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1、基础 分部工程质量验收记录分部工程质量验收记录 单位（子单位） 工程名称 子分部工程 数量 3 分项工程 数量 7 施工单位项目负责人 技术（质 量） 负责人 分包单位/ 分包单位负 责人 /分包内容/ 序 号 子分部工程名称分项工程名称检验批数量 施工单位 检查结果 监理单位验收结论 1 无支护土方子分部土方开挖1 2 无支护土方子分部土方回填1 3 混凝土结构子分部模板3 4混凝土结构子分部 钢筋2 5混凝土结构子分部 混凝土4 6 混凝土结构子分部现浇结构2 质量控制资料齐全、有效 安全和功能检验结果 齐全、有效，符合设计及 规范要求 感官质量检验结果良好 综 合 验 收 结 论 建设单
2、位 项目负责人： 年 月 日 施工单位 项目负责人： 年 月 日 勘察单位 项目负责人： 年 月 日 设计单位 项目负责人： 年 月 日 监理单位 总监理工程师： 年 月 日 土方开挖 分项工程质量验收记录分项工程质量验收记录 单位 （子单位） 工程名称 分部（子分部）工 程名称 无支护土方 分项工程数量1检验批数量1 施工单位 项目负责人 项目技术 负责人 分包单位 / 分包单位项目负责 人 /分包内容/ 序 号 检验批名称 检验批 容量 部位/区段 施工单位 检查结果 监理单位验收结论 1土方开挖工程1基础 说明： 施工单位 检查结果 项目专业技术负责人： 年 月 日 监理单位 验收结论
3、专业监理工程师： 年 月 日 土方回填 分项工程质量验收记录分项工程质量验收记录 单位 （子单位） 工程名称 分部（子分部）工 程名称 无支护土方 分项工程数量1检验批数量1 施工单位 项目负责人 项目技术 负责人 分包单位 / 分包单位项目负责 人 /分包内容/ 序 号 检验批名称 检验批 容量 部位/区段 施工单位 检查结果 监理单位验收结论 1土方回填工程1基础 说明： 施工单位 检查结果 项目专业技术负责人： 年 月 日 监理单位 验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 模板 分项工程质量验收记录分项工程质量验收记录 单位 （子单位） 工程名称 分部（子分部）工 程名称 混凝土 分项工
4、程数量1检验批数量3 施工单位 项目负责人 项目技术 负责人 分包单位 / 分包单位项目负责 人 /分包内容/ 序 号 检验批名称 检验批 容量 部位/区段 施工单位 检查结果 监理单位验收结论 1模板安装1垫层 2模板安装1基础筏板 3模板拆除1基础筏板 说明： 施工单位 检查结果 项目专业技术负责人： 年 月 日 监理单位 验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 钢筋 分项工程质量验收记录分项工程质量验收记录 单位 （子单位） 工程名称 分部（子分部）工 程名称 混凝土 分项工程数量1检验批数量2 施工单位 项目负责人 项目技术 负责人 分包单位 / 分包单位项目负责 人 /分包内容/ 序
5、 号 检验批名称 检验批 容量 部位/区段 施工单位 检查结果 监理单位验收结论 1钢筋加工工程1基础筏板 2钢筋安装工程1基础筏板 说明： 施工单位 检查结果 项目专业技术负责人： 年 月 日 监理单位 验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 混凝土 分项工程质量验收记录分项工程质量验收记录 单位 （子单位） 工程名称 分部（子分部）工 程名称 混凝土 分项工程数量1检验批数量4 施工单位 项目负责人 项目技术 负责人 分包单位 / 分包单位项目负责 人 /分包内容/ 序 号 检验批名称 检验批 容量 部位/区段 施工单位 检查结果 监理单位验收结论 1 混凝土原材料及配合 比设计检验批 1
6、垫层 2 混凝土原材料及配合 比设计检验批 1基础筏板 3混凝土施工检验批1垫层 4混凝土施工检验批1基础筏板 说明： 施工单位 检查结果 项目专业技术负责人： 年 月 日 监理单位 验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 现浇结构 分项工程质量验收记录分项工程质量验收记录 单位 （子单位） 工程名称 分部 （子分部） 工程 名称 混凝土 分项工程数量1检验批数量2 施工单位 项目负责人 项目技术 负责人 分包单位 / 分包单位项目负责 人 /分包内容/ 序 号 检验批名称 检验批 容量 部位/区段 施工单位 检查结果 监理单位验收结论 1 现浇结构外观及尺寸 偏差检验批 1垫层 2 现浇结构外观及尺寸 偏差检验批 1基础筏板 说明： 施工单位 检查结果 项目专业技术负责人： 年 月 日 监理单位 验收结论 专业监理工程师： 年 月 日
