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1、喉罩的使用 Laryngeal Mask Airway,1,结 构,2,LMA的优点,携带方便 使用简单 刺激及损伤小（与口咽通气道相似） 误插管发生率低 避免特殊工作者的声带损伤 可用于紧急气道的处理,3,LMA的局限性,需张口至少3cm 不能完全避免返流误吸 Paw 20cmH2O可致胃扩张 长时间使用致暂时性构音障碍,4,适应证,1无呕吐反流危险的手术，或不需要肌肉松弛的体表、四肢全麻手术。也适用于面部烧伤病人。 2.眼科手术，较少引起眼压增高，术后较少呛咳、呕吐，喉罩拔除反应较轻，眼内压波动幅度小，利于保证眼科手术的疗效。,5,适应证,3.气管插管困难病例。对困难插管病例可用LMA作为
2、紧急而有效的通气管用。 4.急救复苏（CRP）时置入喉罩较简单，使用方便，效果可靠，能争取宝贵的时间。,6,禁忌症,呼吸道出血的病人。 小口、大舌或扁桃腺异常肿大的病人。 咽喉部存在感染或其他病理改变的病人。 气管受压或气管软化病人（麻醉后可能发生的呼吸道梗阻）。 有呕吐、反流误吸高度危险的病人（饱食，腹内压过高等）或有习惯性呕吐反流史病人。 必须保持正压通气的手术或通气压力需大于25cmH2O的慢性呼吸道疾病病人。,7,使用前检查,漏气检查 弯曲度检查 弯曲180O是否能恢复原状，管腔是否通畅。,8,置管方法,盲探法：较常用，有两方法： 常规法：头轻度后仰，操作者左手牵引下颌以展宽口腔间隙，
3、右手持喉罩，罩口朝向下颌，沿舌正中线贴咽后壁向下置入，直至不能再推进为止,9,食指盲插法,10,将喉罩顶向硬颚方向 注意腕部的弯曲,11,将喉罩向下滑入 同时伸展食指,12,食指向另一只手方向用力 形成对抗压力,13,向咽下部推送 直至遇到阻力,14,固定导管外端 同时移出食指,15,套囊注气 可见导管自动向外退出,16,胶带固定导管,17,置入的理想位置,套囊前端紧贴食管上段扩约肌前壁 套囊两侧位于梨状窝内 套囊后上部紧贴舌根，并抵向前方 会厌位于勺状凹陷内,18,喉罩正确位置的判断,无漏气喉罩通气满意 胸部起伏良好 肺听诊呼吸音正常,19,位置过高 可漏气及返流,20,套囊进入喉腔 可致气道梗阻,21,喉罩在下咽部向后反折,22,拔管前准备,拔管前口腔内充分吸引 通气良好，有保护反射出现 多数建议无需将套囊完全放气 若患者的耐受性良好 可睁眼拔管或自主拔管,23,谢谢大家,24,
