11,中华人民共和国职业病防治法对职业病的定义：,指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。,2020/10/6,12,发生职业病的条件：,1.有害因素的性质： 2.作用于人体的量： 3.人体的健康状况：,2020/10/6,13,职业病的特点：,1.病因有特异性（病因明确），在控制接触后，可控制或消除发病； 2.病因
5、大多是可检测的，一般有接触水平-反应关系； 3.在不同的接触人群中，常有不同的发病集丛（cluster）; 4.如能早期诊断、合理处理，预后较好； 5.大多数职业病目前尚缺乏特效治疗，应着眼于保护人群健康的预防措施；,2020/10/6,14,我国2002年4月18日新颁布的职业病名单分10类共115种：,尘肺13种； 职业性放射性疾病11种； 职业中毒56种； 物理因素职业病5种； 职业性传染病3种； 职业性皮肤病8种； 职业性眼病3种； 职业性耳鼻喉疾病3种； 职业性肿瘤8种； 其它疾病5种；,2020/10/6,15,我国2013年12月31日新颁布的职业病名单分10类共132种：,尘肺
6、15种； 职业性放射性疾病11种； 职业中毒61种； 物理因素职业病7种； 职业性传染病5种； 职业性皮肤病9种； 职业性眼病3种； 职业性耳鼻喉疾病4种； 职业性肿瘤11种； 其它疾病6种；,2020/10/6,16,新增的18种职业病包括：,尘肺病及其他呼吸系统疾病：增加了3种，金属及其化合物粉尘肺沉着病(锡、铁、锑、钡及其化合物等)、刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病、硬金属肺病； 职业性皮肤病：增加了白斑； 职业性耳鼻喉口腔疾病：增加了爆震聋； 职业性化学中毒：增加5种，铟及其化合物中毒、溴丙烷中毒、碘甲烷中毒、氯乙酸中毒、环氧乙烷中毒； 物理因素所致职业病：增加激光所致眼(角膜、晶状体
7、、视网膜)损伤、冻伤； 职业性传染病：增加了艾滋病(限于医疗卫生人员及人民警察)、莱姆病； 职业性肿瘤：增加3种，分别是毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤，煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌，-萘胺所致膀胱癌； 其他职业病：增加1种，股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症(限于刮研作业人员)。,2020/10/6,17,职业病的诊断原则：,1、职业史：前提条件。 2、职业卫生现场调查： 3、症状与体征： 4、辅助检查：,2020/10/6,18,职业病诊断与鉴定管理办法（2012年3月28日发布）,急性职业中毒和急性职业病应在诊断后24小时内报告 慢性职业中毒和慢性职业病应在诊断后15天内会
8、同有关部门进行调查，并报告、登记。,2020/10/6,19,职业医学与职业卫生的基本准则,三级预防措施： 第一级预防(primary prevention):病因预防 1.改进生产工艺和生产设备； 2.合理利用防护设施； 3.个人防护；,2020/10/6,20,职业医学与职业卫生的基本准则,第二级预防(secondary prevention):发病预防 1.定期环境中职业危害因素的监测； 2.定期对接触者体格检查； 第三级预防(tertiary prevention):病后合理康复 1.已受损害者调离原岗位，并积极合理的治疗； 2.治理作业环境； 3.促进康复，预防并发症；,2020/10/6,21,第四节 我国职业卫生现状和面临的问题,一、职业有害因素分布广、种类多、职业危害转嫁严重； 二、进城务工人员和一些特殊人群职业卫生问题严重； 三、职业紧张和心理障碍发生频率上升； 四、职业伤害与职业卫生突发事件频发； 五、职业安全、职业卫生和环境保护融合； 六、新理论和新技术在职业卫生中的应用；,
