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1、清热药,清热药,学习要求: 1、掌握清热药的含义、功效、适应症、配伍方法、使用注意。 2、掌握清热泻火药的特点及石膏、栀子的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。,清热药,3、掌握清热燥湿药的特点,3味药物的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。 4、掌握清热解毒药的性能特点,6味药物的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。 5、掌握清热凉血药的特点,2味药物的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。,清热药,一、清热药的含义: 凡以药性寒凉,清解里热,治疗里热证为主的药物,称为清热药。,“热者寒之”,清热药,二、清热药的功效: 清热泻火,清热凉血,清热解毒,清热燥湿,清虚热。,
2、清热药,1、清热泻火药: 寒凉性突出,善入气分,既可清解里热以治本,又可解肌退热以治标,清热泻火为主要作用,善治疗气分实热证。,三、分类及适用证,清热药,2、清热燥湿药: 药性偏于苦燥清泄,以清热燥湿为主要作用,善应用于湿热内蕴或湿邪化热的病症。如湿温,泻痢,黄疸等。,三、分类及适用证,第九章 清热药,3、清热凉血药: 善入血分,以清热凉血为主要作用,善治疗血分实热证。,三、分类及适用证,清热药,4、清热解毒药: 以清热解毒为主要作用,善治疗热毒、火毒证。如疮疡肿毒,咽喉肿痛,热毒痢疾,大头瘟毒等。,三、分类及适用证,清热药,5、清虚热药: 多入阴分,以清虚热,退骨蒸为主要作用。善治疗热邪伤阴
3、及阴虚潮热。,三、分类及适用证,清热药,1、若里热证兼有表证者,应先解表或表里 同治。 2、若气分实热证与血分实热证并见时,应气血两清。,四、使用注意:,清热药,3、若阴虚发热时,应选用凉血滋阴、除蒸法则。常配伍滋阴药。 4、素体阳虚或脾胃虚弱者应慎用。 5、若阴盛格阳证,真寒假热证当忌用。 6、中病即止,防止克伐太过,损伤正气。,四、使用注意:,第一节清热泻火药,性能特点: 善入气分,寒凉性突出,泻火作用强,既可清解里热以治本,又可解肌退热以治标。有一部分药物除寒凉之性外,多兼有甘味,甘寒相合,清热养阴生津,对热性病津伤口渴之症,有表本兼治之效。,石膏本经,来 源: 为硫酸盐类矿物硬石膏族石
4、膏, 主含含水硫酸钙(CaSO4.2H2O)。 处方用名: 生石膏,熟石膏,煅石膏。,石膏本经,性味归经: 甘、辛,大寒。归肺、胃经。 功 效: 生用: 清热泻火,除烦止渴; 煅用: 敛疮生肌,收湿,止血。,石膏本经,1、气分实热证:壮热,烦渴,大汗出,脉洪大。,清热泻火,医学衷中参西录: “石膏,凉而能散,有透表解肌之力。外感有实热者,放胆用之,直胜金丹。,常与知母相须为用,以加强清热泻火的作用,如白虎汤。,石膏本经,2、肺热咳嗽气喘,咯痰黄稠。 3、胃火牙痛、头痛,实热消渴。,清泻肺热,常配伍杏仁等。,石膏善治实热消渴。,甘寒清热生津止渴,,若津伤内热消渴,石膏亦可应用,配知母、 生地、
5、如玉女煎,石膏本经,4、溃疡不敛,湿疹瘙痒,水火烫伤,外伤出血,煅石膏外用。有敛疮生肌,收湿拔干,止血之功。,石膏本经,用法用量: 生石膏煎服,1560g,宜先煎。煅石膏适量外用,研末撒敷患处。 使用注意: 脾胃虚寒者及阴虚内热者忌用。,石膏本经,石膏以内清气分实热,肺胃之火,外解肌肤之热为见长,凡实热炽盛之证,用之无不奏效。,人参石膏鸡肉汤,主料:鸡肉100克辅料:人参10克,粳米30克,调料:盐2克 做法:将人参、石膏、粳米、鸡肉洗净,放入瓦锅内,加清水适量,武火煮沸后,文火煮2小时,调味即可。 作用:益气生津。,石膏绿豆粥,【原料】 石膏30-45克,鲜竹叶30片,鲜芦根100克,绿豆3
6、0克,粳米100克,沙糖适量。 【制作】 将鲜竹叶、鲜芦根洗净,与石膏共煎取汁,再与绿豆、粳米煮稀粥,调入沙糖。 【用法】 日服2次。 【疗效】 清暑泄热,益气生津。适用于暑温(暑入阳明)、高热心烦、头痛昏晕、面红气粗、口渴汗多等症。,石膏本经,石膏解肌清气分, 肺胃之热功效甚, 烦躁谵语急先用, 生津止渴治斑疹。,知母本经,来 源: 为百合科植物知母的干燥根茎。生用或盐水炙用。 处方用名: 知母、知母肉、光知母、毛知母、 盐知母。,知母本经,知母本经,知母本经,性味归经: 苦、甘,寒。归肺、胃、肾经。 功 效: 清热泻火,滋阴润燥。,应用:,1、温热病气分实热证,烦渴多饮 常与石膏相须为用以
7、加强清热泻火的作用。如白虎汤。,清热泻火,知母本经,2、肺热咳嗽,痰黄粘稠,发热气逆,清泻肺热,常配石膏、黄芩、浙贝,若阴虚燥咳,干咳无痰,咯血。,二母宁嗽汤,常配川贝母、麦冬、天冬, 二冬二母汤,知母本经,此外,亦可应用阴虚肠燥便 秘,常配伍生地、麦冬、玄参。,3、阴虚火旺骨蒸潮热多选用盐知母,配伍盐黄柏,如知柏地黄丸。,滋肾阴,泻相火,退骨蒸,知母本经,总之,知母味苦甘气寒凉,质地柔润,上能清肺润肺以止咳,中能清胃养胃以止渴,下能滋肾阴退虚热。为上中下三焦既有热邪,又有阴虚证的必用之品。,用法用量:煎服,612g。,使用注意: 本品性寒质润,有滑肠作用,故脾虚便溏者不宜用。,知母本经,知母
8、本经,歌曰: 知母清胃又润肺, 滋肾生津潮热退, 热病烦渴与咳嗽, 治疗消渴功效倍。,石膏、知母功用异同点:,相须为用 气分实热 肺胃热证,清热泻火除烦止渴,石膏,知母,寒凉性突出,泻火作用强 清解的特性 敛疮生肌,收湿,止血,寒凉性较弱,甘寒滋润 清润的特性 可泻相火,退虚热,栀子本经,来 源: 为茜草科植物栀子的干燥成熟果实。生用、炒焦或炒炭用。 处方用名: 栀子、炒栀子、姜栀子、栀子炭、栀子仁,栀子本经,栀子本经,栀子本经,性味归经: 苦,寒。归心、肺、三焦经。 功 效: 泻火除烦,清热利湿,凉血解毒。 焦栀子: 凉血止血。,泻火除烦,栀子本经,本品有很好的除烦功能,善治疗各种热证心烦。
9、,临床应用:,1、热病心烦: 躁扰不宁,失眠配淡豆豉 高热,神昏谵语配黄连,栀子本经,2、湿热黄疸 常配茵陈、黄柏,如茵陈蒿汤或栀子柏皮汤。,清利肝胆湿热,栀子本经,3、血淋涩痛: 常配伍利尿通淋的车前子、木通、滑石等药物。如和剂局方八正散。,清利下焦湿热而通淋,清热凉血止血,栀子本经,4、血热吐衄 常配栀子炭,对血热妄行出血证,有标本兼治之效。,凉血止血,栀子本经,5、目赤肿痛,痈肿疮毒 本品可清热凉血,消肿止痛。,总之,栀子以清利为特点,以清泻三焦火热之邪为见长。清热作用广泛,既可清气分,又可凉血分,无论气分有热,血分热证均可应用。,用法用量: 煎服,510g。外用生品适量,研末调敷。 使
10、用注意: 本品苦寒伤胃,脾虚便溏者不宜用。,栀子本经,莲心栀子甘草茶,配方: 莲子心3克,栀子9克,甘草6克。制法: 以上诸物加入开水浸泡。 用法: 每天1剂,代茶频饮,可连用3剂. 功效: 清心泻火。 用于治疗心火亢盛,如口腔溃疡反复发作,溃疡周围黏膜红赤,灼热,疼痛明显,口干心烦,舌尖红,苔薄黄,脉数.,栀子百合粥,原料配方: 栀子花瓣克, 百合克, 粳米克, 白糖适量。 制作方法: 栀子花、百合 (分瓣) 淘洗干净, 水浸。加适量水与粳米同煮粥, 熟后入白糖调服。 本粥功效: 主治肺热咳嗽, 心躁不眠等病症。,茵陈栀子仁粥,茵陈3060克,栀子仁35克,香附6克,鲜车前草30克,粳米50100克,白糖适量。 将四味药加水共煎为汤液,与粳米一起加水煮成粥,最后加糖。 每日23次,适量服用。必要时可连服23周。 治疗慢性肝炎。,栀子苦寒专清热, 泻火除烦且凉血, 热病心烦与躁扰, 湿热黄疸吐衄解。,歌曰:,栀子本经,清热泻火药功效比较表,石膏:内清肺胃之火,外解肌肤之热。煅生肌收敛。 知母:性偏清润,滋阴润燥,退骨蒸。 芦根:除烦止呕,利尿,排脓,透疹 天花粉:解毒,消肿排脓。疗疮痈肿毒。 栀子:清利湿热,凉血止血,主三焦火热证。 竹叶:清热利尿 偏清心火 疗热淋,口疮。 淡竹叶: 偏清小肠火 寒水石:清热泻火,缓解赤热疼痛,善治水火烫伤。,