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1、2 2 0 0 1 1 8 8年年 护护 理理 质质 控控 工工 作作 计计 划划护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全,根据医院质量管理“质量、安全、服务、费用”的要求,质量管理必须贯穿于护理工作的始终,因此必须紧紧围绕质量这条主线,根据医院及护理工作计划,制定本计划:一、护理质量的质控原则实行分管院长领导下的质量管理监控体系,全面组织落实护理质控措施,加强专项检查、督导、整改,达到护理质量持续改进,确保患者安全;二、护理质量管理实施方案一补充完善护理质量、安全管理体系,培养一支素质良好的护理质量管理队伍;二进一步完善护理质量标准与工作流程;1.结合临床实践,不断完善护理规章制度,进一步
2、完善护理质量考核内容及评分标准,如特、一级护理；基础护理；消毒隔离；护理文件的书写；供应室、手术室、患者十大安全目标等质量评价标准；修订护理技术操作流程;2.组织护士学习规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训,以提高护理人员的法律意识,依法从护,保护病人及护士的自身合法权力、加强护士安全意识、全员质量管理意识;3.发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的作用,注重环节质控和重点问题的整改效果追踪;实行科室平时检查与护理部督导相结合 ,重点与全面检查相结合的原则;护理部每月召开护理质量分析会一次,对每月护理质量检查情况通报,分析发生原因,提出整改办法;4.把每月质量分析会存在安全隐患问
3、题作为下月质量检查重点内容,加大检查、督导力度,注重实际整改效果;并有检查记录、分析、评价及改进措施记录5.加强重点环节,重点时段的管理：如合理排班、交接班、夜班、节假日、新上岗人员的科学管理;6.做好危重病人、大手术后病人的基础护理与专科护理,加强健康教育,提高病人生活质量;7.组织学习患者十大安全目标,制定质量评价标准,每月进行对十大安全目标内容进行检查、督导；对跌倒、压疮等高危因素进行不间断的评估,及时跟进护理措施;8.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作,坚持严格督查各工作质量环节,发现安全隐患,及时采取措施,使护理差错事故消灭在萌芽状态;护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析;9.建立并
4、健全安全预警工作,及时查找工作中的隐患,并提出改进措施;三加强护士业务技能培训,确保患者安全1.成立科室护理质控小组,质控人员对基础护理、专科护理、消毒隔离、急救药品等定时进行检查和分析2.护理部派专人负责护理技能培训工作、拟定年度各层级护理人员培训工作计划,采取先示教、后科室护士长组织培训,护理部抽考和必考相结合的原则;3.护理部按照“三基综合医院评审标准实施细则”,每月组织1-2 次护理理论学习,并进行考核,注重规章制度在临床工作中的落实;每月召开科室质控小组会议和护士会议,对科室自查和护理部检查发现的问题进行分析整改;4.每月进行护理行政查房,尤其对重点病人管理、分级护理、精神病行为的安
5、全管理等进行重点检查,发现问题及时分析原因、整改后进行评价;责任护士及护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一次,以及时发现护理隐患;5.组织科内护士进行应急模拟演练与考核,使护士提高应急能力,提高抢救质量;6.加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核,按时完成培训计划,以提高护士的专业水平;7.不断督促保洁工搞好病人卫生,加强对护工、保洁工精神科知识的教育,提供他们对精神科安全管理的认识;8.不断了解病人及家属对护理工作的满意度,出院后进行电话回访;每月召开工休座谈会,收集病人的意见和建议,及时反馈讨论整改;9.加强专科护士培训与护士进修：拟定 8 名护士参加伤口、康复、重症、新生儿等专业的专科护士培训;选 34 名护理骨干到省医院、华西医院进修学习 3 月;
