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1、,运动产热,饮食产热,妊娠发热,小儿发热,应激产热,月经期发热,主讲：黎 詹 廖 组员：彭 陈 黄 王 吴,激活物的作用,产致热原细胞合成并释放EP,EP进入脑内通过发热中枢介质，使体温调定点上移,体温调定点上移后引起调温效应器的反应,锐普PPT论坛chinakui首发：,锐普PPT论坛chinakui首发：,锐普PPT论坛chinakui首发：,中枢体温正调节介质,中枢体温负调节介质,负 调节 介质,-MSH,体温调定点重置,AVP -MSH ACTH GC -MSH 脂皮质蛋白,调温效应器,典型发热三个时相,发热三个时相热代谢特点及临床表现,热度,38以下为低热 嗜铬细胞瘤（长期低热没有特
2、异症状） 艾滋病（长期慢性低热，腹泻，消瘦） 结核（午后低热，乏力，盗汗） 38.1-39为中度 39.1-41为高热 41为超高热 感染性疾病，中暑，甲状腺危象，恶性高热,热程,1个月 短程 1-3个月 中程 3个月 长程,热型,常见于： 大叶性肺炎、斑疹伤寒和伤寒高热期,40 39 38,常见于： 败血症、风湿热、重症TB、化脓感染,热型,40,39,38,37,常见于：疟疾、肾盂肾炎,39,40,常见于：布鲁菌病,38,热型,39,40,38,常见于：结核病、风湿热、支气管炎,发热对机体的影响,1.有利影响,2.有害影响,有利影响,发热促细胞因子产生，活性,利用：1887，Wagner，
3、人工发热神经性梅毒 1927年医学诺贝尔奖,抑制病原体代谢,有害影响,交感肾上腺髓质系统,血温升高,机体及病原的代谢产物及毒素,心,肺,脑,肝.肾.肌.凝血障碍,消化,发热的处理,临床干预的方法,临床干预的指征,临床干预的指征,1. 发热在39以上,2. 长期发热,3.恶性肿瘤者,4.心肺功能不全者,5.发热不高，但伴有明显的头痛、肌肉痛失眠、意识障碍等,一般处理,临床干预的方法,解除病因,降温治疗,1.物理降温（乙醇擦浴，冰帽，温盐水灌肠） 2.药物降温（非甾体类解热镇痛药，类固醇类解热药）,3类,临床特殊发热,1.恶性高热 2.FUO 3.小儿高热,恶性高热（Malignant hyper
4、thermia，MH ）,常染色体显性遗传,RYR受体,激发物,强直收缩,高热,死亡,咖啡因氟烷离体骨骼肌收缩试验,物理降温,+,丹曲洛林（dantrolene）,恶性高热,唯一可由常规麻醉用药引起围手术期死亡的遗传性疾病 急性危象的早期表现 咖啡因氟烷离体骨骼肌收缩试验 丹曲洛林（dantrolene）,(1)注射麻醉药后肌僵硬 (2)心动过速和其他心律失常 (3)呼吸增快 (4)皮肤改变 (5)血压波动,发热持续3周以上，体温在38.5 以上，经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者 一旦热型被记录在案，可用非甾体类抗炎药。 只有当感染已被排除，方可使用糖皮质激素 患者仅以发热为主诉。,FUO（FeverofUnknownOrigin ）,.,3周38.3,+,病因,问诊、体格检查、实验室检查,fail,分,诊,FUO,发热持续3周以上，经详细询问病史,体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者,断,类,* 组织活检 * 反复涂片 * 诊断性治疗,高热惊厥,病因,临床表现,治疗,多由上呼吸道感染引起,两眼斜视、凝视或上翻，局部或全身出现肌肉抽搐,确保患者呼吸道畅通、及时解痉 尽快降温并高浓度吸氧 迅速建立多条静脉通道,
