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1、根据7版教材整理的中医内科学总结第一单元肺系病证1、 感冒 基本病机：外邪袭表，肺卫失和。 病位：主要在肺卫。实证：1-41. 风寒证-辛温解表，宣肺散寒 - 荆防败毒散 若湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬，-羌活胜湿汤 2. 风热证-辛凉解表，宣肺清热-银翘散 3. 暑湿证-清暑祛湿解表-新加香薷饮 小便短赤加六一散、赤苓4、 秋燥证-润燥疏表-温燥-桑杏汤加减， 凉燥-杏苏散加减。正虚邪实证：5、气虚感冒-益气解表-参苏饮 若平素表虚自汗，易受风邪者-玉屏风散 阳虚-再造散6、阴虚感冒-滋阴解表-加减葳蕤汤二、咳嗽 基本病机：外邪侵袭或脏腑功能失调导致肺失宣肃，肺气上逆。 病位：主要在
2、肺，与肝、脾、肾关系密切。A外感咳嗽 1. 风寒袭肺-疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺-疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮 夏令夹暑+六一散、鲜荷叶 3. 风燥伤肺-疏风清肺、润肺止咳-桑杏汤 若凉燥证（燥证+风寒）-杏苏散 B内伤咳嗽 1. 痰湿蕴肺-健脾燥湿、化痰止咳-二陈平胃散合三子养亲汤 2. 痰热郁肺-清热化痰，肃肺止咳-清金化痰汤 3. 肝火犯肺-清肺平肝、顺气降火-泻白散合黛蛤散 4. 肺阴亏耗-滋阴清热，润肺止咳-沙参麦冬汤 5. 肺气亏虚-补肺益气，止咳化痰-补肺汤三、哮病 基本病机：诱因【外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳倦失养】引触伏痰、痰阻气道、气道挛急，肺失肃
3、降。病位：在肺-涉及脾肾-甚则累及于心。A. 发作期 1.冷哮-温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤 2热哮-清热宣肺、化痰定喘-定喘汤 3寒包热哮-解表散寒，化痰清热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4风痰哮-祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤 5虚哮-补肺纳肾，降气平喘-平喘固本汤 B. 缓解期 1. 肺脾气虚-补肺固卫，补土生金-六君子汤加味 2肺肾两虚-补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证 基本病机：肺气升降出纳失常。 实证:邪气壅塞、肺气不利 虚证：肺不主气，肾失摄纳。病位：肺为气之主，肾为气之根。 A.实喘 1、风寒壅肺-祛风散寒，宣肺平喘-麻黄汤合华盖散 2、表寒肺热-解表清里，宣肺平喘-
4、麻杏石甘汤 3、痰热郁肺-清热化痰，泻肺平喘-桑白皮汤4、痰浊阻肺-祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤5、肺气郁闭-开郁降气平喘-五磨饮子 B.虚喘 1、肺虚-补肺益气，敛肺平喘-补肺汤中气虚弱，脾肺同病（食少便溏腹中气坠）-补中益气汤 2、肾虚-补肾纳气-金匮肾气丸合参蛤散 肾阴虚-七味都气丸+生脉散 3、正虚喘脱-扶阳固脱，镇摄纳气-参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉五、肺痈 基本病机：外邪犯肺，致热壅血瘀、润酿成痈、血败肉腐、化脓成痈。病位：肺部。1. 初期-疏风散热，宣肺化痰-银翘散 2. 成痈期-清热解毒，化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散 3. 溃脓期-清热解毒，化瘀排脓-加味桔梗汤4.
5、 恢复期-益气养阴，清热排脓-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎第二单元 心脑系病证一、心悸 基本病机：气血阴阳亏虚、心失所养、或 邪扰心神、心神不宁。病位：心、与 脾肾肺肝四脏器密切相关。 1、心虚胆怯-镇惊定志、养心安神-安神定志丸 2、心血不足-补血养心，益气安神-归脾汤 若见心动悸脉结代者-用炙甘草汤 3、阴虚火旺-滋阴降火、养心安神-天王补心丹合朱砂安神丸 4、心阳不振-温补心阳，安神定悸-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 5、水饮凌心-振奋心阳，化气行水-苓桂术甘汤 若心功能不全而导致浮肿，尿少，阵发性夜间咳喘或端坐呼吸-真武汤6、瘀阻心脉-活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7、痰火
6、扰心-清热化痰，宁心安神-黄连温胆汤二、胸痹 基本病机：心脉痹阻病位：心，肝脾肾三脏功能失调有关 本虚：气虚、阳虚、气阴两虚 标实：血瘀、寒凝、痰浊、气滞。1、心血瘀阻-活血化瘀、通脉止痛-血府逐瘀汤 2、气滞心胸-疏肝理气，和血舒脉-柴胡疏肝散 3、寒凝心脉-辛温散寒、宣痹通阳-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 若阴寒极盛，胸痹重证（心痛彻背，背痛彻心）-乌头赤石脂丸+苏合香丸4、痰浊闭阻-通阳泄浊、豁痰宣痹-瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤5、心肾阴虚-滋阴益肾、养心和络-天王补心丹合炙甘草汤6、心肾阳虚-温补阳气、振奋心阳-参附汤合右归饮 若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心-心悸喘促，不能平卧，小便短少，肢
7、全浮肿-真武汤7、气阴两虚-益气养阴、活血通络-生脉散合人参养营汤四、不寐 基本病机：阳盛阴衰、阴阳失交、阳不入阴、心神失养或心神不宁。病位：心，肝脾肾胃有关 1肝郁化火-清肝化或，佐以安神-龙胆泻肝汤加味 若头晕目眩，头痛欲裂，不寐烦躁大便秘结当归龙荟丸 2 痰热内扰-清热化痰，和中安神-黄连温胆汤加味 若痰食阻滞，胃中不和者+半夏秫米汤3、心火炽盛-清心泻火，安神宁心-朱砂安神丸4、阴虚火旺-滋阴降火，交通心肾-六味地黄丸合交泰丸加味5、心脾两虚-补养心脾，养血安神-归脾汤 6、心胆气虚-益气镇惊，安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤五、头痛 基本病机：外感：风寒湿热外邪、上扰清窍、清窍不利。
8、内伤：肝脾肾功能失调，风火痰瘀上扰清窍，气血阴精亏损，清窍失养。病位：脑，肝脾肾三脏有关 A 外感 1、风寒头痛-疏风散寒止痛-川芎茶调散若寒客少阴经脉-麻黄附子细辛汤 若寒邪侵犯厥阴经（巅顶头痛、干呕吐涎沫，甚则四肢厥冷，苔白脉弦）-吴茱萸汤 2、风热头痛-疏风清热和络-芎芷石膏汤 若大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者+黄连上清丸 3、风湿头痛-祛风胜湿通窍-羌活胜湿汤 B 内伤 1、肝阳头痛-平肝潜阳息风-天麻钩藤饮 2、痰浊头痛-健脾燥湿，化痰降逆-半夏白术天麻汤3、瘀血头痛-活血化瘀通窍止痛-通窍活血汤4、肾虚头痛-养阴补肾，填髓生津-大补元煎 若肾阴虚用知柏地黄丸5、血虚头痛-养血滋阴，
9、和络止痛-加味四物六、眩晕基本病机：虚者：髓海不足、气血亏虚、清窍失养。实者：风火痰瘀扰乱清空。病位：脑（清窍），肝脾肾三脏有关1、肝阳上亢-平肝潜阳、滋养肝肾-天麻钩藤饮 2、气血亏虚-补养气血、健运脾胃-归脾汤加味 3、肾精不足：阴虚-补肾滋阴-左归丸 阳虚-补肾助阳-右归丸 4、痰浊中阻-燥湿祛痰、健脾和胃-半夏天麻白术汤 若痰阻气机，郁而化火（头目胀痛，心烦口苦，渴不欲饮，苔黄腻，脉弦滑）-黄连温胆汤5、瘀血阻窍-祛瘀生新，通窍活络-通窍活血汤七、中风基本病机：脏腑阴阳失调，气血逆乱，上冲犯脑及风火痰瘀横窜经络。病位：脑（清窍），心肝脾肾三脏有关诊断要点： 猝然昏扑、不省人事、半身不遂
10、、偏身麻木、口舌歪斜、言语晦涩、不能言语。（一） 中经络 1、风痰入络-祛风化痰通络-化痰通络汤2、风阳上扰-平肝潜阳，活血通络-天麻钩藤饮3、阴虚风动-滋阴潜阳，息风通络-镇肝熄风汤4、痰热腑实-化痰通腑泄热-星篓承气汤（二） 中脏腑 1、闭证-阳闭证候辛凉开窍化痰，清肝息风-羚角钩藤汤合安宫牛黄丸2、闭证-阴闭辛温开窍，化痰醒神-涤痰汤合苏合香丸3、脱证-阳闭证候回阳救逆，益气固脱-急用参附汤合生脉散加味（三） 后遗症 1、风痰瘀阻-搜风化痰，行瘀通络-解语丹2、气虚络瘀-益气行血，化瘀通络-天麻钩藤饮3、肝肾亏虚-滋养肝肾-左归丸合地黄饮子第四单元 脾胃病证1、 胃痛 基本病机：外邪犯胃
11、、饮食伤胃、情志所伤、导致胃气失和、气机不利。-不通则痛。脾胃虚弱：所致胃失濡养，温煦，不荣亦痛。病位：胃，肝脾有关 1、寒邪客胃-温胃散寒、理气止痛-香苏散合良附丸加味 2、饮食停滞-消食导滞、和胃止痛-保和丸 3、肝气犯胃-疏肝解郁、理气解郁-柴胡疏肝散 4、肝胃郁热-疏肝泄热，和胃止痛-丹栀逍遥散或化肝煎5、湿热中阻-疏肝泄热和胃-清中汤 6、瘀血停滞-化瘀通络，和胃止痛-失笑散合丹参饮 7、脾胃虚寒-温中健脾，和胃止痛-黄芪建中汤 8、胃阴亏虚-养阴益胃，和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤 二、呃逆 基本病机：胃失和降，胃气上逆动膈。病位：病位在膈，病变的关键脏腑在胃，还与肝脾肺肾诸脏腑有关
12、。A 实证 1胃中寒冷：温中散寒，降逆止呃 丁香散 2、饮食停滞-消食导滞，降逆止呃-保和丸3、胃火上逆：清降泄热，降逆止呃 竹叶石膏汤 4、 气机郁滞：顺气解郁，和胃降逆 五磨饮子 5、痰饮内阻-降逆化痰，和胃止呕-旋覆代赭汤 B 虚证 1脾胃阳虚-温补脾胃，和中降逆-理中丸 2 胃阴不足-生津生津，降逆止呃-益胃汤加味 三、泄泻 基本病机：脾胃受损，湿困脾土，传导失司。病机关键：脾虚湿盛。病位：病位在脾胃和大小肠，与肝肾关系密切。（一）暴泻 1寒湿内盛-芳香化湿，疏表散寒- 藿香正气散 2 湿热伤中-清热利湿-葛根黄芩黄连汤 3 食滞胃肠-消食导滞-保和丸 （二）久泻 1 肝气乘脾-抑肝扶脾-痛泻要方 2 脾胃虚弱-健脾益气，化湿止泻-参苓白术散 3肾阳虚衰-温肾健脾、涩肠止泻-四神丸 四、便秘基本病机：大肠传导失司。病位：大肠，但常与脾胃肺肝肾关系密切。 （一）实秘1 热秘-泻热导滞，润肠通便- 麻子仁
