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1、黑龙江省房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督管理资料格式参考样本（2015年）编号： xxxx（年）xx (月) xx x(序号) 工程施工安全监督档案工程名称：建设单位：监理单位：施工单位：开竣工日期：建 档 日 期存档日期：XXX建设安全监督管理xx（站）施工现场检查笔录企业名称项目负责人姓名联系电话现场检查记录情况（现场勘察示意图或照片可另附）建设单位：监理单位：工程地址：工程名称：检查单位：检查时间： 年 月 日 时 分至 时 分检查人（执法证号）：施工企业项目负责人（签字）：年 月 日总监理工程师（签字）：建设单位项目负责人（签字）：年 月 日注：本表一式四份，监督机构、监理单位、
2、施工单位、建设单位各一份。安全隐患整改通知书庆建安（ ）整改字 第 号 （施工单位）：经查，你单位施工的 项目存在下列安全隐患： 请你单位接到本通知后，立即组织全面检查和整改，并于 年 月 日前整改完毕，经建设、监理单位验收合格后，将安全隐患整改完成报告书及整改佐证材料报送安全监督机构。监督人员： 执法证号：（公章）年 月 日建设单位签收人： 职务： 日期：监理单位签收人： 职务： 日期：施工单位签收人： 职务： 日期：注：本通知书一式四份，监督机构、监理单位、施工单位、建设单位各一份。安全隐患整改完成情况报告书 （监督机构）：根据你单位 年 月 日签发的安全隐患限期整改通知书 号的要求，我单
3、位立即组织了整改，目前已将 工程相关安全隐患整改完毕，并通过建设、监理单位验收合格。现将安全隐患整改完成情况报告书及整改佐证材料报上。整改情况简述：施工单位（公章） ： 项目负责人（签字）： 监理单位（公章）: 总监理工程师（签字）： 建设单位(公章)： 项目负责人（签字）： 年 月 日注：1、“整改情况简述”：应针对整改通知书提出的问题，逐条写出整改完成情况，此页不够可续页。2、建设单位、监理单位对施工单位的整改情况进行监督并验收，验收合格后在本表盖章确认。安全隐患停工整改通知书庆建安（ ）停改字 第 号 （施工单位）：你单位施工的 项目，经检查存在下列较大安全生产隐患： 现责令你单位暂时停
4、止 （部位）的施工，并立即进行整改。在此期间你单位应采取有效措施，防止发生生产安全事故。整改完毕后，将恢复施工申请书及整改报告报我单位，接到我单位签发的恢复施工通知书后方可允许施工。监督人员： 执法证号：（公章） 年 月 日建设单位签收人： 职务： 日期：监理单位签收人： 职务： 日期：施工单位签收人： 职务： 日期：注：本通知书一式四份，监督机构、监理单位、施工单位、建设单位各一份。恢 复 施 工 申 请 书 （监督机构）：根据你单位 年 月 日签发的 号安全隐患停工整改通知书的要求，我单位立即组织了整改，目前已将 工程项目存在的 较大安全隐患整改完毕（详见整改完成情况报告书），并通过建设、
5、监理单位验收合格，现申请恢复施工。附：整改完成情况报告书及整改佐证材料。施工单位 （公章）： 项目负责人（签字）： 监理单位（公章）: 总监理工程师（签字）： 建设单位(公章)： 项目负责人（签字）： 年 月 日注：1、“整改情况简述”：应针对整改通知书提出的问题，逐条写出整改完成情况。2、建设单位、监理单位对施工单位的整改情况进行监督并验收，验收合格后在本表盖章确认。恢 复 施 工 通 知 书 庆建安（ ）复工字 第 号 (施工单位)：你单位 年 月 日报送的 工程恢复施工申请书收悉，经查验后，现提出如下意见： 同意该工程自 年 月 日起恢复施工。 监督人员： 执法证号：（公章） 年 月 日
6、建设单位签收人： 职务： 日期：监理单位签收人： 职务： 日期：施工单位签收人： 职务： 日期：注：1、本通知一式四份，监督机构、监理单位、施工单位、建设单位各一份。中止施工安全监督申请书 （监督机构）：我单位组织建设的 项目，现已施工到 （工程形象），该项目因 原因，拟于 年 月 日至 年 月 日中止施工。我单位已经做好现场相关防护，现提出中止施工安全监督申请，并附中止施工期间安全保障措施方案相关资料。中止施工期间，我单位保证会同施工、监理单位严格落实各项安全保障措施，确保工程现场不发生生产安全事故。建设单位项目负责人（签字）：联系电话： （建设单位公章） 年 月 日施工单位项目负责人（签字）： 总监理工程师（签字）： （施工单位公章） （监理单位公章） 年 月 日 年 月 日 注：1、此表一式四份，建设、施工、监理、监督机构各一份。 2、提交此表时，需后附施工单位、监理单位验收合格后盖章确认的中止施工期间安全保障措施书面材料。中止施工安全监督告知书庆建安（ ）中告字 第 号 （建设单位）：你单位提交的 项目中止施工安全监督申请书
