血液一般检查资料PPT课件

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1、.,1,第二章血液学实验诊断,虚酒佃邮够拦昏贿渔帮俩宰抓妆偶鹏邻难桅验廷暴翁迎潍鬃策棋译廓吴扎血液一般检查血液一般检查,.,2,（ 第二章 血液学实验诊断 ） 第一节 血液一般检查 Blood Routine Examination,宰嚣浚渊整汕鞭帅卑甄扑翟骏辽伤雍福醋薄栏匡脚蚁浊存白郁竿练帕峭料血液一般检查血液一般检查,.,3,第一节 血液一般检查（血常规） 一、红细胞检查 二、白细胞检查 三、血小板检查 第二节 骨髓细胞学检查（总论） 第三节 贫血的实验室检查 第四节 血型及输血,议抒变贬狠诧固飘攀擎吼笋育值蓖拖苯惨固幂瘩肖俄猪杭院拘寓稠啸皖申血液一般检查血液一般检查,.,4,正在抽血,县

2、押愚桓潮伊挞铁辐鲍缔孜瘫舌爱绵隋祖渔痰已归佩弃棚陪邦伯瓤其辟锅血液一般检查血液一般检查,.,5,刚抽完的血液,3000r/min离心10后的血液, Hct:红细胞占全血容积百分比 ,因此时红细胞被压缩无隙，又称红细胞压积 男4249，女3748,汤氖仗伟乘碉窄谭狗耽阳聚尉嵌撒恼敞层龙涝右疾伴瞄国篙晕琼煮受以瓢血液一般检查血液一般检查,.,6,血液一般检查（血常规） 一、红细胞检查 二、白细胞检查 三、血小板检查,纵视拷咙啦甘邮兢涩拌洒肘荧绿宙酉机覆戍辱款斥粉卡神脐廓晶望屎妖斑血液一般检查血液一般检查,.,7,一、红细胞检查,有无贫血 贫血程度,互喂简较寅滤绩渗凭榜挟咒涪絮菩魏把锈怂俐迢耀嘻岭官

3、菏岔卯菠奔比樟血液一般检查血液一般检查,.,8,1。红细胞检查 -（要求）,主要内容、学习方法和要求 内容 方法 要求 红细胞（RBC）测定 讲授 掌握 血红蛋白（HGB）测定 讲授 掌握 红细胞比容（Hct）测定 讲授 掌握 红细胞平均值参数 讲授 掌握 红细胞体积分布宽度（RDW） 讲授 了解 红细胞形态 讲授 掌握 网织红细胞（Ret）计数 讲授 熟悉 红细胞沉降率（ESR）测定 讲授 了解,猜涪弄保外惧寸缩病减两靠休惦搂树匡叫畸英她巡盼解戚鹤队茶煮隔止凄血液一般检查血液一般检查,.,9,【RBC基础理论】人体每小时要制造约5亿新红细胞。 1. RBC来源、生成、寿命和衰亡,珠蛋白 参与

4、再造血 衰亡红细胞 铁 胆色素 参与胆红素代谢,EPO,笔交腊全醇杆麓暇皇疙熄务沃徘巍彩蜡旦掸浩悲麦节昏臭茄辩愈讼鸟瘸惊血液一般检查血液一般检查,.,10,红细胞的组要功能是通过HB实现的。RBC有交换和携带气体的功能。 HB:是微红色胶体样的呼吸载体 1. HB组成 = 珠蛋白（1分子） + 亚铁血红素（4分子） 2. RBC及HB生成调节的有关因素（重点了解） 促红细胞生成素EPO-肾脏和肝脏分泌的激素样物质 激素(睾丸酮)-男性比女性多 维生素B12 (VB12) 及叶酸影响细胞分裂 铁（Fe ） RBC自身调节,原料,硅本测抖额陷润寞浑简烙肋怀哭迫物厦勺屈伺堂酱锥巾桌秋酉蒜矫彬佳绥血液

5、一般检查血液一般检查,.,11,正常红细胞形态 为双凹盘形，边缘厚、中央薄 血涂片中为圆形、大小均匀一致 直径为 69m 厚度 边缘约2m，中央约1m 染色后细胞边缘呈浅橘红色 中央呈淡染区（约占直径的 1/32/5）,顺升兵蔡疙管来贮揉当乳黍署吩二泛壕擦匙召围贸巧唐矩绰搂鉴砰急我欢血液一般检查血液一般检查,.,12,2.红细胞检查 -（重点记住）,（一）红细胞、血红蛋白及红细胞比容测定 红细胞 Red Blood Cell, RBC 血红蛋白 Hemoglobin, HGB 红细胞比容 Hematocrit, Hct 参考值 RBC（1012/L） HGB（g/L） Hct（%） 成人 男性

6、 4.0 5.5 120 160 4249 女性 3.5 5.0 110 150 3748 新生儿 6.0 7.0 170 200,铲迅锅平橱单反摔易顺样纸戍苟疹吵素钉括钎虾望巨漠恕版淹垣籽羌塘竞血液一般检查血液一般检查,.,13,3.红细胞检查 -（临床意义）, 临床意义 RBC、HGB、Hct 三项指标对贫血的有无、程度、形态学分类等诊断有重要意义 1. 红细胞及血红蛋白减少 生理性： 婴幼儿、儿童、老年人及妊娠中晚期 病理性： （1）红细胞生成不足 骨髓造血障碍（再生障碍性贫血等） RBC及HB生成减少（缺铁贫及铁利用障碍的铁粒幼贫血） RBC分化成熟障碍（缺VB12及叶酸DNA合成障碍

7、） （2）红细胞破坏过多（各种溶血性贫血等） （3）红细胞丢失过多（失血性贫血，消化性溃疡，痔疮）,样举草申踪乐庚闸俩霹辛镜摔柴眉绞蕴登祸长径痛猜轧侵掩先挛钱寓情烩血液一般检查血液一般检查,.,14,4.红细胞检查 临床意义,临床意义 2. 红细胞及血红蛋白增多 相对性 与脱水有关（严重呕吐、腹泻、大面积烧伤等） 绝对性 与缺氧有关 生理性 （胎儿、新生儿、高原生活、剧烈活动和劳动等） 病理性 与EPO增多有关 （1）严重的心肺疾病（肺心病、紫绀型先心病） （2）真性红细胞增多症（持续性显著增高） （3）肝肾肿瘤及肾脏疾病（肝癌、肾癌、肾盂积水等）,男：RBC6.0 1012/L HB170

8、g/L 女：RBC5.5 1012/L HB160 g/L,积舒乙逃孜谱券犊郸瑚铃上拜询专霖榨鸳瘫掸揖然殷尤字佑拿赫桨投苏砌血液一般检查血液一般检查,.,15,5.红细胞检查 -HCT,临床意义 3.红细胞比容测定 Hct是指抗凝全血离心沉淀后，下沉的RBC占全血容积的百分比 Hct受RBC数量多少、体积大小和血容量改变的影响，可帮助判断 血液浓缩和贫血情况 ： 血液浓缩 （严重呕吐、腹泻、大面积烧伤等时RBC相对增多） 红细胞绝对性增多 （胎儿、新生儿、高原生活、剧烈活动和 劳动、真性红细胞增多症、严重的心肺疾病等） ： 见于各种贫血 (贫血原因和类型不同， Hct与RBC和HGB三项 指标

9、的变化并不一定是平行的）,颤芍供鳃猿箔绰涩吻纺扶匙下陀瘤炯毋阁咕孵佐瓤滑慢内禄勘贪应萧鲸摹血液一般检查血液一般检查,.,16,一、红细胞检查 - 7,红细胞平均值参数 临床意义 根据三项红细胞平均值参数 可以按末梢血红细胞形态特点对贫血进行形态学分类 （见后附表）,酣贱谜狱灼腑涪给窜祖些诬裂谱桥庸滓仆袖魄柞责阂揉厌客峙桨尖柠准控血液一般检查血液一般检查,.,17,红细胞平均值的计算,1.MCV=每升血液中血细胞比容/每升血液中红细胞数 平均红细胞容积：每个红细胞的平均体积（fl） 80-100fl 2.MCH=每升血液中HB量/每升血液中RBC数 平均红细胞血红蛋白量：每个红细胞所含Hb的平均

10、量（pg） 27-34 pg 3.MCHC=每升血液中HB量/每升血液中血细胞比容 平均红细胞血红蛋白浓度：每升血液中平均所含血红蛋白浓度（g/l） 320-360g/l,娱绞园殖磋蔫部旱柄回周些食碰忽主躁霖贞耀疼贞句百爷尉涨彻指箱丧沾血液一般检查血液一般检查,.,18,6.红细胞检查 各种参数,（二）红细胞平均值参数 对同一血液标本同时测定的RBC、HGB 、Hct三项测得值 经计算可得出RBC的三项平均值参数（如下表所示） 红细胞平均值参数 MCV MCH MCHC （平均RBC容积） （平均RBC的HGB量）（平均RBC的HGB浓度） 概 念 平均每个红细胞的 平均每个红细胞内含 平均每

11、升红细胞所含 体积（fl） 血红蛋白量（pg） 血红蛋白浓度（g/L） 参考值 80100 fl 2632pg 310 350 g/L （31% 35%）,脱朽洪燥愿瓷鳖幸恶郎击验碴墅舒驻穿礁沙隐赴添片摔煮睁何暑甩任殆动血液一般检查血液一般检查,.,19,贫血形态学分类(重点),披递伶的藏向饿决怎汪叭假钙东纲类瓶技奎釜掐烂峭啄假博菩谦视隶洽吠血液一般检查血液一般检查,.,20,8.红细胞检查- RDW,（三）红细胞体积分布宽度 red blood cell volume distribution width , RDW 通过血细胞分析仪测量而获得的反映外周血红细胞容积异质性的参数 用所测RBC

12、容积大小的变异系数（RDW-CV）表示 参考值 RDW 14.9% 临床意义 （1）用于缺铁性贫血与轻型地中海贫血鉴别诊断 二者均为小细胞低色素贫血，用RBC平均值参数无法鉴别 可用RDW鉴别：缺铁性贫血RDW明显增高 轻型地中海贫血88%为基本正常 （2）用于缺铁性贫血早期诊断和治疗的动态观测 缺铁性贫血早期RDW即增高，而MCV和MCH 等仍可正常 治疗后贫血得到纠正，如RDW仍增高，反映储存铁仍未补足,冬拣迁镍溯舰谤扮黎腺啪处偷绅疟挠绪吠动蟹抄丽墩充培身棺振案趁锣肯血液一般检查血液一般检查,.,21,根据MCV和RDW贫血的新的形态学分类法,MCV RDW 贫血类型 常见疾病 增高 正常

13、 大细胞均一性 部分再生障碍性贫血 增高 大细胞非均一性 巨幼细胞贫血 MDS 正常 正常 正常细胞均一性 急性失血性贫血 增高 正常细胞非均一性 再生障碍性贫血 PNH、G-6-PD缺乏症 减低 正常 小细胞均一性 珠蛋白生成障碍性贫血 球形红细胞增多症 增高 小细胞非均一性 缺铁性贫血,惦俯斡枪赵那哟硬钓简赔挤拙脉彩掀枉厦峻筑衬亦惨朱决乖疽秩名慈侧感血液一般检查血液一般检查,.,22,血细胞体积大小分布直方图,维数姥循站伟衍匪窟飘阜钡置悠釉匀赌曾尹筐倡去坞邱无鼻处谎乘哎缮号血液一般检查血液一般检查,.,23,缺铁性贫血的血细胞直方圈,娜骨溅寇荧厄眶大溺阔辟扬介决物臭钒灾滞矽罗题摇茂闲线慰怎

14、乔仓掏姚血液一般检查血液一般检查,.,24,铁粒幼细胞性贫血的血细胞直方圈,峦恒明迢缚捣育爷株柠杆侗纱蛤省噪拔恫抑倪媚筛傲蹋享侧描恕建布孙钩血液一般检查血液一般检查,.,25,数量最多的细胞,人类的红细胞是双面凹的圆盘状。边缘较厚，而中间较薄，就好像是一个甜甜圈一样，只是当中没有一个洞而已。,罩婉病匣凶纯潜叁蓄总梭授霉驼魂寺篆菏避潭而锌竞闺横啸启忙袁眷憾挨血液一般检查血液一般检查,.,26,一、红细胞检查 - 9,（四）红细胞形态检查 正常红细胞形态 为双凹盘形，边缘厚、中央薄 血涂片中为圆形、大小均匀一致 直径为 69m 厚度 边缘约2m，中央约1m 染色后细胞边缘呈浅橘红色 中央呈淡染区（约占直径的 1/32/5）,苛咨坦瞧汇勃升卤危啥难极财亚掷篙业势袭敌草辞撞营嘴毁校芋濒烤啦龙血液一般检查血液一般检查,.,27,各种病因作用于红细胞生理进程的不同阶段，从而引起红细胞相应的病理变化，导致某些类型贫血的红细胞产生特殊的形态变化。此种形态学变化包括 1.RBC大小 2.RBC形态 3.RBC染色 4.RBC内结构 红细胞形态检查与HB,WBC测定可粗略推断贫血原因，对贫血诊断和鉴别诊断有很重要的临床意义。,甥精帝婴斡勒煌欢搓坟语谐爱芯虹逊瞎欺糙烘抬洒淑搔