《ACT咨询技术PPT》由会员分享，可在线阅读，更多相关《ACT咨询技术PPT（56页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1,接受与承诺疗法理论与技巧,香港城市大学 岳晓东博士,2,大家还有什么期望？,3,请想出三件令你十分纠结的事情,纠结事件 烦恼程度 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1、 2、 3、,4,让我现场为你去纠结,请注意观察: 咨询特点 对话技巧 咨询效果,5,第一部分：接受与承诺疗法的兴起,6,心理咨询的阴阳转化,“阳”性疗法 精神分析疗法 认知疗法 行为疗法 现实疗法 交互疗法,“阴”性疗法 来访者中心疗法 森田疗法 叙事疗法 接承疗法 辨证疗法,岳晓东制作,7,接受与承诺疗法的兴起,在美国心理学界，斯蒂文海耶斯（Steven Hayes）开创了一种治疗心理和精神疾病的新疗法“接受与承
2、诺疗法”（也译作“接受与实现疗法”）（acceptance and commitment therapy，简称ACT），成为继行为疗法、认知疗法后，美国兴起的第三波心理疗法。这种新疗法主张拥抱痛苦，接受“幸福不是人生的常态”这一现实，然后再建立和实现自己的价值观。 ACT疗法在治疗抑郁症、上瘾症、癫痫病等精神类疾病方面都取得了不俗的成绩。目前，ACT疗法在18个国家都有追随者。,岳晓东制作,8,接受与承诺疗法的倡导者,斯蒂文海斯博士是内华达大学的基础心理学教授。在成为一名杰出的心理学家之前，他也曾经患有心理疾病。 1978年，在一次学术会议的争论中，他突然失声。他能够合上或者打开自己的嘴巴，但
3、是一个字也说不出口。当时，他以为是心脏病突发。那一年他才29岁。接下来，他曾饱受着痛苦的折磨。,岳晓东制作,9,岳晓东制作,10,“当痛苦敲你家门的时候，你告诉他这里没有他的位子，他会回应你，不用担心，因为他自备了板凳。” 摘自 齐诺瓦.阿切比箭神（1967，p84）,岳晓东制作,11,人类之受罪是永恒的。 斯蒂文海斯,岳晓东制作,人间正道是沧桑。 中国古语,12,接受与承诺疗法的宗旨,学会接受你自己全新的接受与承诺疗法开篇就表示，书中的建议无法治愈读者的痛苦，其第一句话便是：“人总是会遭受痛苦”；其次，它建议那些痛苦的人不要跟负面情绪作斗争，而是将其作为生活的一部分来接受。 这本书宣称的理念
4、就是：幸福并不是人生的常态。,岳晓东制作,13,第二部分：接受与承诺疗法的主张,14,人们为什么会纠缠于过去,岳晓东制作,15,什么是纠结,纠结是一种摆脱不掉的担忧。 纠结是一种说不清的自责。 纠结是一种莫名的恐惧。 纠结是一种不尽的折磨。,岳晓东制作,16,什么是纠结,无言独上西楼，月如钩，寂寞梧桐，深院锁清秋。 剪不断，理还乱，是离愁，别是一般滋味在心头。 李煜,岳晓东制作,17,岳晓东制作,在天愿做比翼鸟，在地愿做连理枝。 天长地久有时尽，此恨绵绵无绝期。 - 白居易,问君能有几多愁，恰似一江春水向东流。 - 李煜,18,接受与承诺疗法的主张,当我们试图赶走痛苦时，反而会把它变成一种折磨
5、我们的力量。认知疗法不让人有消极的心理，但反而可能会让人们更消极。而ACT做的，是削弱消极心理的力量！ 许多人抑郁症症患者，或者极为孤独，疲于应付日常生活，根本就不清楚活着的价值所在。,岳晓东制作,19,钟摆试验的意义,“钟摆试验”在1998年发表于心理科学杂志上的一个研究中，84名被试验者被要求握住一个钟摆，让它保持平衡。第一组被试验者被告知：要保持钟摆平衡。第二组被试验者被告知：不仅要保持平衡而且不要让钟摆倾斜。 结果，第二组比第一组更容易犯错。海斯的解释是：“越是想着不要让它倾斜，反倒让控制这个动作的肌肉活跃起来。”,岳晓东制作,20,接受等于自愿,接纳（Accept）来自于拉丁文cap
6、ere，意指接受的行为，或接受别人给与的东西。有时候在英语中，接纳（accept）也代表着“宽恕自己的行为或顺从你自己的意愿”（例如，我想我必须接受这结果），但这种解释用在此处并不确切，心理学中更多地倾向解释为“在短时间内毫无纠结地全盘接受”。 海斯,21,接受等同自愿,在此，我们用自愿（willingness）这个词作为接纳（accepting）的同义词来强调接纳的意思。自愿（willingness）是一个古老的英文单词，它来自于一个古老的词根“去选择（to choose）”。因此，我们就可以理解“接纳”与“自愿”作为下列问话答案的区别所在：“你能收留我这个人么？”因此，接纳和自愿是与“主观
7、努力控制”所截然不同的概念。,22,自愿与接纳意味着你有足够的强大去包容自己的过去，就如同天空能包容任何一片云彩，大海能包容任何一朵浪花。 海斯,23,接受与承诺疗法的主张,人们在一生中会不断遭遇或使用否定思维，所以人们不应试图去挑战这些负面想法，而应把精力集中在确立我们的价值观并竭力去实现它。 人们在竭力想控制自己的思维时，很难去考虑生命中真正的大事。,岳晓东制作,24,幸福是什么,幸福是一种从容。 幸福是一种主观体验。 幸福是走出自我的束缚。 幸福是不再纠结。,25,让我现场为你去纠结,请注意观察: 咨询特点 对话技巧 咨询效果,26,第三部分：接受与承诺疗法的操作技巧,27,什么是纠结的
8、根源？什么是纠结的解脱？,28,逃避是纠结的根源释怀是纠结的解脱,29,经验回避（Experiential avoidance）,经验回避是尝试回避自己的已有经验（想法、体验、记忆、人体知觉、行为偏好）而引起的长期行为困难的过程（例如，不想参加聚会是因为社交恐惧，不锻炼是因为太消沉以至于精神疲惫不堪）。在所有科学已知的心理过程中，经验回避是最为消极的心理过程之一。 经验回避倾向于人为地夸大“痛苦的存在”，同时它又是“痛苦消失”的最有力来源，因此经验回避能够最大程度地削弱一些积极的行为。,岳晓东制作,30,纠结给自己带来内心折磨,岳晓东制作,31,愧型纠缠 惭愧不已 无颜见人,怨型纠缠 埋怨不已
9、 爱恨交织,恨型纠缠 饮恨不已 耿耿于怀,悔型纠缠 追悔不已 自责不断,纠缠类型,岳晓东制作,32,接受与承诺疗法的技巧,岳晓东制作,33,体验创造性绝望（Creative Hopelessness）,治疗师将当事人引入没有成效的挫败体验中 问题试图加以解决，但没有成效。 问题不能靠某个策略来解决。 问题不像生活的其他方面， 问题会越来越复杂。,岳晓东制作,34,控制是问题的一部分(Control is the Problem),当事人努力想控制个人生活事件的发生。 当事人以回避与摆脱来表现控制。 当事人越是想控制自己，其负面体验就越明显、对生活也就越感失控。,岳晓东制作,35,接受是一种选择
10、 (Acceptance as An Alternative),治疗师引导当事人悦纳现实 实事求是地评估现实 理解无为可以有为 发现自己的纠结点 体验接受的喜悦,岳晓东制作,36,以自我为背景（ Self as Context ）,治疗师引导当事人自我比较 实事求是地看待自己 与自己比较，不与他人比较 危机中寻找生机 相信自己,岳晓东制作,37,让我现场为你去纠结,请注意观察: 咨询特点 对话技巧 咨询效果,38,现场示范与操练,三人一组: 一人扮演咨询师 一人扮演来访者 一人做观察,39,第四部分：接受与承诺疗法的流程,40,接受与承诺疗法的行动模式,接受 现实,活在当下,明确价值,承诺行动
11、,自我背景,除去纠结,心理灵活,岳晓东制作,41,42,第一步：除去纠结（defusion）,消弱社会与环境中那些影响行为的思维因素: 减弱思想的力量。 改变环境使得思维过程更加明显。 提供机会让人可以进行非言语交流 理解评价,给出理由 非感性地观察思维过程,岳晓东制作,43,第二步: 活在当下(Present Moment),出现,活在此时此刻 促进我们描述现在、评估过去和计划未来的能力 一个人对过去及未来的规则会极大地影响其行为，但现实情境则较少影响行为。 当下体验练习可拓展了语言内容之外的情境：活在此处 为行为变化敞开大门,岳晓东制作,44,第三步：接受/意愿（acceptance/wi
12、llingness）,治疗师创造一种情境，让当事人有机会在其中可以完全地、不设防地体验到所有的个人事件。 意愿就是指当事人刻意从自我控制的挣扎中解脱出来。 意愿的意义在于，接受是一种有目表的积极过程。,岳晓东制作,45,第四步：自我为背景（self as context）,把自我当作一种观点：我/这里/现在。 自我是生活事件展开的情境，而不是任何特定的标签或体验。 观察自我大于评估自我，没有机械性的规则。 观察自我见于体验，而非在逻辑中。,岳晓东制作,46,第五步：明确价值(Values),价值观创造生活的意义和方向。 避免那些概括而抽象的规则。 给具体规则更多的灵活性。 用行为而不是个体内容
13、来定义。,岳晓东制作,47,第六步：承诺行动(committed action),采取与价值一致的行动 意愿是承诺行动的首要条件。 承诺行动不可避免地招致不愿的体验 通过F.E.A.R.可以发现行动障碍。 承诺是靠不断的价值认定来支撑的。 目标：建立起越来越大的、与价值观一致的行为模式。,岳晓东制作,48,第四部分：接受与承诺疗法的常见问题,49,常见问题(1)：以言制言,遵循规则 阳春白雪/下里巴人的区别 知识本身（信服的、有趣的） 让当事人自己告诉你一切 治疗师自身的言语障碍,岳晓东制作,50,常见问题(2)：模糊界限,触碰患者 走出治疗室 在治疗室里做点什么 不做有悖治疗伦理的事,岳晓东
14、制作,51,常见问题(3)：其他不应做的事,不懂装懂，或不愿认错 不守规则/安排 不愿以身作则 不能忍受沉默 不能完成并应完成的工作 不能全神贯注地对方讲话 以争吵来说服对方,岳晓东制作,52,接受与承诺疗法的主张,认知疗法治疗师喜欢谈“认知错误”和“被扭曲的解释”，而海斯等人更愿意教病人像冥想般抽身事外，从一个有距离的角度，如同观察顺着小溪漂流而下的树叶般观察自己的思维。 海斯认为，人们一旦接受了消极情绪的存在，就会更容易找到生命的真正价值所在，并坚持向这个方向发展。,岳晓东制作,53,接受与承诺疗法注意事项,1、ACT治疗师要以一种平等、弱化、怜悯、真诚、分享的态度/口吻与当事人交谈，尊重
15、其固有的想法。 2、治疗师不做刻板的干预，而要使干预符合当事人的特殊需求。 3、治疗师要灵活调整干预，运用新的隐喻、体验学习及行为任务来适应当事人的成长经历、语言实践及社会、民族、文化情境。,岳晓东制作,54,接受与承诺疗法的注意事项,4、治疗师愿意接受当事人矛盾或棘手的想法、感觉与记忆，无需去“解决”它们。 5、治疗师要真正理解当事人的经历表现了什么，而不是用自己的观点去替代对方的真实体验。 6、当患者感兴趣时，治疗师愿意做自我披露，并分享心声。,岳晓东制作,55,接受与承诺疗法的关系建立,全面理解当事人的语言和人生问题 与ACT模式的一致性 慈悲心 同感共情及个人的诚实 对当事人体验的敏感
16、度 关怀与指示的平衡 规则问题 ,岳晓东制作,56,参考资料,Steven C. Hayes, & Spencer Smith. (2005) Get Out of Your Mind and into Your Life: The New Acceptance and Commitment Therapy. Oakland, CA: New Harbinger Publications, Inc. (美)史蒂夫C.海耶斯(Steven C. Hayes)，(美)斯宾塞史密斯(Spencer Smith)著；曾早垒译 学会接受你自己重庆大学出版社、2010年1月出版 http:/contextualpsychology.org,岳晓东制作,
