《创伤评分幻灯片》由会员分享，可在线阅读，更多相关《创伤评分幻灯片（46页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、创伤评分,1,创伤评分系统,创伤评分是将患者的生理指标、解剖指标和诊断名称等作为参数并予量化和权重处理，在经数学计算出分值以显示患者全面伤情严重程度的多种方案的总称。 目的：估计病情，预测预后 创伤救治工作评定的统一标准 创伤流行病学研究,2,创伤评分系统分类,按数据来源分： 生理评分 解剖评分 综合评分 按使用场合： 院前评分 院内评分 ICU评分,3,（一）院前评分,1.创伤指数（trauma index, TI） 2.创伤记分（trauma score, TS） 3.修正的创伤记分（revised trauma score, RTS) 4.院前指数（pre-hospital index,
2、 PHI） 5.CRAMS评分,4,1.创伤指数（trauma index, TI）,分 值 1 3 5 6 受伤部位 四肢 背部 胸部 头、颈、腹 损伤类型 撕裂伤 挫伤 刺伤 钝器伤、子弹伤 循环状态 a. 外出血 有 b. 血压(mmHg) 6097 60 测不到 c. 脉搏(次/分) 100140 140 50 呼吸状态 胸痛 呼吸困难 发绀 无呼吸 意识状态 嗜睡 恍惚 浅昏迷 深昏迷,1971年提出，1974年修改,5,1.创伤指数（trauma index, TI）,TI分值范围：537分 分值愈高，伤情愈重 TI9分： 轻度伤 TI=1016分： 重度伤 TI17分： 严重伤，
3、死亡率50% TI21分： 病死率剧增 TI29分： 80%患者于1周内死亡,6,2.创伤记分（trauma score, TS）,分 值 0 1 2 3 4 5 A呼吸次数 0 10 35 2535 1024 （次/分） B呼吸幅度 浅或困难 正常 C循环收缩压 0 50 5069 7090 90 （mmHg） D毛细血管充盈 无充盈 充盈迟缓 正常 E意识状态 34 57 810 1113 1415 （GCS）,1981年提出,7,2.创伤记分（trauma score, TS）,TS分值范围：116分 分值愈低，伤情愈重。 13分：生理紊乱大，死亡率高达96%。 413分：生理紊乱显著，
4、抢救价值大。 1416分：生理紊乱小，存活率高达96%。,8,3.修正的创伤记分（revised trauma score, RTS),分 值 4 3 2 1 0 意识状态 1315 912 68 45 3 GCS 呼 吸 1029 29 69 15 0 （次/分） 收缩压 89 7689 5075 149 0 （mmHg）,1989年修订,9,3.修正的创伤记分（revised trauma score, RTS),RTS分值范围：012分 分值愈低，伤情愈重。 RTS 11分：轻伤 RTS 11分：重伤 RTS 12分：送到创伤中心,10,4.院前指数（pre-hospital index
5、, PHI）,分值 0 1 2 3 5 收缩压 100 86100 7585 074 （mmHg） 脉 搏 51119 120 50 （次/分） 呼 吸 正 常 浅或费力 10或需插管 （次/分） 意识状态 正 常 模糊或烦躁 言语不能理解,1986年提出，只适用于15岁以上的创伤病人,11,4.院前指数（pre-hospital index, PHI）,PHI分值范围：0 24分（伴胸腹穿通伤加4分） 分值愈高，伤情愈重。 03分：轻伤，死亡率为0，手术率为2% 420分：重伤，死亡率为16.4%，手术率为49.1%,12,5.CRAMS评分,分 值 2 1 0 循环( Circulatio
6、n) 毛细血管充盈 正常 迟缓 无充盈 收缩压 100 8599 85 呼吸 (Respiration) 正常 异常 无自主呼吸 （浅或费力、35次/分 ） 胸腹压痛( Abdomen) 无压痛 胸或腹压痛 连枷胸、板状腹 或穿通伤 运动 ( Motor) 遵嘱动作 只有疼痛反应 无反应 语言 (Speech) 回答切题 错乱、无伦次 发音听不懂或 不能发音,1980年提出，1985年修订,13,5.CRAMS评分,CRAMS分值范围：0 10分 分值愈低，伤情愈重。 910分：轻伤 78分：重伤 6分：极重伤 CRAMS7 分：死亡率为0.15% CRAMS7 分：死亡率为62%,14,灵敏
7、度(%) 特异度(%) 准确度(%) TI TS 6385 7599 98.7 RTS PHI 94.4 CRAMS 8391.7 49.889.8,15,应用举例,120救护车到达某事故现场后发现：某患者，男，36岁，自3m高处坠落，神志淡漠，只对疼痛刺激有反应，言语对答错乱，血压85/50mmHg，脉搏110次/分，呼吸频率18次/分；枕部头皮有长约5cm裂口，胸部有皮肤擦伤，呼吸幅度正常。腹部查体无异常，胸部有压痛，骨盆挤压征及分离征（+），脊柱查体无异常，四肢多处挫擦伤，活动正常，毛细血管充盈迟缓。 请应用PHI和CRAMS评分法分别对其进行评分。,16,答：,PHI=2（收缩压）+0
8、（脉搏）+0（呼吸）+5（意识）=7分，可初步判断为重伤。 CRAMS评分=1（毛细血管充盈迟缓，收缩压80mmHg）+2（呼吸正常）+1（胸部压痛）+1（指对疼痛刺激有反应）+1（言语错乱）=6分，为极重伤。,17,（二）院内评分 AIS-ISS 编码系统,1. 简明创伤评分（ abbreviated injury scale , AIS ）：是单发伤编码定级的方法。 2. 损伤严重度评分（ injury severity score, ISS）：是多部位、多发伤和复合伤的编码定级方法。,18,例： 上肢尺骨粉碎骨折 AIS为：7 5 32 04.3 胸部乳房撕脱伤 AIS为：4 1 10
9、00.2,1.简明创伤评法 （ abbreviated injury scale ，AIS ）,19,身体区域,解剖结构类别,具体的解剖结构,特殊性质的损伤,损伤程度,A I S分值,1,2,3,4,5,6,7,.,例： 上肢尺骨粉碎骨折AIS为：7 5 32 04.3 胸部乳房撕脱伤AIS为：4 1 10 00.2,诊断编码,损伤 评分,20,身体区域,解剖结构类别,具体的解剖结构,特殊性质的损伤,损伤程度,A I S分值,1,2,3,4,5,6,7,头1、面2、颈3、胸4、腹5、脊柱6、上肢7、下肢8、未特别指明的部位9,.,例： 上肢尺骨粉碎骨折AIS为：7 5 32 04.3 胸部乳房
10、撕脱伤AIS为：4 1 10 00.2,21,身体区域,解剖结构类别,具体的解剖结构,特殊性质的损伤,损伤程度,A I S分值,1,2,3,4,5,6,7,全区域1、血管2、神经3、器官(包括肌肉/韧带)4、骨骼(包括关节)5、头-意识丧失(LOS)6,.,例： 上肢尺骨粉碎骨折AIS为：7 5 32 04.3 胸部乳房撕脱伤AIS为：4 1 10 00.2,22,身体区域,解剖结构类别,具体的解剖结构,特殊性质的损伤,损伤程度,A I S分值,1,2,3,4,5,6,7,（0299）：该区各个器官按照英文名词的第一个字母排序。,.,例： 上肢尺骨粉碎骨折AIS为：7 5 32 04.3 胸部
11、乳房撕脱伤AIS为：4 1 10 00.2,23,身体区域,解剖结构类别,具体的解剖结构,特殊性质的损伤,损伤程度,A I S分值,1,2,3,4,5,6,7,代表具体的损伤程度、类型或性质。,.,例： 上肢尺骨粉碎骨折AIS为：7 5 32 04.3 胸部乳房撕脱伤AIS为：4 1 10 00.2,24,身体区域,解剖结构类别,具体的解剖结构,特殊性质的损伤,损伤程度,A I S分值,1,2,3,4,5,6,7,轻伤1、中度伤2、较严重伤3、严重伤4、危重伤5、极重伤6,.,例： 上肢尺骨粉碎骨折AIS为：7 5 32 04.3 胸部乳房撕脱伤AIS为：4 1 10 00.2,25,例： 上
12、肢尺骨粉碎骨折 AIS为：7 5 32 04.3 胸部乳房撕脱伤 AIS为：4 1 10 00.2,1.简明创伤评法 （ abbreviated injury scale ，AIS ）,26,身体区域,解剖结构类别,具体的解剖结构,特殊性质的损伤,损伤程度,A I S分值,1,2,3,4,5,6,7,.,损伤定位编码,损伤原因编码,8 9,10 11,12 13,14 15,AIS2005版,27,身体区域,解剖结构类别,具体的解剖结构,特殊性质的损伤,损伤程度,A I S分值,1,2,3,4,5,6,7,.,损伤定位编码,损伤原因编码,8 9,10 11,12 13,14 15,AIS200
13、5版,L1：表示损伤 部位方位,28,身体区域,解剖结构类别,具体的解剖结构,特殊性质的损伤,损伤程度,A I S分值,1,2,3,4,5,6,7,.,损伤定位编码,损伤原因编码,8 9,10 11,12 13,14 15,AIS2005版,L2：表示损伤 部位特征,29,身体区域,解剖结构类别,具体的解剖结构,特殊性质的损伤,损伤程度,A I S分值,1,2,3,4,5,6,7,.,损伤定位编码,损伤原因编码,8 9,10 11,12 13,14 15,AIS2005版,表示损伤本质 0：非故意损伤 1：故意损伤,30,身体区域,解剖结构类别,具体的解剖结构,特殊性质的损伤,损伤程度,A I
14、 S分值,1,2,3,4,5,6,7,.,损伤定位编码,损伤原因编码,8 9,10 11,12 13,14 15,AIS2005版,表示损伤 具体原因,31,身体区域,解剖结构类别,具体的解剖结构,特殊性质的损伤,损伤程度,A I S分值,1,2,3,4,5,6,7,.,损伤定位编码,损伤原因编码,8 9,10 11,12 13,14 15,AIS2005版,用于特殊情况,32,AIS2005版应用举例,右额部头皮轻度浅表裂伤的完整AIS编码是: 1 1 06 02 . 1 1051 0286 点前编码 第1位1表示: 头部 第2位1表示: 全区域 第3、4位06表示: 裂伤 第5、6位02表示: 损伤程度轻微 点后编码 第1位1表示: 轻度损伤 第2、3位10表示: 前方/额部 第4、5位51表示: 头皮 第6位0表示: 非故意伤 第7、8位28表示: 交通伤中的轿车后排中间 第9位6表示: 幼儿座椅，面朝后方,33,2.损伤严重度评分（ injury severity score, ISS）,计算ISS的一般原则： 本法把人体分为6个区域，ISS是身体3个 最严重损伤区域的最高AIS值的平方和。 ISS=AIS12+AIS22+AIS32,34,2.损伤严重度评分（ injur
