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1、卫生学的目的：学习环境与健康关系的概念，掌握影响健康的各种环境因素，充分认识改善和利用环境因素是预防疾病、促进健康、提高生命质量的重要措施树立预防为主的思想，学会运用三级预防策略处理卫生保健服务中的有关问题掌握通过利用有益环境因素及控制有害环境因素来预防疾病，提高健康理论和基本技能，以适应社区卫生服务的需要。 环境污染对人体健康影响的特点：广泛性、多样性、复杂性、长期性。 卫生学的主要内容有哪些？环境与健康。卫生学重点研究环境与健康的关系，阐述生活环境、食物、职业环境以及社会心理因素对健康的影响预防保健策略与措施。贯彻三级预防策略医学统计学方法。揭示病因，分析人群的健康状况及发生与分布的规律。
2、 简述第一级预防：第一级预防主要指疾病前期，针对病因或危险因素采取综合性预防措施，目标是防止或减少疾病发生。措施：针对人群的预防措施是通过健康教育，提高卫生知识水平和自我保健能力，改变不良生活方式，坚持合理营养、体质锻炼、计划免疫、优生优育优教、妇幼保健等。针对环境的预防措施是创造与维护有益健康的自然环境和社会环境，包括改善生活、生产环境，清除生物性、化学性、物理性因素对人体的损害。 简述第二级预防：第二级预防即在疾病尚处于临床前期或疾病早期时做好早期发现、早期诊断和早期治疗的预防措施，目标是防止或减缓疾病发展。措施：普查、定期检查、高危人群的重点监护及专科门诊等。 简述第三级预防：第三级预防
3、即在临床期或康复期，采取积极的治疗和康复措施，目标是防止伤残，促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命。措施：主要是对症治疗和康复治疗；除专科对症与康复治疗外，还可由社区建立家庭病床，开展社区康复治疗，包括功能康复和心理康复等。 光化学烟雾：主要成分：O三（85）、过氧酰基硝酸脂类(PANs，10)和醛类统称为光化学氧化物，还有含少量酮类、酸类、醇类等。危害：对眼睛有很强烈的刺激作用，引起眼睛红肿、流泪；对鼻咽喉、气管和肺等呼吸器官也有明显刺激作用，可引起急性咽喉炎、气管炎，严重者可导致肺水肿。 煤烟型烟雾：由于煤烟和工业废气大量排入大气且得不到充分扩散而引起的，主要污染物为SO2和烟尘。危害：引
4、起呼吸系统疾病，感到呼吸困难，并有咳嗽。喉痛、呕吐等症状发生，老人和患者死亡不断增加。 说出饮用水卫生标准从那几个方面将有害物质的量加以限制，其卫生学意义?以微生物指标（为了保护水质在流行病学上安全）、毒理指标、感官性状（主要是为了保证水的感官性状良好）和一般化学指标以及放射性指标（为了保证水质对人体健康不产生毒性作用和潜在的危害）来限制有害物质的量。 介水传染病的流行特点？水源一次大量污染后，可出现爆发性流行，绝大多数病例的发病日期集中在该病最短和最长潜伏期之间，如果水源经常受污染则病例可终年不断病例的分布与供水范围一致，绝大多数患者都有饮用同一水源的历史一旦对污染源采用治理措施，加强饮用水
5、的净化和消毒，疾病的流行能迅速得到控制。 判断地方病的必要条件.说出痛痛病的发病原因、机理和流行病学特征？判断条件：疾病的发生有明显的地区性疾病的发生与地质中某种化学元素水平之间明显相关疾病的发生与当地人群某种化学元素的总摄入量之间存在摄入量-反应关系。发病原因：长期食用含镉食物和水导致。机理：镉损害肾小管导致肾功能障碍，引起钙/磷代谢障碍，引起骨质脱钙，进而引起骨骼病变。流行病学特征：多发生在40-60岁得妇女，男性病例较少。患者先是劳累时腰脊疼痛继而发展成肩脚膝等部位疼痛，休息后消失。随病情加重可发展至全身。重者四肢弯曲变形、脊柱受压也缩短变形，全身多发性骨折等。 土壤的卫生防治原则：工业
6、废渣处理粪便无害化处理垃圾无害化处理污水处理合理施用农药和化肥。 何谓膳食纤维？有哪些生理功能？膳食纤维是指不能被人体消化道分泌的消化酶消化，也不能被吸收利用的非淀粉多糖和木质素。生理功能：通便防癌降低血清胆固醇降低餐后血糖，辅助防止糖尿病。 简述糖尿病的营养防治原则？合理控制总能量。控制能量摄入是糖尿病饮食调控的主要原则，其能量供给以能维持或略低与理想体重为宜糖类不宜控制过严。糖类供给应占总能量的50-60，应多选用低GI的食物控制脂肪和胆固醇的摄入。脂肪供能占总热能的20-30，每日胆固醇摄入量应低于300mg选用优质蛋白质。蛋白质供给量占总热能的15-20，多选用大豆、兔鱼禽瘦肉等食物提
7、供丰富的维生素和无机盐增加可溶性膳食纤维的摄入。建议每日膳食纤维供给量为20g-40g，以降低空腹血糖和防止餐后血糖快速升高维生素和微量元素。减少酒和钠的摄入食物多样化并有合理的进餐制度。一般每日3-6餐，定时，定量，少量多餐。 肥胖症的营养防治原则有哪些？能量摄入控制与消耗增加两者相结合是防治肥胖的基本原则。饮食疗法。治疗肥胖的基础是控制饮食，特别是限制每日总能量的摄入。食物选择应采用高蛋白、低脂肪、低糖类，三者能量构成比可按20：30：50计算。三餐热能分配早、中、晚之比为30：40：30。同时应纠正不良的饮食习惯，不吃或少吃零食。运动疗法。运动可增加能量消耗，通过脂肪氧化以减少体脂。可进
8、行大肌肉群得肌肉训练和进行耐力运动药物治疗。可进行针灸治疗。 试述影响钙吸收的膳食因素。简单评价我国的膳食结构与居民钙营养素的关系？促进钙吸收的因素：维生素D可促进小肠对钙的吸收某些氨基酸可与钙形成可溶性钙盐而促进钙的吸收乳糖经肠道菌发酵产酸，降低场内PH与钙形成乳酸钙复合物可增强钙的吸收一些抗生素如青霉素有利钙的吸收。抑制钙吸收的因素：草酸、植酸、脂肪酸、过量的磷酸盐与钙离子均可形成不溶性钙盐而影响吸收一些碱性药物如抗酸药等可使胃肠道PH升高，使钙吸收降低蛋白质摄入过多或不足均可妨碍钙的吸收膳食纤维可与钙结合影响钙的吸收未被消化的脂肪酸与钙结合影响钙的吸收。评价：我国膳食以谷类食物为主，蔬菜
9、摄入较多，而植物性食物中含有较多草酸、植酸、膳食纤维等影响钙吸收的成分，因此我国居民钙的摄入量呈不足的状况。 膳食中铁吸收的有利和不利因素有哪些？如何防治婴幼儿的缺铁性贫血？有利因素影响非血红素铁吸收的膳食因素有食物中的还原性物质如抗坏血酸及含硫基蛋白质等帮助铁吸收乳清蛋白有促进铁吸收作用胃内酸度可提高铁的溶解性、促进铁吸收食物中的有机酸、蛋白质、维生素C、果糖、山梨酸促进铁吸收肉禽鱼类动物性食品促进铁吸收铁吸收还受人体需要控制如妊娠和生长可刺激铁的吸收机体缺铁时吸收增加。不利因素植酸过多，胃酸缺乏锌和铁盐同时服用植酸、磷酸和单宁酸可与铁结合抑制铁的吸收增加小肠如动性减少食物与肠道的接触时间，
10、并使之从小肠最高酸度区域迅速移走脂肪消化不良导致脂肪痢。缺铁性贫血是由于体内缺乏致使血红蛋白减少引起，在婴幼儿时期发病率最高。提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且容易吸收的辅助食品如肝瘦肉鱼等。注意膳食合理搭配，对早产儿从出生后2个月开始用铁剂预防，6个月以后定时查血红蛋白以达到预防目的。 试述当前我国居民的膳食营养状况？我国居民目前的营养状况是不足与过量并存，营养不良仍然存在，慢性病呈上升趋势。我国城乡居民能量和蛋白质摄入得到基本满足，肉禽蛋等动物性消费量明显增加，优质蛋白质比例上升，农村居民膳食结构也趋向合理。但是，中国居民营养与健康问题也不容忽视。城市居民膳食结构不尽合理，肉类及油脂消费过多
11、，谷类食物消费偏低，此外，奶类、豆类制品摄入过低仍是全国普遍存在的问题一些营养缺乏病依然存在，儿童营养不良在农村地区仍然比较严重，铁、维生素等微量营养缺乏是我国城乡居民普遍存在的问题慢性病患病率上升迅速。膳食成分搭配不合理，以致营养成分不平衡，特别是高能量、高脂肪及高盐膳食，成为慢性病的重要危险因素。 简述老年人膳食保健措施有哪些？控制总能量的摄入，维持理想体重，防止肥胖BMI宜在18.5-23.9控制脂肪摄入，其占总能量的20-25为宜，饱和脂肪酸、单不饱和、多不饱和之比为1:1蛋白质以优异蛋白为主，多吃奶粉、豆类和鱼类蛋白糖类以淀粉为主，重视膳食纤维和多糖类物质的摄入多吃新鲜蔬菜水果重视钙
12、铁锌的补充食物搭配要多样化少食多餐，不暴饮暴食不吸烟，不饮烈性酒情绪乐观，坚持锻炼。 试述高血压病的营养防治原则？平衡膳食、合理营养，提供种类齐全、数量充足、比例适当的各种营养素限制热能、控制体重限制食盐摄入量每天6g以下，适当补充钾的摄入量，减少精制糖的摄入增加蔬菜水果的摄入量，保证维生素的供应少饮酒，多饮茶，建立良好的饮食习惯和膳食制度。 试述肿瘤预防的膳食防治原则？在正常体重范围内尽可能瘦将从事积极的身体活动作为日常生活的一部分限制摄入高能量密度食物，避免含糖饮料以植物来源的食物为主限制红肉摄入，避免加工的肉制品限制含酒精饮料限制盐的摄入量，避免发霉的谷类和豆类不推荐使用膳食补充剂，强调
13、通过膳食本身满足营养需要。特殊建议：母亲进行哺乳，孩子用母乳喂养；癌症幸存者要遵循前述膳食、健康体重和身体活动的建议。 母乳喂养的优点：母乳蛋白质中乳蛋白占70，在胃内可形成较稀软凝乳，因而有利于消化吸收母乳脂肪球较小，且含酯酶，使脂肪易于消化吸收母乳的糖类大部分是乳糖，除提供能量外，乳糖在小肠转变成乳酸，有利于抑制致病菌生长和有利于钙吸收母乳不含细菌并且很新鲜母乳含多种抗感染因子和大量免疫物质母乳是婴儿食物中最不易发生过敏反应的促进母婴感情预防儿童超重或肥胖预防母亲患乳腺癌。 简述预防黄曲霉毒素污染的措施？防霉是预防粮食被黄曲霉毒素污染的最根本措施。粮食收获后及时干燥，仓储时注意温度、湿度去
14、毒，包括去毒粒、碾压加工及加水搓洗、植物油加碱去毒等方法，将毒素去除或破坏毒素限制食物中黄曲霉毒素的含量。 简述生产性粉尘的理化特性、卫生学意义及对人体的致病作用。生产性粉尘的理化性质、粉尘浓度及机体暴露时间是决定粉尘对机体健康损害的主要因素。粉尘的化学组成：不同化学成分的粉尘对机体作用性质也各异，可引起不同程度的损伤粉尘的分散度：分散度越高，其在空气中悬浮时间愈长，沉降速度愈慢，被人体吸入的机会就愈大；分散度越高，其比表面积大，生物活性愈高，对机体危害愈大；分散度还影响粉尘在呼吸道中的阻留部位和阻留率粉尘浓度和接尘时间：对同一化学性质粉尘，暴露浓度越高，时间越长，粉尘的分散度越高，其造成的机
15、体危害越大。致病作用：局部作用：尘粒对呼吸道粘膜可产生局部刺激作用，引起鼻炎、咽炎、气管炎等呼吸系统疾患：尘肺：是由于长期吸入生产性粉尘并有粉尘在肺内阻留而引起的以肺组织弥漫性纤维为主的全身性疾病；粉尘沉着症；有机粉尘引起的肺部病变；急、慢性中毒；呼吸系统肿瘤；粉尘性支气管炎、肺炎、支气管哮喘等。 防尘措施八字方针的内容：革、水、密、风、护、管、教、查。革：改革工艺和革新生产设备；水：湿式作业；密：密闭尘源；风：抽风除尘；护：个体防护；管：防尘设备的维护管理和防尘管理制度的落实；教：宣传教育；查：粉尘作业场所粉尘危害的监测与监督，职业人群健康监护。 高温作业对机体的影响：1.机体生理功能调节：体温调节：当机体不能加以调节代偿时，过高的体温会造成脑及其他器官的损伤，出现中暑等相关疾病水盐代谢：大量出汗造成的水、盐大量丢失，易出现体内缺盐，可导致水和电解质紊乱，甚至引起热痉挛循环系统：高温作业时血液易出现供求矛盾，可引起心跳加快，久之，可造成心脏代偿性肥大消化系统：高温作业时机体消化功能降低，易使消化道疾病的患病率上升神经系统：高温作业使中枢神经系统的运动区出现抑制使机体活动的准确性、协调性和反应速度降低，易出现工伤泌尿系统：高温作业使肾血流量和肾小球滤过率下降，可出现肾功能不全。2.热适应：是指人体在热环境工作一段时间后对热负荷产生的适应反应。
