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1、1 2017 年实践技能考试临床职业医师第一站试题卡 题卡号： 4 病史采集 简要病史：女 45，发热，腹痛，呕吐8 小时 1.现病史 （1） 根据主诉及相关鉴别询问 1)发病诱因 ：有无劳累及感染，有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、 饮酒、服用药物、精神因素。 2)发热 ：程度、热型、有无胃寒或寒战。 3)腹痛 ：性质、程度、具体部位，有无规律性，有无放射及转移，加重或缓解因 素，腹痛与呕吐的关系。 4)呕吐 ：发生的时间、频率、呕吐物气味、性状、量，加重或缓解因素。 5)伴随症状 ：有无反酸、烧心，有无发热、头痛、头晕、心悸、腹泻，有无皮肤 黄染。 （2） 诊疗经过： 1）是否曾到
2、医院就诊，做过哪些检查：血常规、肝肾功能、腹部B超。 2）治疗情况：是否用过抗菌药物、止吐药及胃黏膜保护剂治疗，疗效如何。 （3） 一般情况 近期睡眠、饮食、大小便及体重变化情况。 2.其他相关病史 （1） 有无药物过敏史。 （2） 与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无胃炎、 消化性溃疡、 肝胆 疾病病史、有无手术史。月经及婚育史。 病例分析 病历摘要：男，洗澡滑倒，右侧胸痛， X线，CT示右侧第八肋间错 位，其余检查未见异常。 1.初步诊断 胸部闭合性损伤右侧第 8 肋骨骨折 2.诊断依据 胸部外伤史， X线， CT示右侧第八肋间错位，局部明显压痛 3.鉴别诊断 （1）心脏压塞（2）闭
3、合性气胸 4. 进一步检查 （1）血常规、血生化（2）胸腔穿刺 5. 治疗原则 （1）保持呼吸道通畅，吸氧 2 （2）注意休息，避免剧烈运动。 2017 年实践技能考试临床职业医师第一站试题卡 题卡号： 6 病史采集 简要病史：女 45，发热，腹痛，呕吐8 小时 3.现病史 （4） 根据主诉及相关鉴别询问 6)发病诱因 ：有无劳累及感染，有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、 饮酒、服用药物、精神因素。 7)发热 ：程度、热型、有无胃寒或寒战。 8)腹痛 ：性质、程度、具体部位，有无规律性，有无放射及转移，加重或缓解因 素，腹痛与呕吐的关系。 9)呕吐 ：发生的时间、频率、呕吐物气味、性状
4、、量，加重或缓解因素。 10)伴随症状 ：有无反酸、烧心，有无发热、头痛、头晕、心悸、腹泻，有无皮肤 黄染。 （5） 诊疗经过： 3）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、肝肾功能、腹部B超。 4）治疗情况：是否用过抗菌药物、止吐药及胃黏膜保护剂治疗，疗效如何。 （6） 一般情况 近期睡眠、饮食、大小便及体重变化情况。 4.其他相关病史 （3） 有无药物过敏史。 （4） 与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无胃炎、 消化性溃疡、 肝胆 疾病病史、有无手术史。月经及婚育史。 病例分析 病历摘要：男性， 77 岁，左侧肢体无力伴口齿不清3 小时。患者3 小时前起床时， 自觉左侧肢体无力，无法
5、爬起，伴口齿不清。颅脑CT未见脑实质异常密度灶。既往有高血 压病史 3 年，吸烟史20 年。查体：查体合作，言语不清。浅表淋巴结未触及肿大，双肺未 闻及干湿啰音。专科检查：双侧瞳孔等大等圆，左侧面部痛觉较右侧减退，伸舌偏左。实 验室检查：血常规：Hb 134g/L ， 1012/L ，Plt 245109/L 。 初步诊断 1急性右侧脑血栓形成 2 高血压 3 级，很高危 诊断依据 鉴别诊断 脑出血脑栓赛颅内占位病变 进一步检查 头颅 MRI或复查头颅CT 颅脑血管CT （ CTA ）血常规、凝血功能、血脂、血糖 治疗原则 3 溶栓治疗控制血压、 维持生命征稳定抗血小板凝聚治疗减轻脑水肿、 降
6、低颅内压 和防止并发症治疗二级预防，康复锻炼 2017 年实践技能考试临床职业医师第一站试题卡 题卡号： 9 病史采集 简要病史：女性， 66 岁。上腹胀痛4 天，发热、呕吐6 小时急诊 就诊 5.现病史 （7） 根据主诉及相关鉴别询问 发病诱因 ： 发热 ：程度、热型、有无胃寒或寒战。 11)腹痛 ：性质、程度、具体部位，有无规律性，有无放射及转移，加重或缓解因 素，腹痛与呕吐的关系。 12)呕吐 ：发生的时间、频率、呕吐物气味、性状、量，加重或缓解因素。 13)伴随症状 ：有无反酸、烧心，有无发热、头痛、头晕、心悸、腹泻，有无皮肤 黄染。 （8） 诊疗经过： 5）是否曾到医院就诊，做过哪些
7、检查：血常规、肝肾功能、腹部B超。 6）治疗情况：是否用过抗菌药物、止吐药及胃黏膜保护剂治疗，疗效如何。 （9） 一般情况 近期睡眠、饮食、大小便及体重变化情况。 6.其他相关病史 （5） 有无药物过敏史。 （6） 与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无胃炎、 消化性溃疡、 肝胆 疾病病史、有无手术史。月经及婚育史。 病例分析 病历摘要： 男性， 35 岁，咳嗽，发热个月。患者1 个月来无明显诱因出现咳嗽，咳 少量白黏痰，偶有痰中带血，伴发热，体温-38 ; 查体： T ， P80 次/ 分， R18次/ 分， BP 118/70 mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大 初步
8、诊断 双肺肺结核 诊断依据 鉴别诊断 慢阻肺支气管肺癌先天性肺囊肿 进一步检查 4 谈培养 +药敏饰演， 痰细胞学检查痰涂片抗酸染色、PPD试验动脉血气分析肺 功能测定支气管镜检查 治疗原则 休息、吸氧、止咳、祛痰、营养支持光谱抗生素抗感染治疗支气管舒张剂戒烟 健康教育 2017 年实践技能考试临床职业医师第一站试题卡 题卡号： 11 9 病史采集 简要病史：女性， 66 岁。上腹胀痛4 天，发热、呕吐6 小时急诊 就诊 7.现病史 （10）根据主诉及相关鉴别询问 发病诱因 ： 发热 ：程度、热型、有无胃寒或寒战。 14)腹痛 ：性质、程度、具体部位，有无规律性，有无放射及转移，加重或缓解因
9、素，腹痛与呕吐的关系。 15)呕吐 ：发生的时间、频率、呕吐物气味、性状、量，加重或缓解因素。 16)伴随症状 ：有无反酸、烧心，有无发热、头痛、头晕、心悸、腹泻，有无皮肤 黄染。 （11）诊疗经过： 7）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、肝肾功能、腹部B超。 8）治疗情况：是否用过抗菌药物、止吐药及胃黏膜保护剂治疗，疗效如何。 （12）一般情况 近期睡眠、饮食、大小便及体重变化情况。 8.其他相关病史 （7） 有无药物过敏史。 （8） 与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无胃炎、 消化性溃疡、 肝胆 疾病病史、有无手术史。月经及婚育史。 病例分析 病历摘要：男性，发热 5 天，皮疹
10、伴咳嗽2 天。受凉后出现发热，无寒战。2 天前出 现红色皮疹，以耳后为主，体温39以上。同时出现连声咳嗽，食欲略下降。查体：P 120 次/ 分，急性病容，出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。，颊粘膜可见灰白色小点。 双肺呼吸音粗，心音有力，未闻及杂音。实验室检查：血常规：Hb 118g/L ，1012/L ，Plt 312109/L 初步诊断 5 1 麻疹， 2 上呼吸道感染， 3 还有肺炎 诊断依据 鉴别诊断 进一步检查 治疗原则 2017 年实践技能考试临床职业医师第一站试题卡 题卡号： 14 病史采集 简要病史：男性， 75 岁。腹胀2 年，呕血1 次急诊就诊，既往慢性乙型病毒性肝
11、炎 病史 20 年。 现病史 根据主诉及相关鉴别询问 发病诱因 ： 腹胀 ： 呕血 ： 伴随症状 ： 诊疗经过： 是否曾到医院就诊，做过哪些检查： 治疗情况： 一般情况 近期睡眠、饮食、大小便及体重变化情况。 其他相关病史 有无药物过敏史。 与该病有关的其他病史： 病例分析 病历摘要：男孩， 3 岁 10 个月。发热伴皮疹2 天。患儿 2 天前无明显诱因出现发热， 口服退热药后45 小时再次发热， 伴有淡红色皮疹，1天前皮疹加重，面部亦出现皮疹伴水 泡。查体：急性病容，精神稍差。头面部及躯干散在红色充血性斑丘疹，面部及躯干有水 泡。背部可见少数水泡破溃。咽部可见水疱样疹。实验室检查： 血常规：
12、 Hb 115g/L ，RBC 1012/L ，WBC 109/L 。尿常规 ( ) ，粪常规 ( ) 。 诊断：水痘初步诊断；鉴别：麻疹、猩红热、幼儿急疹、风疹鉴别诊断 进一步检查 ：疱疹刮片；病毒分离 治疗 ：休息多饮水，进食易消化食物，隔离至皮疹全部结痂； 避免抓伤，局部涂擦炉甘石洗剂； 抗病毒治疗，可选用更昔洛韦； 6 退热，教学反思细菌感染，可考虑使用抗生素 2017 年实践技能考试临床职业医师第一站试题卡 题卡号： 16 病史采集 简要病史：男性 66 岁，咳嗽、发热10 天，突发右侧胸痛1 天急诊。 现病史 根据主诉及相关鉴别询问 发病诱因 ： 腹胀 ： 呕血 ： 伴随症状 ：
13、诊疗经过： 是否曾到医院就诊，做过哪些检查： 治疗情况： 一般情况 近期睡眠、饮食、大小便及体重变化情况。 其他相关病史 有无药物过敏史。 与该病有关的其他病史： 病例分析 病历摘要：男，20 岁，腹痛、 腹泻伴发热2 天，9 月 1 日就诊。 2 天前饮不洁水腹痛、 腹泻， 发热，畏寒，提问最高， 胃纳差， 进食少， 睡眠差， 小便正常， 无家族史。 查体：， P96次/ 分， R18次 / 分，急性热病容，巩膜无黄染左下腹有压痛 初步诊断 急性细菌性痢疾 诊断依据 鉴别诊断 7 进一步检查 治疗原则 2017 年实践技能考试临床职业医师第一站试题卡 题卡号： 17 病史采集 简要病史：男性
14、 66 岁，咳嗽、发热10 天，突发右侧胸痛1 天急诊。 现病史 根据主诉及相关鉴别询问 发病诱因 ： 腹胀 ： 呕血 ： 伴随症状 ： 诊疗经过： 是否曾到医院就诊，做过哪些检查： 治疗情况： 一般情况 近期睡眠、饮食、大小便及体重变化情况。 其他相关病史 有无药物过敏史。 与该病有关的其他病史： 病例分析 病历摘要：男性， 43 岁，皮疹5 天。患者左右。发病以来，精神，食欲，睡眠欠 佳。曾有静脉应用毒品史。一直给予抗HIV 治疗。不嗜烟酒。体查：，P70 次/ 分， R21 次/ 分， BP115/75mmHg 。实验室检查：心电图：正常心电图。 初步诊断 艾滋病带状疱疹 诊断依据 鉴别
15、诊断 8 进一步检查 2017 年实践技能考试临床职业医师第一站试题卡 题卡号： 20 病史采集 简要病史：男性， 46 岁，乏力、腹痛2 年，伴呕血、黑便6 小时急诊入院，既往大 量饮酒 15 年。 现病史 根据主诉及相关鉴别询问 发病诱因 ： 腹胀 ： 呕血 ： 伴随症状 ： 诊疗经过： 是否曾到医院就诊，做过哪些检查： 治疗情况： 一般情况 近期睡眠、饮食、大小便及体重变化情况。 其他相关病史 有无药物过敏史。 与该病有关的其他病史： 病例分析 病历摘要： 男性， 73 岁，间断呼吸困难2 年，加重3 个月。查体：，P 98 次/ 分， R 20 次/ 分。 BP130/75mmHg 。
16、 初步诊断 诊断依据 鉴别诊断 9 进一步检查 2017 年实践技能考试临床职业医师第一站试题卡 题卡号： 20 病史采集 简要病史：女孩 2 岁，发热5 天，皮疹2 天 现病史 根据主诉及相关鉴别询问 发病诱因 ： 腹胀 ： 呕血 ： 伴随症状 ： 诊疗经过： 是否曾到医院就诊，做过哪些检查： 治疗情况： 一般情况 近期睡眠、饮食、大小便及体重变化情况。 其他相关病史 有无药物过敏史。 与该病有关的其他病史： 病例分析 病历摘要：男 65 岁，头晕头疼20 年，劳累气短1 年。 20 年前工作中出现头晕头疼， 无肢体麻木，无恶心。间断服用倍他乐克。最近劳累后气短，血压190/110 ，偶有夜间阵发 性呼吸困难。食欲较好，睡眠差，大便正常。无病史。甲状腺无重大，肺部吹风样杂音。 初步诊断 诊断依据 鉴别诊断 10 进一步检查 2017 年实践技能考试临床职业医师第一站试题卡 题卡号： 27 病史采集 简要病史：男 30 岁，外伤神志不清3 小时。 现病史 根据主诉及相关鉴别询问 发病诱因 ： 腹胀 ： 呕血 ： 伴随症状 ： 诊疗经过：
