外科、各类麻醉后护理常规-

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1、外科手术前一般护理常规1、向病人做好解释工作，消除病人对手术的顾虑，介绍手术前后注意事项，必要时指导病人在床上练习大小便，向病人进行健康教育，要求病人戒烟。2、通知家属或单位负责人员来院，由医师详细介绍手术情况，填写手术同意书。3、术前按医嘱进行手术野皮肤准备（观察皮肤情况、剃毛和皮肤清洗）。如发现病人有发热、感冒、女病人月经周期、皮肤有损伤或感染等，应及时报告医师，考虑停止手术。4、皮肤准备的要求和方法（1） 根据各类手术要求决定皮肤准备的范围。（2） 用肥皂水彻底清洗皮肤，注意脐部、皮肤皱折部位，皮肤上的油污、胶布可用松节油、汽油或乙醚清洗，有伤口者清洗后应更换敷料。（3） 剃毛和清洗时，

2、应注意勿损伤皮肤，勿使病人受凉。5、做好全身清洁，洗头、洗澡、剪趾（指）甲、更衣、不能自理由护士执行。6、按医嘱配血、皮试。准备特殊用药用物，通知手术日停膳。7、通知病人术前12小时禁食，46小时禁饮水并挂禁食标志。8、上注意病人睡眠情况，保证病人有充足的睡眠，必要时给服安眠镇静药。9、按需要做好术前准备，如留置尿管等。女病人除去发夹，长发者梳成双辫，有假牙者卸下假牙。入手术室前排小便。备齐病历、X光片、特殊用药、用物随病人一齐送手术室，停止一切术前医嘱。10、送往手术室前，测量体温、脉搏、呼吸、血压，检查手术野，了解有无生理、病理变化，不宜手术者及时报告医师。11、病人人送往手术室后，根据麻

3、醉、病种、手术方式做好病室、用物准备。（4） 床的准备：全部更换床单、枕套、被套。按需要备胶、中单，室温低于18时设法提高被褥温度，低于12时设法提高室温。（5） 用物准备：床边备输液架、血压计、听诊器，按病情需要备急救药品和器械，护理记录单等。外科手术后一般护理常规1、 向麻醉师了解麻醉方式，术中情况，手术性质及部位，输液、输血量和特殊情况的处理等，病人回病室时，搬动病人应防止各种导管脱出及增加伤口张力。2、 注意保暖，防止受凉，用热水袋等保暖时，应防止烫伤病人。3、 根据不同的麻醉方式，做好相应的护理。全麻病人去枕平卧，头向一侧，每半小时测血压、脉搏、呼吸一次，直至病人完全清醒，血压稳定。

4、腰麻后去枕平卧68小时，硬膜外麻后平卧46小时，椎管内麻醉后每半小时测量血压、脉搏、呼吸一次，至连续四次正常后止。4、 密切观察伤口有无渗血、渗液等，敷料湿时，随时给予更换，或告知医生处理。5、 各种引流管要保持通畅，防止扭曲、受压，密切观察引流液性质、颜色，准确记录引流量。6、 保持输血、输液静脉通畅，根据医嘱及病情，合理安排输液顺序和滴速等。7、 手后78小时，仍不能自解小便者，检查膀胱充盈者则考虑无菌操作下行导尿及停留尿管2448小时。8、 根据病情，适当调节体位，做好翻身、拍背等，以预防褥疮和肺部并发症。9、 术后三天内，每天测体温、脉搏四次，高热者，按高热护理常规护理。10 营养补充

5、和饮食情况，不能进食者按医嘱给予鼻饲或静脉高价营养，以维持病人营养及水电解质、酸碱平衡。11 保持呼吸道通畅，及时清楚呼吸道内分泌物，鼓励和指端病人进行深呼吸和排痰，预防肺部感染。腰麻（蛛网膜下腔阻滞麻醉）后护理常规1、 去枕平卧68小时，尽量避免抬头。24小时内禁止坐起或离床，以防术后发生头痛。如术后发生头痛者，可继续去枕平卧，并给予针灸和镇静药（如安定或颅痛定等）。并可静脉推注50葡萄糖液60毫升。严重者报告医师进行处理。2、 注意血压、脉搏、呼吸的变化，每30分钟测量一次，连续四次稳定后停测，异常者报告医生处理。3、 观察麻醉平面消失以及下肢活动恢复时间。4、 麻醉作用消失后鼓励病人排尿

6、，术后8小时仍不能自行排尿者且膀胱充盈，按尿潴留护理常规护理。5、 术后6小时无恶心和呕吐者可进流质饮食（消化道手术除外）。硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理常规1、 病人回病房后，主动向麻醉师了解麻醉情况、术中病情变化和处理，并立即测量血压、脉搏和呼吸。2、 病人取平卧位46小时，至病人痛觉恢复后按手术的种类给予各种卧位。3、 测量血压、脉搏、呼吸每30分钟一次，连续四次稳定后停测。如成人患者收缩压低于12Kpa，脉搏增快，应考虑血容量不足而加快补液，如血压不回升，指甲、唇苍白，应考虑术后出血，报告医生处理。4、 如病人出现胸闷、发绀、说话费力，呼吸交换量不足，应考虑麻药缓慢渗入蛛网膜下腔，使麻醉平面

7、继续上升，尤其高位硬膜外麻和麻醉过程中曾穿破硬脊膜的病人，应倍加注意，若出现上述情况，应即予吸氧，酌情使用麻黄素类血管收缩药物，并报告医师协同处理。5、 注意排尿情况，如有尿潴留则按尿潴留护理常规护理。6、 如留置硬膜外导管，要防止脱出和折管，导管外端用无菌纱布包裹，应避免插管处污染及麻醉穿刺点的感染。局部麻醉及臂丛麻醉后护理常规1、 按一般术后护理常规护理、2、 向麻醉人员了解麻醉情况，取自动体位。3、 测血压、脉搏、呼吸一次，稳定后停测。4、 注意伤口疼痛情况，必要时按医嘱给予镇痛剂。5、 臂丛麻醉病人应注意观察穿刺部位有无血肿，尤其断肢再植病人使用肝素者，如血肿继续增大，应报告医师停用肝

8、素，并作适当处理；如为颈路臂丛，应注意病人呼吸，有无胸闷、呼吸困难等，发现异常，及时报告医师进行处理。手术野皮肤准备范围下腹：上至剑突，下至大腿1/2，会阴部，两侧至腋中线洗净脐部。四肢：以手术部位为中心，上。下、前、后20厘米，掌部，足部应剪取指（趾）甲。一、 游离皮瓣移植手术前、后护理常规1、 术前护理（1）、按显微外科手术前护理常规护理。（2）、心理护理，了解病人疑虑，有针对性地进行解释说明，以消除顾虑，取得合作。（3）、手术部位常规照相。（4）、手术部位地静脉不穿刺、输液。（5）、床上训练大小便。（6）、药物准备：低分子右旋糖酐、肝素、美兰、妥拉苏林、阿司匹林、潘生丁。二、 术后护理（

9、1）、按显微外科术后及麻醉后护理常规护理。（2）、注意全身情况，观察生命体征变化，注意输液量、速度。（3）、局部观察：保持局部清洁干燥，注意伤口渗血、负压引流通畅情况，观察引流量，颜色并记录。（4）、局部烤灯保暖，可用60W烤灯距离3040厘米，持续57天。（5）、室温恒定在25280C之间，避免寒冷引起血管痉挛，保持手术部位高于心脏水平1015厘米。（6）、按时准确给予抗凝药和血管扩张药。为防止疼痛引起血管痉挛，可从臂丛或硬膜外导管注入25丁卡因，注意保持导管无菌。（7）、皮瓣局部观察，密切观察移植皮瓣颜色，肿胀程度、皮温，检查毛细血管再充盈反应，做好记录，发现问题及时报告医生。观察检测要点

10、如下：皮瓣的肤色：呈鲜红或粉红色为血供良好，紫红色为静脉回流欠佳，苍白或灰暗为动脉供血不良；术后每小时测量皮瓣皮温一次，并与健侧对比，室温250C时，皮温应为33350C ，如皮瓣低于健侧30C，肤色有改变，提示血运有障碍。毛细血管反应的检查，可用一玻棒或空心注射器压迫皮肤，使之变苍白后移去玻棒，苍白的皮肤即转为红色，这段时间为毛细血管充盈时间，正常为12秒。如充盈时间在5秒以上或无反应，可能是血运障碍，术后6小时易发生，术后24小时为出问题的关键时刻，应密切观察。发现异常立即报告医生及时处理。（8）、术后卧床714天。注意病人饮食，鼓励多食高蛋白、高维生素、高热量饮食，促进伤口愈合。三、 游

11、离足趾移植手术前、后护理常规1、 术前护理（1）、按一般显微外科术前护理常规护理。（2）、供趾选择：供趾一般选择对侧第二趾，也可选择同侧第二趾，一般不用拇指，以免影响足的功能。供趾局部皮肤无感染、足癣、严重创伤及疤痕。2、 术后护理（1）、按一般显微外科术后常规、麻醉后护理常规护理。（2）、测量皮肤温度（与游离皮瓣移植相同）。（3）、患指血液循环的观察：指端红润、软组织充盈要适中，毛细血管再充盈反应在2秒以内。（4）、皮肤的观察：有以下表现者为动脉供血不足：肤色苍白、指腹塌陷、皮温下降、皮纹加深。有以下表现者为静脉回流障碍：肤色暗紫、指腹肿胀、皮纹减少或消失，甚至出现水泡、皮温下降。（5）、保

12、持持续臂丛麻醉插管，每68小时注入0.3丁卡因8毫升，维持35天，注药时要特别注意严格的无菌操作。（6）、术后用药（与游离皮瓣移植术相同）。（7）、功能锻炼：术后34周后鼓励病人做主动伸、屈再造拇手指，8周拆去石膏，做积极功能锻炼，也可辅以理疗。一、 石膏固定护理常规1、石膏固定前护理（1）、了解病人思想情况，做好心理护理，说明石膏固定的理由，以取得病人及家属的配合。（2）、清洁患肢或躯干，有伤口者先换药。（3）、过床或搬运病人时，先固定好肢体，搬运时动作要轻稳。2、石膏固定后护理（1）、按骨科一般护理常规护理。（2）、上石膏病人睡硬板床，石膏未干固前不能搬动病人，石膏虽干固尚未坚硬时，搬运病

13、人应用手掌平托石膏，防止手指将石膏掐成凹陷变形致压迫软组织形成溃疡或坏死。（3）、用胶枕、沙袋均匀垫好肢体，防止变形，清洁暴露肢端，以便观察。（4）、保持室内空气流通以促使石膏干固。夏季可用电吹风吹干，冬季可用烤灯烤干。但应间歇烘烤，每次2030分钟，防止烫伤。（5）、抬高患肢，垫以沙袋，胶枕等支托物，以免肿胀。石膏坚硬后，可鼓励病人活动石膏固定以外的关节和肌肉，指导病人经常在石膏内做肌肉收缩运动及指趾关节、足背伸屈活动，防止关节强直，肌肉萎缩。（6）、被石膏压迫的隆突部位或肢体的支重部位，应用软枕妥善垫好，保持功能位，防止关节部位的石膏被折断。（7）、注意观察患肢远端血循环、温度、颜色、肿胀

14、、剧痛、麻木等感觉情况，重视病人主诉，对原因不明的剧痛，应通报医生，按医嘱在石膏上“开窗”观察，检查有无局部受压，勿乱用止痛药。（8）、保持石膏清洁、干燥、边缘整齐，光滑，不可浸湿，不可与硬物撞击。（9）、下肢上石膏的病人，下地活动时，需在足底加后跟（木板或铁板），以免损坏石膏。（10）、如术后有渗血渗透石膏绷带，用蓝笔划记号，观察是否继续渗血。必要时通报医生剖开石膏处理。（11）、如遇开放性损伤，体温升至390C以上，伤口有跳痛，肢端肿胀明显，应立即通知医生处理。二、 小夹板固定护理常规1、 固定前护理（1）、做好解释工作，说明固定的目的。（2）、清洁肢体。（3）、搬运时先固定患肢，动作要轻。2、 固定后护理（1）、按骨科一般护理常规护理。（2）、复位外固定后，搬运肢体时应扶托患肢，防止骨折移位，尤其在麻醉作用未消失时更需注意。（3）、注意观察患肢血循环情况，使患肢高于心脏水平。发现指趾肿胀、疼痛加剧、青紫麻木等现象，应报告医生，按医嘱适当调整绷带的松紧。（4）、随着肿胀消退，扎带应逐步调整松紧，绷带松动度以1厘米左右为宜，切勿全部松开再扎。（5）、防止压垫压迫过紧而造成局部溃疡、坏死，必要时可变更压垫位置。（6）、正确指导病人进行功能锻炼，改善肢体循环，避免关节强直，肌肉萎缩。