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1、混凝土面层工程报验申请表工程名称：致： (监理单位）我单位已完成 路面混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 水准测量记录隐蔽工程检查验收记录混凝土浇筑记录混凝土强度试验报告水泥混凝土面层原材料检验批质量检验记录表水泥混凝土面层施工模板安装检验批质量验收记录表水泥混凝土面层施工检验批质量检验记录表承包单位（章） 项 目 经 理： 日 期： 审查意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 水准测量记录施工单位：监理单位：工程名称 施工时间桩号及部位 测量时间水准尺读数测 点后 视 前 视实测高程 设计高程 高差(mm) 允许误差(mm)测量： 记录（计算）：
2、复核： 日期：表式 C5-1-2 隐检工程检查记录 编 号结论：(表 C5-1-2)工程名称施工单位隐检部位 隐检项目隐 检内容验收意见处理情况 复查人： 年 月 日建设单位 监理单位施工项目技术负责人质检员G225水泥混凝土面层原材料检验批质量检验记录表CJJ12008工程名称施工单位单位工程名称 分部工程名称分项工程名称 验收部位工程数量 项目经理 技术负责人制表人 施工负责人 质量检验员交方班组 接方班组 检验日期检 查 结 果检查项目检验依据或允许偏差品种或规格强度等级批次数量及尺寸出 厂合格证出厂检验报告进场复检结果1 水泥符合 CJJ1-2008第 8.5.1 的规定有 无 有 无
3、 合格不合格2 外加剂 符合 GB8076 和GB50119 的规定 有 无 有 无 合格不合格3 钢筋 符合设计及有关标准的规定 有 无 有 无 合格不合格4 钢纤维符合 CJJ1-2008第 10.1.7 条及设计规定有 无 有 无 合格不合格粗集料有 无 有 无 合格不合格5 集料细集料符合 CJJ1-2008第 10.1.2 和10.1.3 的规定有 无 有 无 合格不合格主控项目6 水符合 CJJ1-2008第 7.2.1-3 规定施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日G2-26-1水泥混
4、凝土面层施工模板安装检验批质量验收记录表CJJ 12008工程名称施工单位单位工程名称 分部工程名称分项工程名称 验收部位工程数量 项目经理 技术负责人制表人 施工负责人 质量检验员交方班组 接方班组 检验日期允许偏差或允许值（mm） 检查结果/实测点偏差值或实测值检 查 项 目小型机具1 2 3 4 5 应测点数合格点数合格率 %模板一般要求符合 CJJ1-2008 第10.4.1 的规定模板安装一般要求符合 CJJ1-2008 第10.4.2 的规定中线偏位 15一般项目模板及模板安装 宽度15顶面高程 10横坡 0.2相邻板高差 2模板接缝宽度 3侧面垂直度 4纵向顺直度 4顶面平整度
5、2拆模及侧摸拆模允许最早时间符合 CJJ1-2008 10.4.4 的规定一般项目平均合格率（%）95.6%施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验 收 意 见 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日G2-26-2水泥混凝土面层施工钢筋加工及安装检验批质量验收记录表CJJ 12008工程名称施工单位单位工程名称 分部工程名称分项工程名称 验收部位工程数量 项目经理 技术负责人制表人 施工负责人 质量检验员交方班组 接方班组 检验日期检 查 项 目允许偏差或允许值（mm）检 查 结 果1 受力钢筋力学性能符合国家标准GB50204GB13013G
6、B1499 的规定主控项目2钢筋的品种、级别、规格和数量符合设计要求及GB50204-2002的规定允许偏差或允许值（mm）检查结果/实测点偏差值或实测值钢筋网及骨架检 查 项 目绑扎 焊接1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测点数合格点数合格率 %1 钢筋安装外观 符 合 CJJ1-2008 10.4.3的 规 定2钢筋网的长度与宽度10 103 钢筋网的网眼尺寸 10 204钢筋骨架宽度及高度5 5一般项目钢筋加工5 钢筋骨架长度 10 10续上页允许偏差或允许值（mm）检查结果/实测点偏差值或实测值钢筋网及骨架检 查 项 目绑扎 焊接1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测点数合格点数
7、合格率 %排距 56受力钢筋 间距 107 钢筋变起点位置 208 箍盘、横向钢筋间距 20 10中心线位置59钢筋预埋位置水平高差 3距表面 3一般项目钢筋安装10钢筋保护层距底面 5一般项目平均合格率（%）施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验 收 意 见专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日G2263水泥混凝土面层施工检验批质量检验记录表CJJ12008工程名称施工单位单位工程名称 分部工程名称分项工程名称 验收部位工程数量 项目经理 技术负责人制表人 施工负责人 质量检验员交方班组 接方班组 检验日期检 查 项 目允许偏差或允许值（m
8、m）检查结果/实测点偏差值或实测值1 混凝土抗弯拉强度 符合设计规定 符合设计要求；弯拉强度试验报告编号：主控项目 2 混凝土抗压强度符合设计规定 符合设计要求；抗压强度试验报告编号：3 厚度符合设计规定允许偏差5mm符合设计要求；试验报告编号：4抗滑性能构造深度符合设计要求 符合设计要求；抗滑性能构造深度编号：检查结果/实测点偏差值或实测值检 查 项 目允许偏差或允许值（mm） 1 2 3 4 5 应测点数合格点数合格率 %1 表面外观板面平整密实,边角整齐无裂缝,无石子外露、浮浆、脱皮、踏痕、积水,蜂窝麻面总面积 0.5%板面平整密实，边角整齐无裂缝，无石子外露、外浮、脱皮、踏痕、积水，蜂
9、窝麻棉=总面积 0.2%0.5%2 伸缩缝伸缩缝垂直直顺,缝内无杂物,在规定的深度和宽度内贯通。传力杆与缝面垂直伸缩缝垂直直顺，缝内无杂物，在规定的深度和宽度内贯通。传力杆与缝面垂直，符合设计要求。5 4 8 7 3一般项目3 纵断高程 15 5 5 100%续上页检查结果/实测点偏差值或实测值检查项目允许偏差或允许值（mm） 1 2 3 4 5 应测点数合格点数合格率 %7 64 中线偏位 20 2 2 100%2 2 1 3 35 平整度测平仪检测，城市快速路、主干路1.2;次干路、支路2。人工检测，城市快速路、主干路最大间隙3mm;次干路、支路最大间隙3mm。5 5 100%一般项目6
10、宽度 0 -11 -12 -18 3 2 100%-200.2 0.3 -0.2 0.31 0.27 横坡（%） 0.3%且不反坡 5 4 80%8井框与路面高差32 3 2 3 29相邻板高差3 5 5 100%110纵缝直顺度10 1 1 100%3 2 311横缝直顺度10 3 3 100%1 2 2 1 112蜂窝麻面面积2% 5 5 100%一般项目平均合格率（%）施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日注：1、 为标准差。2、主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按 CJJ1-2008 的要求详实描述；主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表” （G1-1-1） ，然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批一般项目计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批一般项目计数检验记录表” （G1-1-2） ，将该表作为本表的附页。
