pt运动疗法PPT课件

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1、.,1,PT之运动疗法,.,2,主要讲述内容,概述 定义、基本体位、运动处方、基本类型、常用设备、基本原则 力学和运动学原理的技术 肌力训练、耐力训练、关节活动度训练、牵张训练、牵引治疗、呼吸训练、放松训练、平衡训练、协调训练、步行训练、转移训练、水中运动疗法 。,.,3,主要讲述内容,神经肌肉促进技术 Rood技术、Bobath技术、Brunnstrom技术、本体感觉促进技术（PNF）和运动再学习技术。 代偿和替代原理的技术 能量节约技术、辅助具应用等。,.,4,概述,.,5,康复治疗学,物理治疗(physical therapy) 作业治疗(occupational therapy) 言语

2、治疗（speech therapy） 心理治疗（psychotherapy） 康复工程（rehabilitation engineering) 中国传统康复治疗。,.,6,PT的含义,物理疗法,身体、体力的,光、电、热、磁等物理因子的,(physical therapy,PT),理 疗,体疗 （运动疗法）,.,7,指以生物力学和神经发育学为基础，采用主动和被动运动，通过改善、代偿和替代的途径，旨在改善运动组织（肌肉、骨骼、关节、韧带等）的血液循环和代谢，促进神经肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能，减轻异常压力或施加必要的治疗压力，纠正躯体畸形和功能障碍。 是康复医学中最基本、最积极的

3、治疗方法。,运动疗法定义,.,8,基本体位,功能位 指当肌肉和关节功能不能或尚未恢复时，可以使肢体发挥最佳功能的体位，通常为肌力平衡位，以利于最大限度的进行日常生活活动。 上肢多为屈曲位，下肢多为伸展位。 抗痉挛位 指肢体对抗痉挛的体位，用于中枢神经损害的患者。 体位与痉挛模式有关，原则上使肢体向痉挛的相反方向牵张，从而尽量牵张痉挛肌。,.,9,运动处方,指根据患者的临床和功能状况评估结果，以处方形式为患者安排的运动治疗方案。 基本内容 运动方式 运动量（强度、时间、频率） 疗程 注意事项,.,10,运动疗法基本类型,力学和运动学原理的技术 肌力训练、耐力训练、关节活动度训练、牵张训练、牵引治

4、疗、呼吸训练、放松训练、平衡训练、协调训练、步行训练、转移训练、水中运动疗法 。 神经肌肉促进技术 Rood技术、 Bobath技术、Brunnstrom技术、本体感觉促进技术（PNF）和运动再学习技术。 代偿和替代原理的技术 能量节约技术、辅助具应用。,.,11,运动疗法常用设备,上肢运动治疗器械 下肢运动治疗器械 牵引器械 辅助步行器械 生活辅助器械 转移辅助器械 平衡训练器械 其他，如训练用垫和床、姿势矫正镜等。,.,12,运动疗法基本原则,因人而异 功能障碍特点、疾病情况、康复需求。 循序渐进 量变积累达质变，功能重建需再学习，强度、时间、难度。 持之以恒 获得效应，效应消退。 主动参

5、与 最佳效果。 全面锻炼 多器官、多组织、多系统，生理、心理、职业、教育、娱乐。,.,13,力学和运动学原理的技术,.,14,1、肌力训练,.,15,等长收缩（isometric contraction）：肌肉收缩时，整个肌纤维长度无改变，不产生关节的活动。所作功为肌张力的增高。如抬高一重物的对抗重力的活动。 等张收缩(isotonic contraction)：肌肉收缩时，整个肌纤维长度发生改变，张力基本保持不变，可产生关节的活动。,肌力训练中肌肉收缩形式,.,16,根据肌纤维长度不同改变，可分为 等张缩短（向心性收缩）：肌收缩时，肌纤维长度向肌腹中央收缩，肌起止点缩短、接近。如肱二头肌等张

6、缩短的屈肘。 等张延伸（离心性收缩）：肌收缩时，肌纤维长度变长，肌起止端延伸，此时肌收缩主要控制肢体坠落的速度。如下楼时为支撑腿的股四头肌等张延伸。,等张收缩,.,17,防治肌肉萎缩 促进肌力 改善骨关节功能 纠正畸形 防治内脏下垂 改善呼吸、循环功能 缓解疼痛,肌力训练的意义,.,18,肌力练习的机制,.,19,肌肉练习要引起肌群疲劳。因为无明显的肌肉疲劳也无超量恢复出现，肌肉练习也难以取得明显效果。 要掌握适宜的练习频度，尽量使后一次练习在前一次练习后的超量恢复阶段内进行。间隔太短，肌肉疲劳尚未完全恢复，继续练习将加重疲劳，引起肌肉劳损；间隔太长，超量恢复已消退，无从积累无法使肌肉收缩力增

7、强。,遵循超量恢复规律原则,.,20,基本运动方式,电刺激运动 助力运动 主动运动 抗阻运动 等长运动 等张运动 等速运动,.,21,手法肌力测试（MMT）的评价标准 0 无可测知的肌收缩 1 无关节运动，可触及肌收缩 2 在消除重力下运动 3 能抗重力运动至标准姿势或维持此姿势 4 能抗部分阻力运动至标准姿势或维持此姿势 5 能抗重力及正常阻力运动至标准姿势或维持此姿势,肌力练习方法的选择,.,22,肌力 训练方法 0 被动运动、电刺激运动 、 传递冲动练习 1-2 同上+肌电反馈（电刺激）、 助力运动、免负荷主动活动 3-4 主动运动 抗阻练习,肌力练习方法的选择,.,23,电刺激运动,用

8、电刺激的方法诱导肌肉收缩，以预防肌肉萎缩和关节粘连形成，为主动运动做准备，适用于肢体瘫痪，肌力01级无法运动者。 肌电触发功能性电刺激 肌电生物反馈训练肌力,.,24,电刺激运动,.,25,助力运动,借助外力辅助和患者主动收缩完成的肢体活动。强调患者最大程度用力，仅给予最低限度的助力。 主要适用于肌力为1-2级的患者 治疗师或患者的健肢帮助 患者用健肢通过棍棒、器械等帮助 免负荷运动：滑轮、吊带、支撑滑板（肌力达2级时） 水的浮力去除肢体自身重力的运动,.,26,助力活动,.,27,指患者主动独立完成，无外力作用的肢体活动，以增强肌力和耐力，改善关节功能、心肺功能和全身情况。 主要适用于肌力3

9、级的患者 各种日常活动、医疗体操、有氧活动训练,主动运动,.,28,患者主动进行对抗阻力的活动。 增强3级以上肌力的唯一有效的方法 抗阻练习方法 等张练习 等长练习 等速练习,抗阻运动,.,29,利用肌肉等张收缩进行抗阻练习。练习时，肌肉克服阻力作大幅度关节运动，故又称为动力性练习(dynamic exercise)。运动过程中肌肉产生的张力视阻力大小而定，在收缩过程中大致稳定不变，肌肉募集率过大则产生加速度运动。,抗阻运动等张练习,.,30,等张抗阻,.,31,渐进抗阻练习 ( progressive resistance exercise,PRE) 指抗阻运动强度逐渐增加的运动方式。 测定

10、重复10次运动所能承受的最大负荷值10RM，依次用1/4、1/2、1倍10 RM值的阻力负荷进行三组各10次的运动练习，间隔23min。每周重复测定10RM值。据此修正练习时所用的负荷。,抗阻运动等张练习,.,32,利用肌肉的等长收缩进行的肌力练习。由于等长练习不引起明显的关节运动，故又称为静力练习(static exercise)。,抗阻运动等长练习,.,33,等长抗阻,.,34,优点：等长练习中肌肉张力大幅度升高，可产生明显的训练效应，同时操作方便，可在肢体被固定、关节活动度明显受限或存在某些关节损伤或炎症等情况下进行，可及时预防肌萎缩或促进肌力恢复。 缺点：是被认为主要增强静态肌力，无助

11、于改善运动的协调性，同时有显著的角度特异性，故一般认为只对增强练习角度附近约20度范围内的肌力有效。,抗阻运动等长练习,.,35,基本方法 “tens”法则: 收缩10 s后休息10 s，重复10次为一组练习，每次训练作10组练习。这样每次训练共作100次，累计1000 s的等长收缩练习。,抗阻运动等长练习,.,36,多角度等长练习(multiangle isometric exercise，MIE) :为了克服等长练习的角度特异性，需扩大等长练习的作用范围。多角度等长练习法，即在整个关节运动幅度中每隔20-30度作一组等长练习。,抗阻运动等长练习,.,37,等速练习用专门的等速练习器进行。运

12、动时，肢体带动仪器的杠杆围绕着与关节运动轴心相一致的机械轴心运动。此机械轴心的运动速度事先设定，在运动中不能超过，即肢体启动达到设定速度后不会再产生加速度，肌肉收缩产生的运动力矩由仪器产生同样大小的阻抗力矩加以抗衡，此力矩大小可由仪器作同步显示。,抗阻练习-等速练习,.,38,.,39,优点 顺应性阻力，关节在ROM内始终承受最大阻力 同时训练主动肌和拮抗肌 不同训练速度，适应功能性速度需要 安全性较好 信息反馈，作最大及次大收缩练习，鼓励患者 全幅度及短弧练习 向心、离心练习 评价定量化，参数多，客观、准确,抗阻练习-等速练习,.,40,缺点： 昂贵，不易普及 操纵较费时 技术要求较复杂，需

13、专门培训,抗阻练习-等速练习,.,41,合理选择训练方法 正确掌握运动量与训练节奏遵循疲劳与超量恢复原理 注意无痛锻炼 充分进行准备活动和放松活动 准备强度放松 适当主观鼓励 注意心血管反应,肌力训练注意事项,.,42,2、耐力训练,.,43,耐力训练定义,指持续运动的能力，相当于运动强度、时间或重复次数的乘积，包括： 全身耐力 肌肉耐力 速度耐力 专门耐力,.,44,全身耐力,全身耐力指进行全身活动的持续能力。 全身运动耐力的决定因素是机体有氧代谢的能力，取决于心肺功能和骨骼肌代谢能力，临床上把全身耐力训练成为有氧训练（aerobic training）。,.,45,其它耐力,肌肉耐力指肌肉

14、进行持续收缩和反复收缩的能力，也称力量耐力。 速度耐力指特定速度运动的持续能力。 专门耐力指进行专门活动的持续能力。,.,46,耐力和力量训练对骨骼肌代谢和功能的影响,.,47,全身耐力训练,也称有氧训练，即采用中等强度、大肌群、动力性、周期性运动，持续一定时间，以提高机体氧化代谢能力或全身耐力的锻炼方式。 常用于健身强体和心肺疾病、代谢疾病和老年人的康复锻炼。,.,48,全身耐力训练,运动方式 步行、健身跑、游泳、自行车、划船、滑雪、跳绳、登山等。 运动量 运动过程中所做的功或消耗的能量。 基本要素：强度、时间、频率。,.,49,运动强度,单位时间内的运动量，可用运动负荷/时间（min）表示

15、，如5km/h。 靶强度 运动训练时将基本训练目标强度称为靶强度。 一般选择5080%VO2max的强度。 METs与VO2相关，是运动强度相对指标。 靶强度一般为5080%METmax。 靶心率 Jungman法：180（170）年龄（岁） 一般为7085%最大心率。 主观用力记分（RPE） 最容易采用，适用于家庭和社区康复锻炼。,.,50,主观用力程度分级,根据受试者的主观感觉分 07轻微用力 09稍用力 11轻度用力 13中度用力 15明显用力 17非常用力 19极度用力,.,51,运动时间,准备活动510min 强度活动1540min 放松活动510min 特定运动总量的情况下，运动时

16、间与运动强度成反比。 安全训练：减小运动强度，增加运动时间。,.,52,运动频率,每天或隔天运动一次（每周35次） 2次/周，效果不佳。,.,53,运动量,运动量达到一定阈值才能产生训练效应。 每周的运动总量应在7002000KCal。 步行或慢跑1032Km。 7002000KCal，并不增加训练效果。 7002000KCal，不能提高运动能力。 能量换算 能量=代谢当量（METs）3.5体重（Kg）200,.,54,训练程序,准备活动（warm-up） 510min 强度为靶强度的1/2左右 强度活动 1540min 强度为靶强度 整理/放松活动（cool-down） 510min 强度为靶强度的1/2左右,.,55,注意事项,选择适当的运动方式 注意心血管反应 保证充分的准备和结束活动 注意心血管用药与运动反应之间的关系,.,56,过度训练的反应,不能完成运动 活动时因气喘而不能自由交谈 运动后无力或恶心 慢性疲劳 失眠 关节酸痛 运动次日清晨安静心率突然出现明显变快或变慢。,.,57,肌肉耐