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1、.,1,松动牙的诊断治疗,.,2,牙松动的原因,牙本身原因 牙根吸收，根折等 牙体以外原因 牙周组织受到损伤,.,3,临床上应重视牙松动原因的求知,因牙结石，食物嵌塞等引起的牙松动不易误诊或造成严重后果 但是由慢性系统性疾病引起的牙齿松动，早期易漏诊或误诊,.,4,肾病综合征及慢性肠炎,患者长期进行性牙松动移位，倾倒，牙间隙增宽，龈失去点彩，充血不明显，牙周分泌物稀薄，却无脓血 全身疲倦，少气无力，大便稀泻,.,5,高热性疾病或糖尿病突然加重,患者短时间内牙齿呈多发性脓肿疼痛，很容易出血，分泌物多，口臭，牙齿松动，牙根暴露 同时，口渴，咽干，多饮，大便秘结,.,6,糖尿病性牙齿松动,典型者，舌
2、体肿大发红，舌缘见齿痕，舌背有黄瘤小结 龈缘有息肉样肉芽 口腔气味为腐败的烂苹果味,.,7,高血压，结核，月经不调,牙咀嚼无力，有浮动感，但无疼痛，逐渐发展到牙周溢脓。 牙松动伴有口臭，口干，便秘，头晕，发热，盗汗，面红，腰痛 雌激素对口腔粘膜，特别是牙周组织作用很明显。因此对处于青春期，妊娠期，月经期牙松动患者，必要时需与妇产科会诊,.,8,全身性恶性疾病致牙松动,首位是血液病特别是白血病 大范围牙松动 或全口牙齿同时自发性出血，或激发性出血而连续不停，有时静止下也出血不断，早期多呈血水样，量少却不间断。 牙龈失去点彩，变苍白或暗红淤血，甚至龈坏死覆盖坏死性假膜，有血腥的口臭,.,9,全身性
3、恶性疾病致牙松动,如果以上症状同时伴有发热，肝脾及淋巴结肿大，关节痛等，应迅速作骨髓穿刺,.,10,颌骨原发或继发性良恶性肿瘤或肿瘤样变,这种松动牙常伴有麻木，疼痛等异样感觉 不同于牙髓炎和齿槽脓肿 有刺激因素，有扣痛等相应体征 齿槽脓肿松动牙对应牙槽突及前庭沟有不同程度肿大,.,11,坏死溃疡形式出现的早期牙龈癌,其牙周膜及牙槽骨较早遭到破坏，导致牙松动，容易误诊为牙周病 有的松动牙侧缘龈呈小乳头高起，或仅为表面粗糙，易误诊为局部炎症引起的牙龈瘤,.,12,结外型淋巴瘤单发在牙龈,早期呈炎症状，牙齿松动，局部出血， 多误诊为局部因素的牙周病,.,13,瞬间能突然大出血窒息或死亡的牙松动 多是颌骨中枢性血管瘤所致， 特别是蔓装血管畸形或以此为主的混合型 应高度警惕,.,14,临床对牙松动患者，首要查明原因，然后有的放矢的处理，切忌见松动牙就拔，而不顾忌发生的原因,/10/29,.,15,
