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特种设备使用登记表（式样三） 登记类别： 设备 基本 情况 设备类别 设备品种 产品名称设备数量 设 备 使 用 情况 使用单位名称 使用单位地址 设备使用地点单位固定电话 使用单位统一社会 信用代码 邮政编码 安全管理员移动电话 在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行中华人民共和国特 种设备安全法及相关规定，并且接受特种设备安全管理部门的监督管理。 附：压力管道（气瓶）基本信息汇总表 使用单位填表人员：日期： ( 使用单位公章 ) 使用单位安全管理人员：日期：年月日 说明： 登记机关登记人员：日期： ( 登记机关专用章 ) 使用登记证编号：年月日 注：本式样适用于按使用单位登记的特种设备。
