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1、.,1,压疮的分级,.,2,压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题。 在压疮治疗方面无论医务人员还是病人、家属都还在使用一些过时或不恰当的方法和手段,.,3,压疮,定义： 是机体某一部位因长期过度受压，由压力、剪力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。 在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见，特别是瘫痪患者 。,.,4,压疮的确切发病率难以确定，原因是数量变化很大。患者在住院期间有310的病人发生压疮。 高龄患者； 长期卧床， 身体消瘦，营养状况差,.,5,压疮的分级传统分级方法,根据临床表现，压疮可分为三期 ： 一期 淤血红润期：身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受压部位组织缺血、缺氧
2、，小动脉反应性扩张，使局部呈充血状，局部皮肤表现为红斑以及轻度水肿。如果受压情况继续存在，皮肤呈现青紫色。,二期 炎症侵润期：毛细血管通透性增加，局部出现大小不一的水疱。真皮及皮下组织也进一步肿胀，皮肤发红，充血，组织硬结更加明显。,.,6,三期 溃疡期,浅度溃疡期：溃疡表浅，深度不超过皮肤全层。临床表现为溃疡周缘不整齐，基底部苍白（血液供应障碍），肉芽组织生长不良。还可发现创面周缘有厚而坚硬的瘢痕组织形成。,深度溃疡期：浅度溃疡向深层次发展，累及筋膜、肌肉甚或骨骼。临床表现为创面呈现黑色坏死状；如并发有细菌感染，创面分泌物常有异味，呈脓性。,.,7,压疮的分级国际分级方法,可疑深部组织损伤期
3、：皮肤完整，局部黑紫，或有水疱，伴有硬结、疼痛 一期:皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白. 二期:皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡.(水泡,擦伤等) 三期:伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火山状伤口) 四期:伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等 不可分期：全皮层缺损，有焦痂或腐肉覆盖,.,8,可疑深部组织损伤期,局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色，或有血疱。伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现。可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖；即便接受最好的治疗，也可能会快速发展成为深层组织的破溃。,.,9,一期,局部皮肤完整，有指压不变白的红肿。与周围组织比，可能有疼痛、硬结、松软、热或凉等表现。肤色较深者
4、不易判断，可归为高危人群。,.,10,二期,真皮层部分缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或瘀肿（瘀肿显示可疑深部软组织损伤）。也可表现为一个完整或破溃的水疱。,.,11,三期,全皮层缺损。可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未涉及深部组织。可有潜行和窦道。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，因此III期溃疡较为表浅。而一些肥胖的部位会非常深。,.,12,四期,全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道，可能深及肌肉和/或支撑组织（如：筋膜、肌腱或关节囊），有时伴有骨髓炎。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组
5、织，因此IV期溃疡会比较浅表。,.,13,不可分期,全皮层缺损，伤口床被腐肉（黄色、棕褐色、灰色或褐色）和/或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆盖。只有彻底清创后才能测量伤口真正的深度，否则无法分期。,.,14,如何治疗？,.,15,压疮的治疗原则,创面局部处理 改善局部血液供应状态，减压； 翻身是必须的，使用各种器具和敷料都不能替代翻身！ 伤口部位的减压对于愈合非常重要，尽量避免伤口部位受压！ 选择合适的敷料（湿润的闭合性的环境，缓解组织受压情况） 全身支持治疗 J潜在性疾病的治疗 J 营养的补充 J抗感染措施 外科手术治疗 v手术清创 v 手术植皮或者皮瓣,.,16,.,17,安普贴、赛肤润 局部清创、换药（生肌膏） 植皮（外科手术治疗） 改善全身营养状况 压疮以预防为主（翻身-经济实用）,.,18,谢谢！,/10/29,.,19,
