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1、高血压患者警惕“隐形杀手”,高血压的主要危害：心脑血管并发症,持续的血压升高会造成心、脑、肾、外周血管等多器官损害,冠心病、心力衰竭、心肌肥厚,脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作、痴呆,肾功能减退、肾功能衰竭,下肢动脉疾病、主动脉夹层,高血压的并发症（尤其是心脑血管并发症）有“三高”：发病率高、病死率高、致残率高,中国高血压患者教育指南. 中华高血压杂志. 2013; 21: 1123-49.,为什么高血压对心脑血管的危害如此之大？,因为高血压患者常合并多种危险因素,中国门诊高血压患者合并多重心血管病危险因素现状CONSIDER研究.李红娟，刘军，郭翔宇，赵冬.中华心血管病杂志2011年5月第3
2、9卷增刊第252页.,合并的危险因素越多，得心血管病的危险越大,Risk Stratification in Hypertension: New Insights From the Framingham Study. Kannel WB. Am J Hypertens.2000 Jan;13(1 Pt 2):3S-10S.,10年发生心血管事件风险(%),0,6,12,18,24,30,36,42,高血压患者治疗的主要目标,最大限度地减少心脑血管疾病的发生， 减少死亡,中国高血压防治指南2010. 中华心血管病杂志. 2011; 39: 579-616.,综合管理危险因素，特别要重视“隐形杀手
3、” “坏”胆固醇,中国高血压防治指南2010. 中华心血管病杂志. 2011; 39: 579-616.,“坏”胆固醇：心脑血管疾病的 “罪魁祸首”,总胆固醇,甘油三酯,与心脑血管疾病有一定关系,血浆中所含胆固醇的总和,HDL-C,天使“好”胆固醇，可阻止血管阻塞,高密度脂蛋白胆固醇,AHA. http:/www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Cholesterol/AboutCholesterol/Good-vs-Bad-Cholesterol_UCM_305561_Article.jsp,胆固醇家族有哪些成员？,“坏”胆固醇与高血压“狼狈为奸”引起心脑血管疾病
4、,Am J cardiol. 1998; 82(suppl 10A): 23S-27S. AHA. http:/www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Cholesterol/AboutCholesterol/Good-vs-Bad-Cholesterol_UCM_305561_Article.jsp,动脉粥样 硬化斑块,“坏”胆固醇 趁机沉积在血管壁,斑块破裂， 血栓阻塞血管,心肌梗死,卒中,高血压使血管 内膜受损,健康生活方式是降低“坏”胆固醇的基石,每日摄取量（心血管疾病营养处方专家共识. 中华内科杂志. 2014; 53: 151-8.）,在医生指导下活动,
5、谷类 250-400g,新鲜水果 200g,食用油20g,新鲜蔬菜 400-500g,盐6g,豆类30-50g,奶类（低/脱脂）250g,肉类75g 蛋类3-4个/周,减轻体重,2007中国成人血脂异常防治指南. 中华心血管病杂志. 2007; 35: 390-409.,Klin Wochenschr. 1984; 62: 338-45.,30%,70%,仅仅依靠控制饮食是不够的,人体中的胆固醇主要由肝脏生产,食物,国人健康手机号人民卫生出版社,他汀类药物是控制“坏”胆固醇的首选,1. 减少肝脏自己生产的LDL-C,2. 促进血液中LDL-C的清除,2007中国成人血脂异常防治指南. 中华心血
6、管病杂志. 2007; 35: 390-409.,控制好血压后，如果能管理好“坏”胆固醇，能进一步减少心脑血管疾病,Lancet. 2003; 361: 1149-58,ASCOT-LLA ：10305例高血压患者，在血压控制水平相同的情况下，给予额外降脂治疗干预3.3年,呵护您的心脏，坚持他汀治疗,随意停药，会失去他汀类药物的保护,Eur Heart J. 2013; 34: 2940-8.,2007中国成人血脂异常防治指南. 中华心血管病杂志. 2007; 35: 390-409.,不用过于担心他汀类药物是否对肝脏有害的问题,切记：要遵循医嘱，不要擅自停药,肝酶升高也不怕，多为短暂性的，多数患者无需处理就可恢复正常2,肝酶升高的发生率低，不足2%1,2. Am J Cardiol. 2006; 97(8A): 89C-94C.,肝脏君,1. 2007中国成人血脂异常防治指南. 中华心血管病杂志. 2007; 35: 390-409.,自我管理，牢记三点,在降压的基础上，要综合控制危险因素，尤其是“坏”胆固醇 遵循医嘱，定期门诊复查 3. 出现胸痛等情况要及时就诊,
