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1、大医精诚,*,1,大医精诚出自中国唐朝孙思邈所著之备急千金要方第一卷，是中医学典籍中， 论述医德的一篇极重要文献，为习医者所必读。 大医精诚论述了有关医德的两个问题： 第一是精，亦即要求医者要有精湛的医术，认为医道是“至精至微之事”，习医之人必须“博极医源，精勤不倦”。 第二是诚，亦即要求医者要有高尚的品德修养，以“见彼苦恼，若己有之”感同身受的心，策发“大慈恻隐之心”，进而发愿立誓“普救含灵之苦”，且不得“自逞俊快，邀射名誉”、“恃己所长，经略财物”。,2,大医精诚,一、医术精通 二、诚心救人 三、大医之体 四、为医之法,3,医术精通 张湛曰：夫经方之难精，由来尚矣。今病有内同而外异，亦有内
2、异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉营卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺有浮沉弦紧之乱，腧穴流注有高下浅深之差，肌肤筋骨有厚薄刚柔之异，唯用心精微者，始可与言于兹矣。今以至精至微之事，求之于至粗至浅之思，岂不殆哉！若盈而益之，虚而损之，通而彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾而望其生，吾见其死矣。故医方卜筮，艺能之难精者也。既非神授，何以得其幽微？世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉。,4,诚心救人 自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也，损彼益己
3、，物情同患，况于人乎。夫杀生求生，去生更远。吾今此方，所以不用生命为药者，良由此也。其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之。能不用者，斯为大哲亦所不及也。其有患疮痍下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧、凄怜、忧恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。,5,大医之体： 欲得澄神内视，望之俨然。宽裕汪汪，不皎不昧。省病诊疾，至意深心。详察形候，纤毫勿失。处判针药，无得参差。虽曰病宜速救，要须临事不惑。唯当审谛覃思，不得于性命之上，率尔自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣。又到病家，纵绮罗满目，勿左右顾眄；丝竹凑耳，无得似有所娱
4、；珍羞迭荐，食如无味；醹醁兼陈，看有若无。所以尔者，夫一人向隅，满堂不乐，而况病人苦楚，不离斯须，而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为，斯盖医之本意也。,6,为医之法： 不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医。自矜已德。偶然治瘥一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。老君曰：人行阳德，人自报之；人行阴德，鬼神报之。人行阳恶，人自报之；人行阴恶，鬼神害之。寻此二途，阴阳报施岂诬也哉。所以医人不得侍己所长，专心经略财物，但作救苦之心，于冥运道中，自感多福者耳。,7,大医精诚是中医学典籍中，论述医德的一篇极重要文献，为习医者所必读。 作
5、者孙思邈是唐朝著名的医师与道士，他是中国乃至世界史上著名的医学家和药物学家，被誉为药王，许多华人奉之为医神。而备急千金要方是被誉为中国最早的临床百科全书，世简称为千金方。,8,孙氏以为“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”，故以“千金”命名。备急千金要方卷首以显著地位论述了大医精诚与大医习业，突出地强调了作为一位优秀医生，必须具备高尚的医疗道德修养和精辟的医学理论、医疗技术。,9,孙思邈的大医精诚，被誉为是“东方的希波克拉底誓言”。 我国的不少中医院校仍用它作为医学誓言，并用它作为准则来严格要求自己。每个医护都秉承“大医精诚之心”，全心全意地为患者服务,10,大医精诚： 大医：德才兼备的医
6、者 精者：医术高明； 诚者：医德高尚。,11,“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”一个医德高尚的人，应有五柳先生纵情山水、闲云野鹤般的隐士情怀，不求名利，不求闻达；,12,要有诸葛孔明鞠躬尽瘁死而后已的满腔热血，一旦入世致用，则心系天下苍生。正如菜根谭所言：“风怡浪静见人生真境，味淡声稀识心体之本然。”,13,医者必需的四种品质：,“今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之” 就是说不能单纯的头痛医头，脚痛医脚，要做全面细致必要的检查 品质一：细心,14,医者必需的四种品质：,“必须博极医源，精勤
7、不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉！” 学医的人一定要广泛深入地探究医学原理，专心勤奋不懈怠，不能道听途说，一知半解，就说已经明白了医学原理。 品质二：专心,15,医者必需的四种品质：,“夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然，宽裕汪汪，不皎不昧，省病诊疾，至意深心，详察形候，纤毫勿失，处判针药，无得参差，虽曰病宜速救，要须临事不惑，唯当审谛覃思（全面审察深入思考），不得于性命之上，率而自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣。”与“夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德，偶然治瘥（chi）一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。”,1
8、6,医者必需的四种品质：,医者要“六根清净” 品质三：静心,17,医者必需的四种品质：,“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。” 行医要一视同仁，不可此重彼薄 品质四：仁心,18,医者必需的四种品质：,细心、专心、静心、仁心,19,医学知识日新月异。,孙思邈在大医精诚论中说：“世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治，及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉！”医学知识日新月异。 西方一位医生特鲁多（撒拉纳克湖畔的）铭言：“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”,20,医学是为活着人的,医学是面向人而生的，是为了呵护人的健康、解除人的种种不适而产生的一种专门的学问。就本质言之，医学是为了人、为着人的。过去，医学所要救助的目标一直是生病的个体，而非人类这个物种。,21,共同学习,谢谢！,22,
