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1、.,1,新生入學實驗室檢驗異常項目說明,家庭醫學科 劉鴻昌醫師,.,2,Lab is Not Everything,檢驗值異常 不等於 疾病 檢驗值正常 不等於 健康,.,3,.,4,檢驗項目總覽,.,5,.,6,你知道如何測得標準的身高、體重？,身高標準量法： 定義為測量後腳跟到頭頂之距離,理想體重：常用的計算方法如下： 方法一：男生：身高(cm)80 0.7標準體重(kg) 女生：身高(cm)70 0.6標準體重(kg) 方法二: 身高2 公尺2 22標準體重(kg),.,7,代謝症候群或心血管疾病風險增高,.,8,體重超過標準,患有下列病症的機會大大提高: 高血壓 增加血膽固醇 心臟病
2、某些癌症 中風 第二型糖尿病 骨關節病,肥胖的影響,.,9,心臟在收縮和舒張時，血液對動脈管壁造成波動性壓力，稱為血壓，可分為： （一）收縮壓：是當心臟收縮把血液打到血管所測得 的血壓。 （二）舒張壓：是心臟在不收縮時所測得的壓力。,一般檢查：血壓何謂血壓？,.,10,我的血壓標準嗎？,血壓的分類標準如下：（單位：mmHg）,.,11,【認識高血壓】為什麼會有高血壓？,本態性高血壓：佔百分之九十，原因 不明，可能與遺傳及環境有關！ 如鹽份吃的太多、肥胖、壓力等 長期經年累月的結果。 續發性高血壓：指如腎臟病等其他 疾病所引起。,.,12,高血壓有那些感覺？,要 注 意 血 壓 哦 ！,隱形殺手
3、高血壓,剛開始不覺得有什麼不舒服， 有些人會感覺到頭痛、頭暈、 頸部酸痛、失眠、 呼吸短促等症狀。,.,13,高血壓如果沒有控制好，會有什麼壞處？,要 注 意 血 壓 哦 ！,隱形殺手高血壓,（一）心臟方面會有心臟擴大、心肌梗塞 及冠狀動脈心臟病等情況。 （二）腎臟方面會有腎衰竭.等情況。 （三）腦中風、半身不遂 （四）死亡。,.,14,一、頭頸部檢查：淋巴腺、甲狀腺 二、胸部檢查：心臟 三、胸部檢查：肺臟 四、腹部檢查 五、肌肉骨關節檢查 六、皮膚檢查 七、胸部X光檢查,理學檢查項目,.,15,一、頭頸部檢查-淋巴腺與甲狀腺,醫師用目視及觸診去發現有無腫塊，分辨是淋巴腺腫大或甲狀腺腫大，且根
4、據病史及臨床理學檢查，加上一些症狀，做成初步的診斷，有異狀者，須至醫院外科或耳鼻喉科做進一步檢查。,.,16,二、胸部檢查-心臟,心跳數,正常心跳數為每分鐘60至100次，心跳數超 過每分鐘100次，稱為心跳過速。,有時服用抗組織胺感冒藥、咖啡、茶、安 非他命或緊張、貧血、發燒、甲狀腺機能 亢進、或其他心臟疾病會引起心跳過速， 持續心跳過速者應繼續追蹤檢查。,.,17,三、胸部檢查-肺臟,由聽診來了解有無異常呼吸音，例如痰音、氣喘聲等，一般無症狀（如咳嗽或呼吸困難）時，聽診皆無異常聲音，須參考胸部X光報告來診斷是否有肺部異常情形。,.,18,七、胸部X光檢查,本校係委由行政院衛生署胸腔病院來校
5、檢查及判讀，檢查結果如有異常情形，本中心將個別通知同學至醫院複檢。 如發現有肺結核個案，有專責護理師負責轉介至醫院檢查以確定診斷，並依規定辦理衛教指導與持續追蹤，以維護全校師生之健康。,.,19,生化 檢查,總膽固醇,.,20,(Total Cholesterol) 血液中主要的脂質為膽固醇與中性脂肪。,總膽固醇,過量的膽固醇會堆積於血管壁內膜，使血管壁 變厚，血管腔變窄，血管之彈性降低，引起動 脈硬化及血管阻塞。,.,21,不良膽固醇過多, 經長年累月, 它會積聚於血管, 引致脂塊及硬化, 使血管閉塞,.,22,右圖中冠狀動脈血管內由膽固醇、發炎細胞及纖維組織，形成動脈粥狀硬化斑點(Plaq
6、ue)，降低動脈中血流的空間。,.,23,膽固醇(130mg-200mg/dL),增加的情況 -營養 -家族性 -甲狀腺疾病 -腎病症候群 降低的情況 -營養不良及吸收不良 -甲狀腺疾病,.,24,主要測定兩種酵素： SGOT 及 SGPT,SGPT 偏高：最常見為 B 、C型肝炎、 脂肪肝或藥物引起。,sGOT 偏高：心臟方面疾病、心肌梗塞、 肝功能異常或運動過度。,.,25,肝功能異常,AST(天門冬胺酸轉氨酶),1032IU/L ALT(丙氨酸轉氨酶),331IU/L 異常情形代表肝功能異常，大於1.5倍以上或併有症狀應就診查明原因。,.,26,血清 檢查,B型肝炎 檢查,.,27,B型
7、肝炎檢驗,B型肝炎抗體(Anti HBs) -曾感染過B型肝炎或注射過疫苗 B型肝炎抗原(HBs Ag) -急性B型肝炎或慢性B型肝炎,.,28,B型肝炎帶原者 人體感染B型肝炎病毒後，如果病毒留在肝臟 和血液中，經血清檢查可檢出B型肝炎表面抗原 (HBsAg)，且持續六個月以上，稱為B型肝炎帶原者 ，患者具傳染力可經由血液或體液(精液、淚液、唾 液)傳染給他人。 台灣地區目前有15-20%的成人為B肝帶原者， 自民國74年開始推行新生兒施打B型肝炎疫苗， 學生帶原比率已逐年降低。,B型肝炎 檢查,.,29,B型肝炎病毒標記解讀 抗原:外來或內在的會引起生物體產生抗體的物質。 抗體:人體受到抗
8、原感染後，體內免疫系統所產生 的免疫球蛋白。,B型肝炎 檢查,.,30,B型肝炎檢驗結果對照表 你的B型肝 炎檢查報告是下列 四類中的一類， 請你核對,B型肝炎 檢查,.,31,.,32,.,33,梅毒血清檢驗(STS-RPR),梅毒 自體免疫疾病 感染性單核球增多症,.,34,血液常規 檢查,生化 檢查,血清 檢查,尿液 檢查,血液/尿液檢查,.,35,血液常規 檢查,平均 紅血球容積,白血球,紅血球,血小板,血紅素,.,36,（WBC） 是身體的防 衛系統可抵抗細菌、濾過性病毒及 一些有害物質等外來的侵略。白血球可分很多種： 嗜中性球、嗜酸性球、嗜鹼性球、淋巴球、單核球等 偏高：感染、發炎
9、 偏低：濾過性病毒感染(如感冒)、藥物,白血球,.,37,紅血球、血色素、血球容積比 （RBC） （Hb） （Hct）,紅血球,作為貧血的程度的參考， 有許多原因可造成貧血， 其治療方式也不相同。,.,38,紅血球,.,39,平均 紅血球容積,（MCV）,主要偵側紅血球的容積，若MCV值小於80fl，即為疑似罹患(地中海)海洋型貧血,.,40,若夫妻雙方皆帶有隱性 基因時，其子女有四分之一的機會罹患重型地中海型貧血，在年幼時即會發病，因紅血球有缺陷容易被破壞，須終生輸血治療，此為婚前健康檢查須篩檢項目。,平均 紅血球容積,（MCV） (地中海)海洋型貧血，此為單基因遺傳性疾病，帶有隱性基因者並
10、不會發病，大多數僅輕微貧血或沒有症狀，不需要治療。,.,41,（Platelet） 主要作用在於促進血液的凝固， 若偏低表示凝血機能異常。,血小板,.,42,尿液 檢查,尿蛋白,潛血,酸鹼值,尿糖,.,43,(Urine protein) 若尿中出現大量蛋白質，可以化學方法檢驗出來， 稱蛋白尿。 檢驗結果若為陽性反應(含+、+、+)，可能是 攝食過量蛋白質食物、劇烈運動、或腎臟疾病等。,尿蛋白,.,44,(PH) 尿液之酸鹼值與食物攝取有關，例如：肉類食物 常使尿液呈酸性，蔬菜水果常使尿液呈鹼性。 臨床意義： 酸性( 7.5)：泌尿道感染、素食者。,酸鹼值,.,45,（Occult blood
11、） 正常人尿中不含紅血球，當尿中出現紅血球時 稱之血尿，通常以(+)、(+)、(+)表示嚴重性。 檢驗結果若為陽性反應可能與女性月經來潮、 泌尿系統發炎或結石有關。,潛血,.,46,THE END,人若是健康,人生是 的,彩色,.,47,B型肝炎抗體陰性者建議,傳染病防治諮詢委員會預防接種組,.,48,B型肝炎感染高危險群,自費追加1劑B型肝炎疫苗。1 個月後再抽血檢驗，若表面抗體仍為陰性（ 10 mIU/ml），可以接續完成第 2、3劑疫苗（這兩劑相隔五個月）。如經此補種仍無法產生抗體者，則無需再接種，定期追蹤B型肝炎表面抗原（HBsAg）即可。 血液透析病人 器官移植病人 接受血液製劑治療者 免疫不全者 多重性伴侶 注射藥癮者 同住者或性伴侶為帶原者 身心發展遲緩收容機構之住民與工作者；可能接觸血液之醫療衛生等工作者）,.,49,若非B型肝炎感染高危險群,目前尚無須全面再追加1劑B型肝炎疫苗。若個案或家屬對此非常擔憂，可自費追加1劑，1 個月後再抽血檢驗。 大部分的國中生，都屬於第二項，所以要打不打都可以。補打一劑之後約25-50%的人抗體會再出現，補打三劑之後約75-90%會產生抗體。有10%的人不論打3劑，30劑，300劑都不會再有抗體出現，所以對於這個族群，麻煩高抬貴手，就別再折磨他了。,/10/29,.,50,
