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1、1、常用急救药品的使用及注意事项 2、药品说明书上的学问 3、药品不良反应知识,一、急救药品的使用和注意事项,(一)、中枢兴奋药 (二)、抗休克的血管活性药 (三)、肾上腺素受体阻断药 (四)、强心药 (五)、抗胆碱药 (六)、其它药品,(一)、中枢兴奋药,1尼可刹米注射液 Nikethamide (可拉明，CORAMINE) 1.药理及应用：药理特点是起效快，作用时间短暂，一次静注作用维持510分钟。 2.临床上用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒引起的呼吸抑制。 3.用法： 常用量：皮下注射、肌内或静脉注射，每次0.250.5g。极量：皮下、肌内或静脉注射，一次1.2
2、5g。,注意事项：,大剂量尼可刹米可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤、心律失常及肌僵直，应及时停药以防惊厥。,2洛贝林注射液 Lobeline (山梗菜碱),药理及应用： 兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。临床上用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及中枢抑制药的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。 用法用量： 皮下注射或肌注，成人1次310mg。儿童1次13mg。静注，成人1次3mg，极量1日20mg，儿童1次0.33mg。必要时每30分钟可重复1次。静注须缓慢。,注意事项：,1. 洛贝林主要不良反应： 2. 由于作用时间短暂，所以应视病情间隔 来给药。 3有抽搐及
3、惊厥的患者禁用。,3二甲弗林注射液 DImefline (回苏灵),药理及应用：本品对呼吸中枢兴奋作用较强。用于各种原因引起的中枢性呼吸衰竭、麻醉药、催眠药所致的呼吸抑制及外伤、手术等引起的虚脱和休克。 用法用量： 肌内或静脉注射，每次8mg。静脉滴注，1次816mg，以注射用氯化钠溶液或葡萄糖溶液稀释。,注意事项：,(1) 副作用有恶心、呕吐、皮肤烧灼感等； 剂量过大，可引起肌肉震颤、惊厥等。 (2) 剂量过大时还容易引起惊厥，应准备短效巴比妥类，作惊厥时急救用。 (3) 静注回苏灵的速度必须缓慢，并应随时注意病情。 (4) 有惊厥病史、肝肾功能不全者及孕妇禁用。,（二）、抗休克的血管活性药
4、,在抗休克治疗中，肾上腺素类血管活性药物占有重要的地位。主要品种有去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、酚妥拉明、异丙肾上腺素等。,4去甲肾上腺素注射液 Noradrenaline,理化性质： 常用其重酒石酸盐，遇光和空气易变质。 药理及应用：临床上主要利用它的升压作用，静滴用于各种休克，以提高血压，保证对重要器官的血液供应。,用法用量：,(1) 静滴：临用前稀释，每分钟滴入410 ug，根据病情调整用量。可用12mg加入生理盐水或5葡萄糖100ml内静滴。 (2) 口服，治上消化道出血，每次服注射液13ml(13mg)，1日3次，加入适量冷盐水服下。,注意事项：,(1) 抢救时长时间持续使用,重要器官
5、如心、肾等将受不良影响，甚至导致不可逆性休克，须注意。 (2) 高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。 (3) 本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液呈 棕色或有沉淀，即不宜再用。 (4) 不宜与偏碱性药物如氨茶碱等配伍注射，以免失效。,注意事项：,(5) 滴注时严防药液外漏。如一旦发现坏死，除使用血管扩张剂外，并应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭。小儿应选粗大静脉注射并须更换注射部位。静脉给药时必须防止药液漏出血管外 (6) 用药当中须随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。,5去氧肾上腺素注射液 Phenylephrine (新福林，苯肾上腺素),药理及应用：主要激动受体，有明显的血
6、管收缩作用。临床上用于手术时脊髓麻醉以及周围循环功能不全引起的低血压，也可用于室上性阵发性心动过速。,用法用量： 注意事项： 1. 甲状腺功能亢进症、高血压、心动迟缓、动脉 硬 化、器质性心脏病及糖尿病患者慎用。 2. 对局部有刺激性，静脉注射时药液不可外溢。,6间羟胺注射液 Metaraminol (阿拉明，ARAMINE),理化性质： 5水溶液的pH为3.23.5。 药理及应用：主要激动受体，升压效果比去甲肾上腺素稍弱，但较持久，有中等度加强心脏收缩的作用。 临床上适用于各种休克及手术时低血压。也可用于心源性休克。,间羟胺的不良反应：,1. 升压过快过猛可致急性肺水肿、心律失常心跳停顿。过
7、量的表现为抽搐、严重高血压，此时应立即停药，血压过高者，可用510mg酚妥拉明静脉注射，必要时可重复。 2. 静脉注射时药液外漏，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿。,注意事项：,(1) 不可与氟烷等麻醉药品同时使用，因易引 起心律失常。 (2) 对甲状腺功能亢进症、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。 (3) 有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察10分钟以上，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。 (4) 连用可引起快速耐受性。 (5) 不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。,7盐酸肾上腺素注射液 Adrenaline (副肾素, Epinephrine)
8、,理化性质：与空气或日光接触，易氧化变质。 药理应用： 对和受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，使皮肤、粘膜及内脏小血管收缩。对血压的影响与剂量有关。 临床用于： (1) 抢救过敏性休克： (2) 抢救心脏骤停： (3) 制止鼻粘膜和齿龈出血：,肾上腺素的不良反应：注意事项：,(1)器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、精神 神经疾病等慎用。 (2)高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者要禁用。 (3) 用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。 (4) 常见副作用为心悸、头痛，有时可引起
9、心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。 (5) 在抗过敏休克时，必须补充血容量。,8盐酸异丙肾上腺素注射液 Isoprenaline Hydrochloride lnjection,药理作用: 肾上腺素受体激动药。能使支气管平滑肌松弛、对心脏有兴奋作用，可增强心肌收缩力使心率加快，传导加速对外周血管有扩张作用。用于心搏骤停、完全性房室传导阻滞、心源性脓毒性与感染性休克、支气管哮喘等。 药代动力学特点：本品静脉注射后，即时起效，半衰期约1分钟，维持时间不到1小时。,异丙肾上腺素的不良反应:,禁忌症：心绞痛、心肌梗塞、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用 注意事项: 1心律失常并伴有心动过速；心血管
10、疾患、包括心绞痛、冠状动脉供血不足；糖尿病；高血压；甲状腺功能亢进；洋地黄中毒所致的心动过速慎用 2遇有胸痛及心律失常应及早重视,9盐酸多巴胺注射液 Dopamine,理化性质:： 露置空气中及遇光色渐变深。 药理及应用：本品能增强心肌收缩力，增加心排血量，升高动脉压，对内脏血管(肾、肠系膜、冠状动脉)则使之扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增多。 临床上用于各种类型休克。,用法用量： 常用量：静脉滴注，1次20mg，稀释后缓慢滴注，根据血压情况，可加快速度或加大浓度。 注意事项： (1) 大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。过量可致快速型心
11、律失常。 (2) 使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。 (3) 静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。,10盐酸多巴酚丁胺注射液 Dobutamine,理化性质：置空气中及遇光色渐变深。 药理及应用：本品能增强心肌收缩力，增加心排血量。临床对心肌梗塞后或心脏外科手术时心排血量低的休克患者有较好疗效，优于异丙肾上腺素，较为安全。 注意事项： (1) 可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。 (2) 梗阻型肥厚性心肌病患者禁用。 (3) 本品不能与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。,（三）、肾上腺素受体阻断药,11酚妥拉明注射液 Phentolamine (立其丁，REGITIN) 药理及应用：为1、2阻
12、滞剂，有血管舒张作用。临床上用于血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛症、手足发绀症等、感染中毒性休克等。 用法用量： (1) 治血管痉挛性疾病 肌注或静注，每次510mg，2030分钟后可按需要重复给药。 (2) 抗休克 以0.3mg分钟的剂量进行静滴。,注意事项： (1) 副作用有直立性低血压、鼻塞、瘙痒、恶心、呕吐等，低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。 (2) 忌与铁剂配伍。,12妥拉苏林注射液 Tolazoline (妥拉唑林),药理及应用：为1、2阻滞剂，能使周围血管舒张而降低血压，但降压作用不稳定。临床上主要用于血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛症、手足发绀、闭塞性血栓静
13、脉炎等。 用法用量： 肌注或皮下注射，1次25mg。 注意事项： (1) 副作用较多。 (2) 胃溃疡、冠状动脉病患者忌用。,(四)、强心药,毛花甙丙 Lanatoslde (毛花洋地黄甙，西地兰， CEDILANID) 13去乙酰毛花甙注射液 Deslanoside (西地兰D， Cedilanid D ) 药理及应用：本品药理性质与毛花甙丙相同，但比较稳定，作用迅速。临床适用于急性心力衰竭及心房颤动，扑动等。,西地兰D的用法用量： 静注1次0.40.8mg，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。全效量11.6mg，于24小时内分次注射。儿童每日2040ugkg，分12次给药。 注意事项： 可有恶心
14、、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓等。禁与钙注射剂合用。严重心肌损害及肾功能不全者慎用。制剂规格： 注液：每支0.2mg(1m1)，4mg(2m1)。,14毒毛花甙K注射液 Stroophanthin K (毒毛旋花子甙K，毒毛甙K),理化性质：在碱性溶液中易分解。 药理及应用：本品为常用的速效强心甙。 临床适用于急性心力衰竭；动脉硬化性心脏病患者发生心力衰竭时，如心率不快，可选用本品。 用法用量： 静注：首剂0.1250.25mg，加入等渗葡萄糖液2040ml内缓慢注入(时间不少于5分钟)。 注意事项： 近1-2周内用过洋地黄制剂者，不宜应用，以免中毒出现危险。本品不宜与碱性溶液配伍。,（五）
15、、抗胆碱药,抗胆碱药能阻滞胆碱受体，可抑制腺体分泌、散大瞳孔、加速心率、松弛支气管平滑肌和胃肠道平滑肌等作用，临床上用作散瞳药、制止分泌药和解痉止痛药等。 包括：阿托品、东莨菪碱等。,15阿托品注射液 Atropine,药理及应用： 为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)，抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快，散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。,在临床上的用途：,(1) 抢救感染中毒性休克：成人每次12mg，小儿0.030.05mgkg，静注，每1530分钟1次。 (2) 治有机磷农药中毒：与解磷定等合用。 (3) 缓解内脏绞痛：包括
16、胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射0.5mg。 (4) 用为麻醉前给药：皮下注射0.5mg，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。,注意事项：,(1) 常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。 (2) 青光眼及前列腺肥大病人禁用。 (3) 一般情况下，口服极量，1次lmg，1日3mg；皮下或静脉注射极量，1次2mg。用于有机磷中毒及阿斯综合征时，可根据病情决定用量。 中毒解救：呼吸抑制时用尼可刹米。另外可皮下注射新斯的明0.5lmg，每15分钟1次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。,(六)、其它药,16氯化钾注射液 Potassium Choride 药理及应用：临床上用于低钾血症的防治，亦可用于强心甙中毒引起的阵发性心动过速。 用法用量： 静滴，每次用1015液10ml，用5%10葡萄糖液500ml稀释或根据病情酌定用量。,注意事项：,(1) 静滴过量时可出现疲乏、肌张力减低、反射消失、周围循环衰竭、心率减慢甚至心脏停搏。 (2)
