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1、.,1,造口基础知识,.,2,Page 3,.,著名肛肠外科学家，医学教育家，中国造口之父,.,4,.,5,学习目标,能力目标：能对造口人群正确实施护理；会对造口人士人进行健康指导 知识目标：熟悉造口的定义；能说出造口的目的及分类；能掌握造口产品及附件产品的使用方法 素质目标：护理病人时表现出对病人的同情、尊重与关爱,.,6,消化道结构示意图,口腔 食道 胃 小肠：空肠/回肠 大肠：盲肠/升结肠/横结肠/降结肠/乙状结肠/直肠 肛门,Page 7,.,.,8,重点,.,9,一、认识造口,.,10,定义,造口就是因医疗的目的将人体空腔脏器在体表的非自然性开口，即排泄改道。,.,11,（一）定义,
2、是利用外科手术方式将病变的肠段切除，将一段肠管拉出，翻转缝于腹壁，用于排泄粪便,什么是肠造口,.,12,在手术过程中，将两条输尿管的末端缝合在游离的一段回肠上，这段回肠的一端被缝合，另一端则缝于腹部的一个开口，用于排泄尿液，便成为尿路造口，也称为永久性泌尿系造口或尿流改道,什么是尿路造口？,位于右下腹 突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cm 排泄物及排泄行为：液体、持续排放 排泄物对皮肤的腐蚀性很强，手术初期容易污染伤口,Page 13,.,尿路造口的形成,尿路造口：一般是用回肠代膀胱或直接用输尿管做造口。 因为这一段回肠容量有限，不像原来的膀胱储存量较大，而且本身没有肌肉控制，所以尿液
3、是连续排出的，需要每天佩戴造口袋来收集尿液。,.,14,特点：与肛门不同，造口没有括约肌，不能控制粪便、尿液的排出 造口并非一种疾病，它只是排放粪便、尿液的一个通道而已,注意！,.,15,（二）颜色,肠造口 正常：正常肠黏膜是鲜红色或粉色,布满毛细血管,平滑且湿润,与口腔粘膜颜色一样，柔软、光滑 苍白：贫血 暗红或淡紫色：缺血,.,16,尿路造口,位置：右下腹 颜色：粉色 直径：2-2.5cm 高度：2-3cm,.,17,圆形、椭圆形或不规则形 当肠黏膜为淡红色发亮时则说明黏膜水肿，水肿是术后正常现象，多为局部淋巴回流受阻所致，一般68周逐渐消退。,（三）外观,.,18,圆形、椭圆形或不规则形
4、 当肠黏膜为淡红色发亮时则说明黏膜水肿，水肿是术后正常现象，多为局部淋巴回流受阻所致，一般68周逐渐消退,.,19,二、造口的目的,1、临时通道：缓解梗阻、恢复功能 2、永久性“器官”：因疾病而中段,.,20,三、肠造口分类,肠造口的分类,按结构分,.,21,乙状结肠造口,降结肠造口,横结肠双口式造口,横结肠环状造口,升结肠造口,盲肠造口,.,22,肠造口分类,按术式,肠造口的分类,按术式分,.,23,肠造口的分类,按用途分,.,24,四、造口袋的选择和使用,（一）,.,25,（二）造口用品的选择,造口袋 底盘 附件产品,.,26,造口袋的选择和使用,.,27,造口袋的分类,.,28,造口袋的
5、分类,.,29,五、康复护理,.,30,吃 什么？ 怎样 吃？,1、饮食指导,.,31,细菌感染,（1）结肠造口：仍然保留了大部分的结肠，结肠功能不受太多影响，基本上正常饮食 （2）回肠造口：多饮水1500-2000ML每天，多吃含维生素A、C丰富的饮食；避免粗纤维的食物以免引起肠管堵塞 （3）泌尿造口：多饮水（1500-2000ml/天），预防泌尿系感染。维生素C可使尿液保持酸性，减少泌尿道感染的机会，平时应多喝果汁、吃新鲜蔬菜水果，以摄取维生素C,注意,原则：少量多餐、均衡易消化饮食，多吃新鲜水果和蔬菜,.,32,戒烟酒、不喝汽水、浓茶、咖啡，少吃甜食,.,33,不吃 油炸食品,.,34,
6、不吃 腌菜、熏肉、酸菜、速冻水饺,.,35,少吃胀气的食物,豆类、卷心菜、芥菜、黄瓜、青椒、韭菜、豌豆、萝卜、洋葱、番薯、巧克力、苹果、西瓜、哈密瓜,在进食时宜细嚼慢咽及进食时少说话来减少吞咽空气,因为造口没有括约肌来调节大、小便的排出，因此需要佩戴造口袋来收集排泄物，同时腹部胀气会给患者带来不适（造口不适-放屁）,.,36,易产生异味的食物,多喝去脂奶或酸奶，食用含叶绿素高的绿叶蔬菜有助于控制粪臭,玉米、洋葱、蛋类、大蒜、葱头、芦笋、花椰菜、香辛类的调味品等,不良气味的散发可能成为造口者最头痛的问题。不良气味的产生通常来自于脂肪痢或是肠道的细菌将某些特殊的食物发酵，产生酸性且令人不适的气味。
7、,.,37,避免进食容易引起腹泻的食物,咖喱、卷心菜、菠菜、绿豆、赤豆、酒精、啤酒等,由于肠道功能的不完整，因此造口患者比正常人更容易产生胃肠道不适，尤其腹泻,.,38,进食粗纤维的食物应适量,玉米、芹菜、南瓜、红薯、绿豆芽、叶类蔬菜等,适量粗纤维的食物能促进肠蠕动，增加粪便量,.,39,容易引起便秘的食物,番石榴、巧克力、隔夜茶等，药物有氢氧化铝、碳酸钙以及吗啡类药物等,便秘出现时，最佳方法是多喝水、多进食蔬菜和水果，适当进食有通便作用的食物如香蕉、红薯等，进行适当的运动，用手在脐部周围顺时针方向按摩，以助肠蠕动利于排便,.,40,不宜太薄，过于透明 穿宽松、柔软、颜色稍深的衣服 腰带不宜太
8、紧 推荐男性宜穿背带的西裤，女性则以连 衣裙较为适宜,2、穿着指导,.,41,3、家居指导,做力所能及的家务 避免长期慢性咳嗽 避免家具碰伤 不要经常提重物 避免压迫造口,.,42,原则避免剧烈的运动方式（如举重、摔跤等竞技性运动绝对避免） 普通运动对造口不会有影响，如旅游、慢跑步、乒乓球、自行车等，应避免一些碰撞激烈和增加腹压的运动，如篮球、足球、举重等,4、运动,.,43,5、淋浴,当手术切口的缝线拆除，伤口完全愈合后，即可以淋浴。造口人士即可贴着造口袋淋浴，也可将袋出去，水是不会流入造口的，淋浴时请选用中性温和皂，清洁造口周围皮肤,.,44,6、旅游,旅游是有益身心的事，无论乘坐船、飞机、火车对造口均不会有影响。但应将造口用品放在随身行李内，以便随时更换，同时，应带比平常较多数量的造口袋，以备紧急之需,.,45,造口手术的目的是提高生活质量，术后患者的生活质量得不到改善，手术便没有任何意义,造口护理的终极目标,提高 生活质量,.,46,Thanks!,/10/29,.,47,
