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1、第七章 乳房疾病,概 述 教学目的要求: 1、 掌握乳房疾病的检查方法; 2、熟悉乳房疾病的发病特点; 3、了解乳房与脏腑经络的关系。,概述,一、定义: 乳痈 发生在乳房的多种疾病 乳癖 乳核、乳岩 女性发病率明显高于男性。,二、乳房的解剖及生理,1、位置及形态 位于前胸第二至第六肋之间。左右对称。 内缘近胸骨柄; 外缘达腋前线; 外上部分可延 伸至腋窝,称 乳腺尾部。,乳房解剖,外观可见: 乳房体 乳 头 乳 晕,乳房解剖,2、乳头: 为乳房最高点,顶端有1520个输乳孔。,乳房解剖,3、乳晕:为乳头周围近圆形区域,颜色与乳头一致,表面有小结节状突起,每侧约512个,称乳晕腺。分泌油脂物。,
2、乳房解剖,4、乳房体由乳腺和乳腺间质组成。 腺叶(1520个)、腺小叶、腺泡 乳腺 导管(泌乳管、输乳管1520个) 乳腺间质: 主要是纤维结缔组织、脂 肪,其中有出入乳房的血管、神 经、 淋巴管。,乳房解剖,乳房解剖,5、乳腺周围的淋巴回流: 腋窝淋巴结; 胸骨旁淋巴结;,乳房解剖,锁骨下淋巴结和膈上淋巴结; 肋间后淋巴结和对侧乳房。,三、乳房与脏腑、经络的关系,“男子乳头属肝,乳房属肾;女子乳头属肝,乳房属胃”。,乳房与脏腑、经络的关系,乳房疾病与肝、胃、肾经及冲任两脉有密切联系。,四、病因病机及辨证要点,肝郁胃热 多与感染类疾病有关 肝气郁结 多与包块类疾病有关 肝肾不足 阴虚痰凝:多与
3、结核有关,五、乳房肿块检查法,1、望诊 乳房大小及对称性、皮肤颜色改变、乳头内陷或抬高、乳头分泌物(血性、脓性、浆液性)、橘皮样改变、酒窝征。,酒窝征 橘皮样改变,乳房肿块检查法,2、触诊: 应先检查健侧乳房,再检查患侧。 正确的检查方法: 四指并拢,用指腹平放乳上轻柔触摸,切勿用手指去抓捏,否则会将捏起的腺体组织错误地认为是乳腺肿块。,乳房肿块检查法,顺序:先触按整个乳房,然后按次序触摸乳房的四个象限:内上、外上、外下、内下,继而触摸乳晕部分,注意有无血液从乳头溢出。 最后触摸腋窝、锁骨下及锁骨上区域。,乳房肿块检查法,3、触诊时应注意几个问题: 发现乳房内肿块时,应记录: 肿块的位置、形状
4、、数目、大小、质地、边界、表面情况、活动度及有无压痛;,乳房肿块检查法,肿物是否与皮肤粘连; 检查乳房肿块最佳时间: 月经来潮的第710天。,六、辅助检查,1、X线检查: 钼靶X线摄片。 典型乳腺癌的X线表现为密度增高的肿块影,边界不规则,或有毛刺征,有时可见颗粒细小、密集的钙化点。,辅助检查,2、超声显像: B超结合彩色多普勒、红外热图、液晶热图 3、病理检查: 细针穿刺抽吸细胞学检查、冰冻切片检查。,七、治疗,1、内治 (1) 疏表清热法 (2) 清热解毒法 多用于感染类疾病 (3) 托里透脓法 (4) 解郁化痰法 (5) 调理冲任法 多用于包块类疾病 (6) 补益扶正法,治疗,2、外治: (1) 敷贴; (2) 手术;,概 述,小 结 思考题: 1、怎样检查乳房肿块? 2、乳房疾病的辨证要点? 陆德铭主编:实用中医乳房病学 (上海中医药大学出版社)P13-104,