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1、,铅及其化合物中毒,lead 加强通风排毒将空气铅浓度控制在卫生标准以内;就业前体检，严重神经系统、造血系统、肝肾疾病及高血压患者禁忌从事铅作业；孕妇乳母应暂时调离铅接触 ；加强个体防护，预防铅中毒的发生。,一经确诊，立即脱离铅接触，及时应用依地酸二钠钙等驱铅治疗和支持疗法，促进康复；加强日常保健（控酒等），预防复发。,三级预防,1.第一级预防,2.第一级预防,3.第三级预防,定期监测作业环境铅浓度；定期健康监护（尿铅等）。及时采取防制措施，预防铅中毒的发展。,17,复习思考题,1、以铅中毒为例，试述职业中毒（职业病）的诊断原则和依据,2、以铅中毒的预防为例，试述职业中毒（职业病）的三级预防措
2、施,3、试述铅的毒作用特点及其主要临床表现,4、试述诊断性驱铅试验的原理和方法,5.试述驱铅治疗毒副作用的预防措施,18,男性，35岁，某乡镇企业蓄电池厂板栅铸造工，作业工龄15年。因剧烈腹绞痛2小时，急诊入院。近3年来，患者常感头痛、头晕、失眠、记忆力减退、全身乏力，关节酸痛、食欲不振，近2年来上述症状加重，并出现经常性的脐周、下腹部绞痛，腹痛伴有面色苍白，大汗淋漓，不伴有呕吐、腹泻，体温正常，曾被当地医院诊断为急性阑尾炎，并行阑尾切除术，但术后腹痛依旧。日前朋友聚会饮酒较多，脐周、下腹部疼痛复发，症状逐渐加重，对症处理无效，经详细询问病史和职业史，疑为职业病，遂转入某职业病院诊治。,病例分
3、析,19,体查：重病面容，神清合作，T.36.8，p80次/min，R20次/min，Bp142/86mmHg。腹平软，肝肋下0.5cm，质软光滑，脐周及下腹部有轻度压痛，部位不固定，无反跳痛，余未发现其他异常体征。实验室检查：尿铅8.5mol/L，尿ALA 80.5mol/L，UCP（半定量）+，FEP3.5mol/L，余未见异常。患者所在工作岗位空气铅尘浓度1.85mg/m3，同工种其他人员有类似症状发生。职业病医师综合分析了患者的病史、职业接触史和临床症状、体征及实验室检查结果，诊断为职业性慢性中度铅中毒，经驱铅治疗、对症治疗和支持疗法，住院35天症状改善，尿铅恢复到正常范围，但尿ALA
4、、FEP、UCP仍较高，腹痛仍反复发作。,20,请回答以下问题 1.职业病医院诊断为职业性慢性中度铅中毒的主要依据是什么？ 2.驱铅治疗后症状改善，尿铅已恢复正常，但尿ALA、FEP、UCP仍较高，腹痛仍反复发作最大可能的原因是什么？并阐述其理由。 3.欲确诊尚需补充那些资料？,21,1.职业病医院诊断为职业性慢性中度铅中毒的主要依据是什么？ 患者为蓄电池厂板栅铸造工，有机会接触铅，作业工龄15年 工作岗位空气铅尘浓度超标，同工种其他人员有类似症状发生 临床症状、体征及实验室检查结果与铅中毒相符合 驱铅治疗后症状改善，尿铅已恢复正常 2.驱铅治疗后症状改善，尿铅已恢复正常，但尿ALA、FEP、UCP仍较高，腹痛仍反复发作最大可能的原因是什么？并阐述其理由。 铅中毒同时患有其他疾病，最大可能同时患有“血卟啉病”，如家族性血卟啉病等。此种疾病除尿铅不高外，临床表现类似铅中毒，但常有家族史，非铅接触者尿铅一般不高可资鉴别。,22,3.欲确诊尚需补充哪些资料，该做哪些处理？ 详问接触史，排除可致腹痛的致病因素 详问家族史，家系成员有无类似病史，从事铅作业前腹痛是否发生 调离铅作业 对症治疗。,23,郑申华.幼儿铅中毒性脑病CT改变.中华劳动卫生职业病杂志.2001，19（6）：482,24,
