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1、清热药,清热药,学习要求： 1、掌握清热药的含义、功效、适应症、配伍方法、使用注意。 2、掌握清热泻火药的特点及石膏、栀子的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。,清热药,3、掌握清热燥湿药的特点,3味药物的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。 4、掌握清热解毒药的性能特点，6味药物的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。 5、掌握清热凉血药的特点，2味药物的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。,清热药,一、清热药的含义： 凡以药性寒凉，清解里热，治疗里热证为主的药物，称为清热药。,“热者寒之”,清热药,二、清热药的功效： 清热泻火，清热凉血，清热解毒，清热燥湿，清虚热。,
2、清热药,1、清热泻火药： 寒凉性突出，善入气分，既可清解里热以治本，又可解肌退热以治标，清热泻火为主要作用，善治疗气分实热证。,三、分类及适用证,清热药,2、清热燥湿药： 药性偏于苦燥清泄，以清热燥湿为主要作用，善应用于湿热内蕴或湿邪化热的病症。如湿温，泻痢，黄疸等。,三、分类及适用证,第九章 清热药,3、清热凉血药： 善入血分，以清热凉血为主要作用，善治疗血分实热证。,三、分类及适用证,清热药,4、清热解毒药： 以清热解毒为主要作用，善治疗热毒、火毒证。如疮疡肿毒，咽喉肿痛，热毒痢疾，大头瘟毒等。,三、分类及适用证,清热药,5、清虚热药： 多入阴分，以清虚热，退骨蒸为主要作用。善治疗热邪伤阴
3、及阴虚潮热。,三、分类及适用证,清热药,1、若里热证兼有表证者，应先解表或表里 同治。 2、若气分实热证与血分实热证并见时，应气血两清。,四、使用注意：,清热药,3、若阴虚发热时，应选用凉血滋阴、除蒸法则。常配伍滋阴药。 4、素体阳虚或脾胃虚弱者应慎用。 5、若阴盛格阳证，真寒假热证当忌用。 6、中病即止，防止克伐太过，损伤正气。,四、使用注意：,第一节清热泻火药,性能特点： 善入气分，寒凉性突出，泻火作用强，既可清解里热以治本，又可解肌退热以治标。有一部分药物除寒凉之性外，多兼有甘味，甘寒相合，清热养阴生津，对热性病津伤口渴之症，有表本兼治之效。,石膏本经,来 源： 为硫酸盐类矿物硬石膏族石
4、膏， 主含含水硫酸钙（CaSO4.2H2O）。 处方用名： 生石膏，熟石膏，煅石膏。,石膏本经,性味归经： 甘、辛，大寒。归肺、胃经。 功 效： 生用： 清热泻火，除烦止渴； 煅用： 敛疮生肌，收湿，止血。,石膏本经,1、气分实热证：壮热，烦渴，大汗出，脉洪大。,清热泻火,医学衷中参西录： “石膏，凉而能散，有透表解肌之力。外感有实热者，放胆用之，直胜金丹。,常与知母相须为用，以加强清热泻火的作用，如白虎汤。,石膏本经,2、肺热咳嗽气喘，咯痰黄稠。 3、胃火牙痛、头痛，实热消渴。,清泻肺热,常配伍杏仁等。,石膏善治实热消渴。,甘寒清热生津止渴，,若津伤内热消渴，石膏亦可应用，配知母、 生地、
5、如玉女煎,石膏本经,4、溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血,煅石膏外用。有敛疮生肌，收湿拔干，止血之功。,石膏本经,用法用量： 生石膏煎服，1560g，宜先煎。煅石膏适量外用，研末撒敷患处。 使用注意： 脾胃虚寒者及阴虚内热者忌用。,石膏本经,石膏以内清气分实热，肺胃之火，外解肌肤之热为见长，凡实热炽盛之证，用之无不奏效。,人参石膏鸡肉汤,主料：鸡肉100克辅料：人参10克,粳米30克,调料：盐2克 做法：将人参、石膏、粳米、鸡肉洗净，放入瓦锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煮2小时，调味即可。 作用：益气生津。,石膏绿豆粥,【原料】 石膏30-45克，鲜竹叶30片，鲜芦根100克，绿豆3
6、0克，粳米100克，沙糖适量。 【制作】 将鲜竹叶、鲜芦根洗净，与石膏共煎取汁，再与绿豆、粳米煮稀粥，调入沙糖。 【用法】 日服2次。 【疗效】 清暑泄热，益气生津。适用于暑温(暑入阳明)、高热心烦、头痛昏晕、面红气粗、口渴汗多等症。,石膏本经,石膏解肌清气分， 肺胃之热功效甚， 烦躁谵语急先用， 生津止渴治斑疹。,知母本经,来 源： 为百合科植物知母的干燥根茎。生用或盐水炙用。 处方用名： 知母、知母肉、光知母、毛知母、 盐知母。,知母本经,知母本经,知母本经,性味归经： 苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。 功 效: 清热泻火，滋阴润燥。,应用：,1、温热病气分实热证，烦渴多饮 常与石膏相须为用以
7、加强清热泻火的作用。如白虎汤。,清热泻火,知母本经,2、肺热咳嗽，痰黄粘稠，发热气逆,清泻肺热,常配石膏、黄芩、浙贝,若阴虚燥咳，干咳无痰，咯血。,二母宁嗽汤,常配川贝母、麦冬、天冬， 二冬二母汤,知母本经,此外，亦可应用阴虚肠燥便 秘，常配伍生地、麦冬、玄参。,3、阴虚火旺骨蒸潮热多选用盐知母，配伍盐黄柏，如知柏地黄丸。,滋肾阴，泻相火，退骨蒸,知母本经,总之，知母味苦甘气寒凉，质地柔润，上能清肺润肺以止咳，中能清胃养胃以止渴，下能滋肾阴退虚热。为上中下三焦既有热邪，又有阴虚证的必用之品。,用法用量：煎服，612g。,使用注意： 本品性寒质润，有滑肠作用，故脾虚便溏者不宜用。,知母本经,知母
8、本经,歌曰： 知母清胃又润肺， 滋肾生津潮热退， 热病烦渴与咳嗽， 治疗消渴功效倍。,石膏、知母功用异同点：,相须为用 气分实热 肺胃热证,清热泻火除烦止渴,石膏,知母,寒凉性突出，泻火作用强 清解的特性 敛疮生肌，收湿，止血,寒凉性较弱，甘寒滋润 清润的特性 可泻相火，退虚热,栀子本经,来 源： 为茜草科植物栀子的干燥成熟果实。生用、炒焦或炒炭用。 处方用名： 栀子、炒栀子、姜栀子、栀子炭、栀子仁,栀子本经,栀子本经,栀子本经,性味归经： 苦，寒。归心、肺、三焦经。 功 效： 泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。 焦栀子： 凉血止血。,泻火除烦,栀子本经,本品有很好的除烦功能，善治疗各种热证心烦。
9、,临床应用：,1、热病心烦： 躁扰不宁，失眠配淡豆豉 高热，神昏谵语配黄连,栀子本经,2、湿热黄疸 常配茵陈、黄柏，如茵陈蒿汤或栀子柏皮汤。,清利肝胆湿热,栀子本经,3、血淋涩痛： 常配伍利尿通淋的车前子、木通、滑石等药物。如和剂局方八正散。,清利下焦湿热而通淋,清热凉血止血,栀子本经,4、血热吐衄 常配栀子炭，对血热妄行出血证，有标本兼治之效。,凉血止血,栀子本经,5、目赤肿痛，痈肿疮毒 本品可清热凉血，消肿止痛。,总之,栀子以清利为特点，以清泻三焦火热之邪为见长。清热作用广泛，既可清气分，又可凉血分，无论气分有热，血分热证均可应用。,用法用量： 煎服，510g。外用生品适量，研末调敷。 使
10、用注意： 本品苦寒伤胃，脾虚便溏者不宜用。,栀子本经,莲心栀子甘草茶,配方： 莲子心3克，栀子9克，甘草6克。制法： 以上诸物加入开水浸泡。 用法： 每天1剂，代茶频饮，可连用3剂. 功效： 清心泻火。 用于治疗心火亢盛，如口腔溃疡反复发作，溃疡周围黏膜红赤，灼热，疼痛明显，口干心烦，舌尖红，苔薄黄，脉数.,栀子百合粥,原料配方: 栀子花瓣克, 百合克, 粳米克, 白糖适量。 制作方法: 栀子花、百合 (分瓣) 淘洗干净, 水浸。加适量水与粳米同煮粥, 熟后入白糖调服。 本粥功效: 主治肺热咳嗽, 心躁不眠等病症。,茵陈栀子仁粥,茵陈3060克，栀子仁35克，香附6克，鲜车前草30克，粳米50100克，白糖适量。 将四味药加水共煎为汤液，与粳米一起加水煮成粥，最后加糖。 每日23次，适量服用。必要时可连服23周。 治疗慢性肝炎。,栀子苦寒专清热， 泻火除烦且凉血， 热病心烦与躁扰， 湿热黄疸吐衄解。,歌曰：,栀子本经,清热泻火药功效比较表,石膏：内清肺胃之火，外解肌肤之热。煅生肌收敛。 知母：性偏清润，滋阴润燥，退骨蒸。 芦根：除烦止呕，利尿，排脓，透疹 天花粉：解毒，消肿排脓。疗疮痈肿毒。 栀子：清利湿热，凉血止血，主三焦火热证。 竹叶：清热利尿 偏清心火 疗热淋，口疮。 淡竹叶： 偏清小肠火 寒水石：清热泻火，缓解赤热疼痛，善治水火烫伤。,
