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1、,王旭美 ,第七章 治则与治法,中医护理基础教研室,治则，即治疗疾病的总原则。它是在整体观念和辨证论治精神指导下，对临床治疗立法、处方、用药，具有普遍指导意义。,中医治疗学,治法，是治疗疾病的基本方法，即是治则的 具体化。,汗、吐、下、和、温、清、补、消,返回目录,目 录,第一节 防治原则 第二节 治 法,第一节 防治原则,预防为主,治病求本,调整阴阳,扶正祛邪,相因制宜,返回目录,一、预防原则,“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”,素问上古天真论,“治未病”的预防思想，强调“防范于未然”，包括“未病先防”和“既病防变”两方面内容。,(一) 未病先防,生活起居有规律,未病先防,顺应自然,
2、防止邪气侵害,“正气存内邪不可干”,“邪之所凑其气必虚”,坚持锻炼,调摄情志,(二) 既病防变,既病防变,早期诊治,控制传变,注重疾病传变规律,既病防变,卫,气,血,营,（表 里 、轻 重）,外感热病,内伤杂病,例：肝木乘脾土 “见肝之病，知肝传脾，当先实脾”,二、治（护）病求本,治病求本，就是要寻求并针对疾病的根本原因进行治疗。,标：疾病的现象，次要矛盾 本：疾病的本质，主要矛盾,治病必求于本,本与标，具有多种含义，具有相对的特性。 “正邪”：正气是本，邪气是标； “病因和症状”：病因为本，症状为标； 其它如旧病、原发病为本，新病、继发病为标等。,1. 标本缓急,标本缓急,急则治（护）其标
3、缓则治（护）其本 标本同治（护）,2.正治与反治,（1）正治,是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则， 又称“逆治”,“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”,指寒证出现寒象，用温热药治疗。,寒者热之,表寒证辛温解表法 里寒证辛热温里法,（1）正治,指热证出现热象，用寒凉药治疗。,热者寒之,表热证辛凉解表法 里热证苦寒清里法,（1）正治,（1）正治,是指虚证出现虚象，用补益法治疗。,虚者补之,阳气虚证温阳益气法 阴血虚证滋阴养血法,（1）正治,指实证出现实象，用攻逐法治疗。,实者泻之,食滞证消导法 水饮停聚证逐水法 血瘀证活血化瘀法,（2）反治,是顺从疾病假象而治的一种治疗法则，
4、又称“从治”。,“寒因寒用”、“热因热用”、“塞因塞用”、“通因通用”,（2）反治,指用寒性药物治疗假寒症状的病症，适用于“假寒真热”证的治疗。,寒因寒用,如：内热过盛 阳盛于内，格阴于外 急性热病高热不退 四肢厥冷,（2）反治,指用热性药物治疗假热症状的病症，适用于“假热真寒”证的治疗。,热因热用,如：亡阳虚脱 阴盛于内，格阳于外 面颊浮红，烦躁，汗出,（2）反治,指用补益药物治疗闭塞不通的病症，适用于因虚而闭阻的“假实真虚”证的治疗。,塞因塞用,脾虚不运 脘腹胀满（健脾益气） 气虚血亏 闭经 （补气益血）,（2）反治,指用通利药物治疗通泄症状的实证。,通因通用,返回目录,返回本节,食积腹痛
5、，泻下不畅（泻法） 瘀血所致的崩漏（活血化瘀法） 膀胱湿热所致的尿频、尿急、尿痛（清利湿热法）,（1）正 护,逆其证候性质而进行护理的一种常用护理法则。又称“逆护”。,返回目录,返回本节,（2）反 护,顺其证候性质而进行护理的一种常用护理则。又称“顺护”。,（1）同病异治,对同一种疾病发生发展过程中所表现出的不同证候采用不同的治法。,返回目录,返回本节,3.病治异同,感冒,发散风寒 疏散风热 清热解暑 补气解表,疾病,证候,治疗,风寒束肺 风热袭肺 暑热郁表 气虚邪侵,返回目录,返回本节,返回目录,返回本节,3.病治异同,（2）异病同治,对不同疾病发生发展过程中所表现出的不同证候采用相同的治法
6、。,久泄脱肛 崩漏出血 子宫脱垂 胃下垂,补中益气,疾病,证候,治疗,中气下陷,返回目录,返回本节,（1）同病异护,对同一种疾病发生发展过程中所表现出的不同证候采用不同的护理方法,返回目录,返回本节,脾胃虚寒：隐隐作痛、喜温喜按， 肝气犯胃：胃脘胀满，每因烦恼 抑郁而作痛，脉弦。,胃脘胀痛,返回目录,返回本节,（2）异病同护,对不同疾病发生发展过程中所表现出的不同证候采用相同的护理方法,肝阴虚证,肾阴虚证,五心烦热，潮热盗汗，舌红津少,养阴清热,三、扶正祛邪,疾病发生,正气虚,邪气实,扶正,祛邪,阴阳偏衰,阴阳偏盛,返回目录,返回本节,重要法则,扶正法：适用于以正虚为主的病证。 祛邪法：适用于
7、以邪实为主的病证。,返回目录,返回本节,三、扶正祛邪,先攻后补： 邪盛正虚，正气尚能耐攻者； 先补后攻： 正虚邪实，以正虚为主病证； 攻补兼施： 虚实夹杂病证,返回目录,返回本节,三、扶正祛邪,四、调整阴阳,损其有余,实证,补其不足,虚证,阴阳相对平衡破坏,疾病发生,阴阳偏盛,阴阳偏衰,返回目录,返回本节,根本法则,（一） 损其有余,损其有余，主要是对阴阳偏盛，即阴或阳的一方过盛有余的病证。,（二）补其不足,补其偏衰，主要针对阴或阳的一方甚至双方虚损不足的病证。,返回目录,返回本节,四、调整阴阳,五、因时、因地、因人制宜,根据不同季节、气候的特点，指导治疗原则,夏季（腠理疏泄） 辛温 伤阴 冬
8、季（腠理致密） 辛温 邪解,外感风寒,（一） 因时制宜,五、因时、因地、因人制宜,根据不同地理环境，指导治疗原则。,西北严寒 辛温解表 重 “ 麻桂” 东南温热 辛温解表 轻 “荆防”,外感风寒,（二） 因地制宜,五、因时、因地、因人制宜,根据病人年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点指导治疗原则,年龄 老年人-治疗偏于补益，实证攻之宜慎； 小儿-治疗忌投峻攻，少用补益，用药量宜轻。,（三） 因人制宜,第二节 治 法,治法，概括了许多具体治法共性，在临床上具有普遍意义，基本的治法包括汗、吐、下、和、温、清、补、消等“八法”。,返回目录,一、汗 法,（一）概念：汗法，也叫解表法，是运用发汗方药以
9、开泄腠理，发散表邪的治疗方法。,返回目录,返回本节,第二节 治 法,（二）应用要点,返回目录,返回本节,汗法,解表,透疹,祛湿,消肿,返回目录,返回本节,1.解表,一、汗 法,返回目录,返回本节,施护要点,1.避风保暖,2. 因时、人、证而异,3.防汗出过多,5.注意事项,4. 病情观察,二、清 法,(一）概念 清法，也叫清热法，是运用性质寒凉的方药，通过泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热证的一种治疗大法。,返回目录,返回本节,二、清 法,返回目录,返回本节,清法,清热解毒,清热凉血,清脏腑热,（二）应用要点,清气分热,清热除湿,施护要点,1.辨别真寒假热,2. 清、寒护理,3.煎服药护理,4
10、.病情观察,5.饮食护理,三、温 法,（一）概念：温法，也称温阳法，是运用温热的方药，来祛除寒邪和补益阳气的一种治疗大法。,返回目录,返回本节,返回目录,返回本节,温法,温中散寒,温经散寒,回阳救逆,（二）应用要点,返回目录,返回本节,第二节 治 法,施护要点,1.辨别真热假寒,2. 温暖护理,3.服药护理,4.适用禁忌,四、吐 法,（一）概念：吐法，也叫涌吐法，是利用催吐方药使患者呕吐，以祛除停留于咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食和食物等有形实邪，以达到治疗目的的一种方法。,返回目录,返回本节,返回目录,返回本节,第二节 治 法,吐法,峻吐法,缓吐法,外探法,（二）应用要点,返回目录,返回本节,
11、第二节 治 法,施护要点,1.中病即止,2.气道通畅,3.病情观察,5. 使用禁忌,4.饮食护理,五、下 法,（一）概念 也称泻下法，用泻下的方药以攻逐体内积滞，通泻大便的方法。,返回目录,返回本节,第二节 治 法,返回目录,返回本节,第二节 治 法,下法,寒下,温下,润下,（二）应用要点,逐下,(三）施护要点,1.中病即止,2. 辨证施护,3.病情观察,4. 煎服药护理,5.饮食护理,六、消 法,（一）概念 消法，也叫消导法或消散法，包括消散和破消两方面。是运用消食导滞、行气、化痰、利水等方药，使积滞的实邪逐步消导或消散的一种治疗大法。,返回目录,返回本节,第二节 治 法,返回目录,返回本节
12、,第二节 治 法,消法,化食,软坚散结,活血化瘀,（二）应用要点,豁痰,利水,施护要点,1.不可久用,2. 煎服药护理,3.病情观察,4.情志护理,5.饮食护理,七、和 法,（一）概念 和法，也叫和解法，是用和解或疏泄的方药使气机通畅，表里、脏腑协调的一种治法。,返回目录,返回本节,第二节 治 法,七、和 法,返回目录,返回本节,第二节 治 法,和法,和解少阳,调和肝脾,调理胃肠,（二）应用要点,调和胆胃,施护要点,1.明确适应证,2. 服药护理,3.病情观察,4.饮食护理,5.情志护理,八、补 法,（一）概念 补法，也叫补益法。是运用具有补养作用的方药，以补益人体阴阳气血之不足，增加抗病能力
13、的一种方法。,返回目录,返回本节,第二节 治 法,施护要点,1.辨证施护,2. 煎服药护理,3.情志护理,4.饮食护理,上述治疗八法，是针对八纲辨证及方药的主要作用而归纳起来的基本治疗大法。但是，随着医学科学的发展和医疗实践的需要，“八法”除吐法少用外，实际上临床已超出“八法”的范围，如熄风法、镇潜法、活血化瘀法等，使中医治法的内容更为丰富。,小 结,返回目录,返回本节,凡病邪在表，尚未入少阳者，慎用和法。 邪气入里、阳明热盛之实证者，不宜用和法。 症见三阴寒证者，均不宜使用和法。,凡素体阴虚、血虚以及血热妄行的出血证，禁用温法。 内热火炽、挟热下痢、神昏液欲绝脱者，禁用温法。 孕、产妇，均应慎用或禁用。,
