《（优质医学）常见标本的采集与存放》由会员分享，可在线阅读，更多相关《（优质医学）常见标本的采集与存放（44页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、,常见标本的采集与存放,目 录,标本采集的意义及原则 血液标本的采集 尿标本的采集 粪便标本的采集 痰标本的采集 分泌物标本的采集 标本的输送、验收与拒收,标本采集的意义及原则,一、标本采集的意义 在临床护理工作中，经常要采集病人的排泄物、分泌物、呕吐物、血液、体液等标本送验，旨在通过实验室的检查方法来鉴定病原，了解疾病的性质及病情的进展情况。 正确的检验结果对疾病的诊断、治疗和预后的判断具有一定的价值。 而正确的检验结果与正确地采集标本关系密切，掌握采集标本的正确方法，以保证检验结果不受影响是护理工作的重要责任。,标本采集的意义及原则,二、标本采集的原则 1.采集任何标本前，都应先填写检验单
2、，选择适当的标本容器等 2.做好三查八对。以防发生差错，并应向病人说明检验项目的有关事宜。以消除顾虑，取得配合 3.凡采集细菌培养标本，须放入无菌容器内，事先检查容器有无裂缝，瓶塞是否干燥，培养基是否足够，有无混浊，变质等。采集时应严格执行无菌操作，不可混入防腐剂、消毒剂及其它药物,标本采集的意义及原则,二、标本采集的原则 4.采集各项标本均应按照规定要求做到：及时采集，标本要新鲜，量要准确，按时送验，不应放置过久，特殊标本要注明采集时间。 5.必须掌握正确的采集方法，如做妊娠试验要留晨尿。因晨尿内绒毛膜促性腺激素的含量高，容易获得阳性结果,血液标本的采集,一、血液标本的分类 1、全血标本：适
3、用于临床血液学检查，测定血液中的某些物质的 含量，如血气含量等 2、血清标本：适用于临床化学和免疫学的检测 3、血培养标本：查找血液中的病原体，如伤寒杆菌的培养等,血液标本的采集,采血管的分类,血液标本的采集,。,血液标本采集方法,1、静脉采血法,2、动脉采血法,血液标本的采集,一、静脉采血法 采血步骤 采血前要核对病人姓名、年龄、性别、编号及检验项目等，病人应取坐位或卧位，采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉。若用普通采血法，采血后应取下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内。,血液标本的采集,静脉采血的注意事项 （1）采血前要确认病人是否空腹。原则上静脉采血前至少空腹8小时，血脂测定须禁食12-14
4、小时。 （2）血沉在早上10点前采血 （3）采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过1分钟。 （4）不宜在输液同侧手臂采血；乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。 （5）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓,血液标本的采集,静脉采血的注意事项 （6）采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。 （7）血常规血量2ML，特殊情况如休克、昏迷患者及婴幼儿等血液量不足者必须医生同意，检验报告中应注明。 （8）如同时抽取几个项目的血标本，一般应先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作要准确迅速。 （9）防止溶血,血液标本的采
5、集,1、皮下出血,2、晕针或晕血,3、误抽动脉血,静脉抽血并发症,血液标本的采集,静脉抽血并发症 1、皮下出血：按压时间5分钟 注意选择合适的静脉，手法轻柔 棉签按压在针眼的稍上方，按压时不要揉 2、误抽动脉血：掌握正确穿刺方法及动静脉解剖位置 抽出鲜红血液，提示误入动脉，立即拔出针头紧压穿 刺处5-10分钟，至不出血为止,血液标本的采集,静脉抽血并发症 3、晕针或晕血：给与心理安慰，做好解释工作，交会病人放松技巧。 与之交谈分散其注意力 取适当体位 注意观察及时处理 一旦发生保持空气通畅，取平卧位，按压人中、合 谷穴，喝热水或糖水，保暖 熟练掌握操作技术,血液标本的采集,二、动脉采血法 一般
6、选择桡动脉，其次股动脉和肱动脉 （1）穿刺部位皮肤如有破溃、感染、硬结、皮肤病等，不能进行穿刺取血。 （2）采血后针头刺入胶塞内，再把注射器放在两手手掌之间转动515秒，使血液与抗凝剂充分混匀。 （3）避免在静脉滴注处、动脉留置导管处采血。 （4）采取标本不能出现气泡，一旦出现气泡，应立即将气泡排出。 （5）采血后立即测定，从采集标本到完成测定， （6）血气分析用肝素钠溶液低温保存，有效期24小时。,血液标本的采集,动脉抽血并发症 感染 皮下血肿 筋膜间隔综合症及桡神经损伤 假性动脉瘤形成 动脉痉挛 血栓形成 穿刺口大出血 穿刺困难,血液标本的采集,血培养标本采集法 抽血时间：1、病人寒颤或高
7、热前或后一个小时。 2、使用抗生素前或停药一周后 血培养注意事项： 1、标本采集人员手消毒 2、穿刺部位皮肤消毒：75%酒精消毒（待干30秒），碘伏消毒（1分钟），75%酒精（30秒）。 3、培养瓶的消毒：碘伏消毒血培养瓶橡皮塞两遍待干 4、用空针采血，更换针头再注入血培养瓶。,血液标本的采集,血培养注意事项 5、保证每瓶成人8-10ML，儿童2-4ML静脉血。 不能小于2ML。 6、注入血标本后轻轻颠倒混匀5次以上以防凝固。 7、如果同时做需氧和厌氧培养，先将标本注入到厌氧瓶在注入需氧瓶，严防将空气注入到厌氧瓶。 8、不能在静滴抗菌药物的静脉处采集血液标本，因为此处抗生素浓度高抑制细菌生长繁
8、殖。 9、采集后及时送检，如不能应将其存放在室温下，一般不超过2小时，禁忌冰箱存放因为某些厌氧菌可在冰箱温度中死亡。,尿标本的采集,。,1、尿常规标本,2、尿培养标本,3、留12小时或24小时尿标本,尿标本的采集,一、尿常规标本 目的 ：检查尿液的色泽、透明度、比重、尿量、尿蛋白、尿糖定性、细胞和管型等。 用物：一次性尿杯 注意事项 1、容器要干燥，最好是一次性使用 2、留取尿标本的时候要避免其他物质的干扰 3、尿标本收集后要立即送检，以避免细菌污染、化学物质及有形成分的变化,尿标本的采集,二、尿培养标本 目的： 取未被污染的尿液作细菌培养及计数，以明确诊断。 用物 ：无菌试管、试管夹、酒精灯
9、及火柴，必要时备外阴冲洗及导尿物一套 注意事项 培养用尿采集时注意无菌操作，采集中段尿时需在膀胱充盈情况下进行，患者排尿应持续不停顿，前段尿起到冲洗尿道的作用，尿内勿混入消毒液以免影响检验结果,尿标本的采集,操作方法 女病人留中段尿法：,尿标本的采集,三、留12小时或24小时尿标本 目的 ：检查一日尿量及尿内容物，如钠、钾、氯、尿蛋白定量等。 用物： 备清洁带盖的大口容器（容量为30005000ml）。 操作方法 1、备好容器，贴上标签，注明采集的起止时间，并向病人说明留尿的目的、方法。以取得合作。 2、嘱病人于清晨7时排空膀胱，弃去尿液，记录开始留尿时间，病人解第一次尿时即应加防腐剂（表17
10、6），使之与尿液混合，防止尿变质；至次晨7时排尽最后一次尿，即24小时尿液全部送验。如果留12小时尿标本，应从19点开始至次晨7点止。,尿标本的采集,操作方法 3、如作钾、钠、尿糖定量检查，可测定24小时尿总量，记录于检验单上，取出100ml尿液送验，其余弃去。也可将24小时的尿标本分段留取，如浓缩检查结核杆菌或作尿蛋白定量检查，则将24小时全部尿液送验。,尿标本的采集,常用的防腐剂,粪便标本采集法,，,1、粪便常规标本,2、粪便培养标本,3、检查寄生虫及虫卵标本,4、隐血标本,粪便标本采集法,一、粪便常规标本 目的 检查粪便颜色、性状、有无脓血、寄生虫卵等。 用物 一次性大便杯、竹签。 操作
11、方法 1、将化验单副联贴于一次性尿杯上，注明科室、床号、病人姓名等。 2、交待病人清晨留取标本，用竹签取5g大便（似蚕豆大小），放入一次性大便杯中送验 .重病人由护士协助留取，如为腹泻病人应取脓、血、粘液等异常部分，如为水样便，可盛于大口玻璃瓶中送验。,粪便标本采集法,二、粪便培养标本 目的 取粪便标本作细菌培养。 用物 便盆、一次性尿杯或试管，棉签或肠拭子。 操作方法 嘱病人排便于便盆内，用消毒棉签采取粪便的异常部分于一次性尿杯内或试管内，也可用肠拭子蘸等渗盐水，由肛门插入直肠4-5cm处，轻轻转动，取出粪便少许，放入无菌培养试管中，盖好送验。用肠拭子直接采取标本进行培养，可提高阳性率。,粪
12、便标本采集法,三、检查寄生虫及虫卵标本 目的 检查寄生虫数、浓缩集卵、孵化血吸虫毛蚴。 用物 带盖的便器，一次性尿杯，竹签。 操作方法 1、检查寄生虫卵的粪便标本：应从粪便几个不同的部分采集5-10g.如查血吸虫卵，则应采集带血及粘液部分送验；查蛲虫卵，应在23点左右，病人感觉肛门周围发痒时，用无菌棉签蘸生理盐水，自肛门周围皱壁处拭取，然后插入试管内，塞好管口送验。,粪便标本采集法,操作方法 2、检查阿米巴原虫的粪便标本；收集标本前，应先将便器加温后再排便，便后连同便盆立即送验（因阿米巴原虫排出体外后因温度突然改变失去活力，不易查到）。 3、查寄生虫体：病人服驱虫药后，应将大便排于清洁便盆中留
13、取全份粪便，检查蛔虫，钩虫、蛲虫的数目。如驱绦虫，应嘱病人勿用手纸去拉已排出肛门外的虫体，以免拉断虫头不能排出。如第一次大便未见虫头，应告诉病人再留第二次大便送验，只有头节排出才表示驱虫成功。 4、孵化血吸虫毛蚴的标本；留取粪便50g（鸭蛋大小），必要时留取24小时大便，要及时送验。,粪便标本采集法,四、隐血标本 目的 检查粪便内肉眼不能察见的微量血液。 用物 一次性尿杯、竹签或特制标本盒。 操作方法 嘱病人在检查前三天内禁食肉类、肝类、血类、叶绿素类饮食及含铁剂药物，避免出现假阳性，于第4天留取5g 粪便，置于一次性尿杯内，及时送验。 注意事项 留取标本前根据检验目的的不同向患者介绍粪便标本
14、留取的方法及注意事项 向患者说明正确留取标本对检验结果的重要性 教会患者留取标本的正确方法，确保检验结果的准确性,痰标本采集法,，,1、痰常规标本,2、痰培养标本 3、抗酸杆菌查找,4、气管插管、气管切开患者痰标本的采集,痰标本采集法,一、痰常规标本 目的 检查痰液中的细菌、寄生虫卵和癌细胞。 用物 集痰器或广口瓶。 操作方法 嘱病人晨起用清水漱口清洁口腔，然后用力咳出气管深处的痰液，盛于痰培养瓶或广口瓶内，如查癌细胞，瓶内应放10甲醛溶液或95酒精溶液固定后送验。 如患者昏迷或无力咳嗽，先协助患者取合适体位，叩背以使痰液松动，使用负压吸引器吸引，再将吸引器吸管中段接集痰器，按吸痰法将痰液吸入
15、集痰器中。,痰标本采集法,二、痰培养标本 目的 检查痰液中的致病菌。 用物 无菌培养皿或瓶。 操作方法 清晨痰量多，含菌量亦大，再用清水漱口，以除去口腔中细菌，深吸气后用力咳出12口痰于培养皿或瓶中，及时送验。 如为昏迷患者或无力咳嗽者，可用吸引器吸痰，但吸引管及集痰器均需无菌。,痰标本采集法,三、抗酸杆菌查找 目的 找到抗酸杆菌是诊断肺结核的“金标准”。对于发现传染源、确定诊断和化疗方案、考核疗效、评价防治效果具有重要意义 用物 集痰器 操作方法 1、容器上的贴好标签，注明起止时间，并作好交接班。 2、清晨痰量多，含菌量亦大，嘱病人先用清水漱口，以除去口腔中细菌，深吸气后用力咳出12口痰于集
16、痰器中，及时送验。,痰标本采集法,四、气管插管、气管切开患者痰标本的采集 用物 一次性痰液收集器 1 个、无菌镊或无菌橡胶手套 操作方法 留取痰标本前 ,先打开痰液收集器外包装 ,将带有负压调节 阀一端与床头负压吸引装置连接 ,用无菌镊(或带无菌手套)夹住另一端(吸痰管) ,插入气管深部 ,开动吸引器 ,痰液即被收集到筒内 ,然后将两条塑料管在收集筒根部打结 ,用剪刀剪去多余管道 ,即可送检,痰标本采集法,注意事项 护士在采集过程中要根据检查的目的选择正确的容器 痰标本应加盖，避免痰中微生物播散。标本收集后尽快送检，无法立刻送检者应存放在冰箱内 痰培养及药敏试验标本应在使用抗生素之前收集，以免影响结果 痰标本内应避免混入唾液、漱口水或鼻涕。,分泌物培养标本采集法,目的检查致病菌，协助诊断。 用物无菌拭子试管，酒精灯，火柴，无菌生理盐水，压舌板。 操作方法 1.咽拭子培养 备齐用物，贴好标签，向病人说明目的以取得合作。将拭子取出蘸无菌生理盐水（必要时以压舌板轻
