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1、附件贵州省制造业创新中心建设试点申 报 书创新中心名称：行 业 领 域 ：发 起 单 位 ：负 责 人 ：手 机 ： 通 信 地 址 ：Email： 贵州省工业和信息化厅制二二年- 6 -填 写 说 明1、由申报发起单位填写真实性承诺书、组织填报基本信息表和编制贵州省制造业创新中心建设试点运行方案。2、发起单位和其他主要成员单位中的企业填写发起/成员单位（企业）基本信息表（表1.2，每个企业填写一份）。成员单位中的高校/科研院所填写成员单位（高校/科研院所）基本信息表（表1.3，每个单位填写一份）。成员单位中的产业/技术等类型联盟填写产业/技术联盟基本信息表（表1.4）。3、文字叙述应简洁，所
2、填数据应准确、真实、可靠。凡不填内容的栏目，均用“/”表示。“单位名称”栏目要填写规范化的全称。4、所填内容可根据情况需要加页填写。5、有关材料（含附件及相关的支撑材料）一律用A4纸双面打印或复印，胶装成册。申报“贵州省制造业创新中心建设试点”真实性承诺书贵州省工业和信息化厅：本单位为申报“贵州省制造业创新中心建设试点”而组织填报的有关数据和材料真实、合法、可靠。如有不实之处，由本单位完全承担有关责任和后果。 申报单位（盖章）： 法人代表（签字）： 日期： 年 月 日一、基本信息表1.1创新中心组建基本信息表中心名称行业领域参加单位数企业高校/科研院所前期组建总投入万元组建主要成员单位名称1发
3、起单位2成员单位3456中心通讯地址邮编传真中心发起单位负责人姓 名移动电话单位职务电子邮箱中心主任（研发团队负责人）姓 名移动电话单位职务电子邮箱中心日常工作联系人姓 名职务职称移动电话传真号码固定电话电子邮箱研发活动类型应用基础研究 应用开发 产业化开发 示范工程 其他创新类型自主创新 集成创新 引进消化吸收再创新专门从事研发和相关技术创新活动的人数 人。其中：高级 人，中级 人，初级 人，其他 人博士 人，硕士 人，学士 人，其他 人专职人员 人；兼职（外聘）人员 人。中心组建总投资 万元研发试验设备投入 万元，固定资产投入 万元其他投入 万元申报单位整体技术创新条件创新平台及人才情况国
4、家级 个、省级 个；仪器设备原值： 万元；具有副高及以上职称的人数： 人。近三年取得的技术创新成果获得：授权发明专利 件；国家科技奖 项；省级科技奖 项。其中成果转化 项。其他： 预期成果类型专利 技术标准 新技术 新产品 新工艺 新装置 新系统 其他预期知识产权申请：国外发明专利 件，国内发明专利 件，其他 件。获得授权：国外发明专利 件，国内发明专利 件，其他 件。预期技术标准制定及数目国际标准 件；国家标准 件；行业标准 件；地方标准 件；团体标准 件；企业标准 件。预期论文及数量SCI 篇；EI 篇；核心期刊 篇；国际会议论文 篇。预期获奖国家科技奖 项；省级科技奖 项；行业科技奖 项
5、。预期人才培养职称高级 人，中级 人，初级 人，其他 人学历博士 人，硕士 人，学士 人，其他 人预期经济和社会效益申报单位意见： 申报单位负责人签名： （申报单位公章） 年 月 日各市州工业和信息化主管部门的推荐意见：（公章）年 月 日1.2 发起/成员单位（企业）基本信息表企业名称（盖章）统一社会信用代码注册成立时间注册资金（万元）其中外资（含港澳、台）比例（%）注册地址邮编通信地址邮编法人代表姓名联系方式手机： Email：法人代表证件类别法人代表证件号码本企业创新工作联系人职务：联系方式手机： Email： 企业经济类型国有企业 国有控股企业 外资企业 合资企业民营企业 其他（ ）本企
6、业职工总人数： （人）其中研发人员人数： （人）研发人员类别学位方面博士 人、硕士 人、学士 人，其他 人职称方面高级 人、中级 人、初级 人，其他 人上年度资产总额（万元）上年度固定资产（万元）上年度资产负债率（%）上年度税后利润（万元）近三年销售收入 年， 万元 年， 万元 年， 万元近三年研发经费投入 年， 万元 年， 万元 年， 万元近三年R&D比例 年， % 年， % 年， %研发机构（平台）认定情况省级企业技术中心 工程研究中心 工程技术研究中心 重点实验室 其他（ ）国家级技术创新示范企业 企业技术中心 工程研究中心 工程技术研究中心 重点实验室 其他（ ）知识产权情况发明专利：
7、已申请 （件），已授权 （件）实用新型专利：已申请 （件），已授权 （件）软件著作权： （个）集成电路布图设计专有权： （个）主营业务（所属行业或领域、主要产品（或服务）及市场占有率）近三年内承担（已完和在研）的省部级以上（含）本领域相关重大项目课题近三年内本领域相关技术取得的主要研究成果及获奖情况本企业提供创新中心共享的研发条件（如人才、研发设备、关键技术等）和资金投入计划- 22 -1.3 成员单位（高校/科研院所）信息表高校/科研院所单位名称研发团队负责人姓 名所在院系/部门职称/职务联系电话邮 箱团队联系人姓 名传 真联系电话邮 箱团队主要情况介绍（含人员、研发条件、关键技术及优势）介
8、绍：团队负责人介绍：团队主要成员姓名职称研究方向联系电话团队近三年与本领域相关承担（已完和在研）的省部级以上（含）主要重大项目课题：团队近三年内取得与本领域相关的人才培养、主要研究成果及获奖情况：团队拟提供创新中心共享的研发条件（人才、研发设备、技术等）1.4 产业/技术联盟基本信息表联盟单位名称（盖章）联盟备案部门联盟备案号与成立时间联盟负责人姓 名传 真联系电话电子邮箱联盟内主要成员单位和个人123456789101112联盟主要联系人姓 名传 真联系电话电子邮箱联盟整体情况（如创新人才、拥有的研发平台、关键技术及水平、企业单位经济总量等）介绍：联盟在省内和国内的竞争优势介绍：联盟拟提供创
9、新中心共享的研发条件：联盟在创新中心的主要作用和工作任务：二、贵州省制造业创新中心建设试点运行方案（一）内容提纲1、创新中心创建背景和意义1.1 有关背景与本领域产业和技术发展态势1.2 关键共性技术及重大应用需求分析1.3 创新中心创建意义2、现有基础条件和优势2.1 各成员单位经济实力和科研资产与技术条件牵头企业和其它主要参与单位近三年：（1）生产经营状况；（2）拥有的技术创新平台、仪器设备和创新团队及主要研发人员情况；（3）承担的重大研发项目课题、已取得的创新成果。2.2 成员单位产学研用合作情况成员单位之间已经建成的产学研用产业/技术联盟融合情况；各成员单位拟提供创新中心共享的研发、生
10、产软/硬件条件（如：创新平台、技术、人才、设施设备等）。2.3 申报单位自身已具备的条件研发基础设施条件情况；研发人才队伍总体情况和专职、兼职人员情况；技术委员会各委员及主要研发人员的资历/资质、近三年承担的主要研究项目及取得的主要创新成果、发明专利和获奖情况；组织开展前沿和关键共性技术研发已具备的相关技术基础。2.4 申报单位整体竞争优势和其它独特优势有待突破、可促进形成国内领先或国际先进的、拥有自主知识产权的核心技术。3、创新中心建设指导思想和发展规划3.1 创新中心的定位与功能3.2 创新中心中长期和分阶段的建设内容、目标任务、重点工作、运行发展指标等4、创新中心技术创新解决方案4.1 本领域技术创新路线图及其先进性与可行性分析4.2 关键共性技术基础及新技术凝练和研发项目计划4.3 知识产权和技术标准工作现状分析与目标计划4.4 预期技术成果的市场情况和商业化应用分析研究成果的主要应用领域和国内外市场分析；预期成果的主要用户；量化分析并提出成果转化与产业化前景、经济效益；对本省相关产业和本产业链发展的影响与作用。4.5 人才引进与培养计划4.6 产学研用协
