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1、中药学,第 八 章,解 表 药,第八章 解表药,【目的要求】 掌握解表药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意和各类药物的性能特点。 掌握药物“”麻黄、桂枝、防风、白芷、薄荷、菊花、 柴胡、葛根8味。,第八章 解表药,【目的要求】 熟悉药物“”紫苏、生姜、荆芥、羌活、细辛、牛蒡子、桑叶、升麻、蝉蜕9味。 了解药物“”淡豆豉、香薷、苍耳子、藁本、辛夷、蔓荆子6味。掌握相似药物功效、应用的异同点。,含义:凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称解表药，又叫发表药。性能功效： 本类药物辛散轻扬，主入肺、膀胱经，偏行肌表，有促进肌体发汗，使表邪由汗出而解的作用，从而达到治愈表证，防止疾病传变的目
2、的。 解表药除主要具有发汗解表作用外，部分药尚兼有利尿退肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮等作用。,解 表 药,概 述,适应范围 解表药主要用治恶寒、发热、头痛、身痛、无汗或有汗不畅、脉浮之外感表证。 部分解表药尚可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等证而兼有表证者。,解 表 药,概 述,解 表 药,分类 1.发散风寒药：性味多属辛温，作用发散风寒。主治风寒表证，以及风寒表证之咳喘、水肿，阴症疮疡，风湿痹痛等。 2.发散风热药：性味多为辛凉，作用宣散风热。主治风热表证，以及风热眼病、咽喉肿痛、风热咳嗽、疹出不透等。,概 述,解 表 药,配伍 使用解表药必须根据四时气候变化及患者体质不同
3、而恰当选择，配伍用药。 1.根据季节气候 2.根据患者体质,概 述,注意事项： 1.使用发汗力较强的解表药时，用量不宜过大，以免发汗太过，耗伤阳气，损及津液。 2.表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者，虽有表证，也应慎用解表药。 3.使用解表药还应注意因时因地而异。 4.解表药多为辛散轻扬之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。,解 表 药,概 述,第 一 节,发散风寒药,第一节 发散风寒药,概 述,功效 本类药物性味多属辛温，辛以发散，温可祛寒，故以发散肌表风寒邪气为主要作用。 适应证： 主治风寒表证，症见恶寒发热，无汗或汗出不畅，头身疼痛，鼻塞流涕，口不渴，舌苔薄白，脉
4、浮紧等。 部分发散风寒药分别兼有祛风止痒、止痛、止咳平喘、利水消肿、消疮等功效，又可用治风疹瘙痒、风湿痹证、咳喘以及水肿、疮疡初起等兼有风寒表证者。,麻 黄 ,药 物 基 源,源于本经 为麻黄科草本状小灌木草麻黄 Ephedra sinica Stapf. 、木贼麻黄 Ephedra equisetina Bge. 和中麻黄 Ephedra intermedia Schrenk et CA.Mey. 的草质茎。主产于河北、山西、内蒙古、甘肃等地。立秋至霜降之间采收，阴干切段。生用、蜜炙或捣绒用。 【处方用名】 生麻黄、麻黄、西麻黄、净麻黄、蜜炙麻黄、水炙麻黄、麻黄绒。,麻 黄 ,药 物 基 源
5、,草麻黄,药材麻黄 ,药 物 基 源,草麻黄,药材麻黄 ,药 物 基 源,木贼麻黄,药材麻黄 ,药 物 基 源,中麻黄,麻 黄 ,药性功效,【性味归经】 辛、微苦，温。归肺、膀胱经。 【药性说明】 本品辛温宣散，主入肺经，作用重在开宣肺气，以外散风寒，内平喘咳，下通水道，且宣散之力颇强。故只适于风寒表实证、肺气壅遏的实喘及风水水肿而无汗者。 【功效】 发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。,麻 黄 ,应 用,1.风寒感冒 本品味辛发散，性温散寒，入肺与膀胱经，善于发汗解表，发汗力较强，为发汗解表之要药。适用于无汗的外感风寒表实证，常与桂枝相须配伍，以增强发汗散寒解表之力。又因麻黄兼有止咳平喘之功，故风
6、寒表实而有咳嗽气喘者，更为适宜。,麻 黄 ,应 用,2.咳嗽气喘 本品辛则宣发，苦则降泄，能宣降肺气，故能止咳平喘，为治肺气壅闭所致咳喘的主药，适用于风寒感冒，咳嗽气喘，常与杏仁、甘草配伍。若属寒痰咳喘，痰多清稀者，常配伍细辛、干姜、半夏等。若属肺热咳喘急者，可与生石膏、杏仁、生甘草合用。,麻 黄 ,应 用,3.风水水肿： 本品宣降肺气，通调水道、下输膀胱而利尿，故用于肺失宣降的水肿、小便不利兼有表证者，可与甘草同用。 此外，麻黄辛散温通，散寒而止痛，亦可用治风寒湿痹，瘰疬痰核，阴疽。,麻 黄 ,麻黄配伍桂枝主解风寒，可发汗解表； 配伍干姜则温肺化饮， 配伍杏仁则止咳平喘； 配伍白术则利水渗湿
7、； 配伍石膏则宣泄肺热。 另：麻黄有生麻黄、炙麻黄之分，发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。,配 伍,麻 黄 ,应 用,【用法用量】 煎服，2-9g发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。 【使用注意】 本品发散力强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及虚喘均当慎用。,麻 黄 ,实 验 研 究,化学成分：本品主要成分为麻黄碱，并含少量伪麻黄碱、挥发油等。 药理作用：1.发汗作用 2.解热作用 3.缓解支气管平滑肌痉挛 4.利尿作用 5.兴奋心脏，收缩血管，升高血压；对中枢神经系统有明显的兴奋作用，对流感病毒有抑制作用。,麻 黄 ,临床研究,1.感冒：麻黄所含的挥发油可使处于高温环境中的人汗腺分泌加快增多，故有发汗作用。
8、以麻黄为主的复方制剂（如麻黄汤、大青龙汤）常用于治疗感冒、流感。 2.咳喘：麻黄所含的麻黄碱能缓解支气管平滑肌痉挛，具有止咳平喘作用。临床凡属支气管痉挛引起的咳嗽喘息，可口服麻黄碱或取麻黄配伍杏仁、甘草。刘玉珍用麻黄浸出液喷于鼻咽腔，用治支气管哮喘（中国医院药学杂志，1994，14（11）：494）。周玉萍等用麻黄雾化剂治疗小儿气喘（中医杂志，1994，35（1）：62）。 3.肾炎水肿：以麻黄为主的方药（如麻黄连翘赤小豆汤）对改善肾炎所致全身浮肿等症状有一定效果。临床凡属水肿，常用麻黄与车前子、薏苡仁等同用。,麻 黄 ,临床研究,4.低血压：麻黄碱能收缩血管，使血压升高。麻黄碱皮下注射或肌内
9、注射可防治硬膜外麻醉引起的低血压。麻黄碱口服可以治疗低血压。 5.鼻塞：0.5%1%麻黄碱溶液滴鼻，可治疗鼻粘膜充血引起的鼻塞。 6.其他：麻黄所含的麻黄碱有中枢兴奋作用，在延脑受抑制和麻醉药中毒时有苏醒作用。也可用于发作性睡病。此外，应用麻黄治疗皮炎、老年性皮肤瘙痒、小儿遗尿症、阳萎、风湿性关节炎等具有一定疗效。,麻黄 辛、微苦、温 归肺、膀胱,宣肺平喘,利尿消肿,发汗解表,风寒表实证桂枝（麻黄汤）,肺气壅遏之喘咳实证杏仁 风寒咳喘三拗汤（麻、杏、甘） 寒饮咳喘小青龙汤（细、干、半） 肺热喘咳麻杏石甘汤,风水证为宣肺利尿之要药 风寒常与生姜同用 风热石、甘、生、枣（越婢汤） 风水表虚防己黄芪
10、汤,为辛温解表之要药及峻品,具良好宣肺 平喘作用,麻 黄 ,歌 诀,麻黄辛温，解表发汗； 利水消肿，宣肺平喘； 表实无汗，风寒咳喘； 风水痹痛，阴疽流痰。,桂 枝 ,药 物 基 源,源于别录 桂枝，为樟科常绿乔木肉桂 Cinnamomum cassia Presl 的嫩枝。主产于广东、广西及云南省。通常于春季割取嫩枝，晒干或阴干，切成薄片或切段。 【处方用名】 桂枝段、嫩桂枝、桂枝尖、桂枝木、炒桂枝、炙桂枝。,桂 枝 ,药 物 基 源,桂 枝 ,药 物 基 源,桂 枝 ,【性味归经】辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。 【药性说明】桂枝辛温发散，甘温助阳，外能发散风寒，内能温通血脉，为风寒外感、寒凝
11、血滞、阳不化气等证之要药。其发汗之力虽不及麻黄，然其味甘力缓又无伤阳之弊，故风寒感冒虚实皆可应用。 【功效】 发汗解肌，温通经脉，助阳化气。,药性功效,桂 枝 ,1.风寒感冒 本品开腠发汗之力较麻黄温和，对于外感风寒，不论表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者，均可使用。治疗外感风寒，表实无汗，常与麻黄同用；治外感风寒，表虚有汗，当与白芍同用；治素体阳虚，外感风寒，可与黄芪、附子、细辛等配伍。,应 用,桂 枝 ,2.寒凝血滞诸痛证 用治胸阳不振，心脉瘀阻，胸痹心痛，桂枝能温通心阳，常与枳实、薤白同用； 治中焦虚寒，脘腹冷痛，桂枝能温中散寒止痛，每与白芍、饴糖等同用； 治妇女寒凝血滞、月经不调、经闭痛经
12、、产后腹痛，多与桃仁、牡丹皮等同用； 治风寒湿痹，肩臂疼痛，可与附子同用。,应 用,桂 枝 ,3.痰饮、蓄水证 用治脾阳不运，水湿内停所致的痰饮病眩晕、心悸、咳嗽者，常与茯苓、白术同用；治膀胱气化不行之水肿、小便不利，每与茯苓、猪苓、泽泻等同用。 4.心悸 用治心阳不振，不能宣通血脉，而见心悸动、脉结代者，每与甘草、人参、麦冬等同用。治阴寒内盛，引动下焦冲气，上凌心胸所致奔豚者，常重用本品。,应 用,桂 枝 ,与麻黄相鉴别： 桂枝与麻黄都是常用的辛温解表药，均味辛性温、归肺膀胱经，皆能发汗解表，同可用治外感风寒，恶寒、发热、头身疼痛、无汗、脉浮而紧等证，两者常相须为用。,功 效 鉴 别,桂 枝
13、 ,麻黄 -重在宣肺，发汗力大，宜表实证，并能宣肺而平喘、利水。,功 效 鉴 别,桂枝 -重在温通阳气，发汗力缓，表实、表虚均宜。又能温通经脉、温通胸阳，通阳利水、温中散寒。,不同之处在于：,桂 枝 ,【用法用量】 煎服，3g9g。 【使用注意】 本品辛温助热，容易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。,应 用,桂 枝 ,本品含挥发油，其主要成分为桂皮醛等。 桂枝煎剂有降温解热作用，对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、伤寒杆菌、常见致病皮肤真菌、流感病毒均有抑制作用。桂皮油、桂皮醛对结核杆菌有抑制作用，桂皮油有健胃、缓解胃肠痉挛及利尿、强心等作用。桂皮醛有镇痛
14、、镇静、抗惊厥作用。,实 验 研 究,桂 枝 ,1.感冒：桂皮油能使血管扩张，使血液流向体表，有利于发汗和散热。桂枝单用发汗力弱，常与麻黄配伍，促进汗液分泌。复方桂枝气雾剂（桂枝、香薷）喷咽喉部，可预防流感。 2.风湿性、类风湿性关节炎：桂枝煎剂、总挥发油等有抗炎、抗过敏作用。以桂枝为主的复方制剂治疗风湿性、类风湿性关节炎有较好效果。如有报道用桂枝芍药知母汤加味治疗类风湿性关节炎近期疗效满意（中国现代医学杂志，2004，14（8）：140）。 3.冠心病：桂枝能扩张血管、改善微循环、抗凝血。在常规治疗基础上加桂枝甘草汤（桂枝30，炙甘草15）治疗胸痹有效（辽宁中医杂志，2005，32（3）：2
15、21）。,临床研究,桂 枝 ,4.低血压：以桂枝20g、炙甘草10g为基本方治疗原发性低血压有效，气虚者加黄芪，血虚者加当归，阴虚者加五味子、麦冬（实用中医药杂志，2001，17(6)：20）。 5.其他：桂枝复方还可用于房室传导阻滞、小儿支气管哮喘、慢性乙型肝炎、肝硬化、颈椎病、脑梗塞、血管神经性头痛、小儿厌食、子宫内膜异位症、产后身痛、囊性不孕症、慢性盆腔炎、更年期综合征、术后肠粘连、前列腺肥大、冻疮、雷诺氏病、坐骨神经痛、急性痛风、过敏性鼻炎、荨麻疹、黄褐斑等病。,临床研 究,桂枝 辛、甘、温归心、肺、膀胱经,温通经脉,助阳化气,发汗解肌,为外感风寒常用药。发汗较麻黄缓和，但并不专于发散
16、，长于宣阳气于卫分，具有助卫实表之功。,主治寒凝血滞诸痛证 1.风寒湿痹善治肩臂部（二活） 2.胸痹枳实薤白桂枝汤 3.中焦虚寒小建中汤 4.寒凝血滞痛经、闭经(温经汤) 癥瘕桂枝茯苓丸,风寒表实证+麻黄 风寒表虚证+白芍 阳虚感寒亦可用,1.心阳 ：心悸、脉结代（胸 痹） (炙甘草汤) 2.肾阳，膀胱气化失司：水肿、 蓄水证（五苓散） 3.脾阳：痰饮脐下悸动、头晕 目眩（苓桂术甘汤）,桂 枝 ,歌 诀,桂枝温煦，发汗解肌； 温通经脉，助阳化气； 风寒感冒，诸痛寒瘀； 痰饮蓄水，奔豚心悸。,紫 苏 ,源于别录 紫苏，为唇形科一年生草本植物紫苏Perilla frutescens(L.)Britt. 的茎叶，其叶称紫苏叶，其茎称紫苏梗。我国南北均产。夏秋季采收。除去杂质，晒干，生用。 【处方用名】 紫苏、紫苏叶、紫苏梗、老苏梗、带叶苏梗、嫩苏叶、嫩苏梗。,药 物 基 源,紫 苏 ,药 物 基 源,紫 苏 ,药 物 基 源,紫
