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1、2020/8/10,.,1,成 功 在 你 手 中 留置针操作要点 张鑫,2020/8/10,.,2,在使用留置针的过程中， 您曾遇到过哪些问题和困惑？,2020/8/10,.,3,刺破静脉？ 进针迟钝？ 撤针芯困难？ 观察回血困难？,送导管困难？ 病人主诉有异物感？ 留置天数达不到预期效果？ 渗出？,2020/8/10,.,4,成功穿刺,血管保护,静脉输液的三大目标,安全留置,2020/8/10,.,5,选择血管,2020/8/10,.,6,首选前臂静脉 选择粗直、弹性好、血流丰富 避开关节和静脉瓣,选择血管,2020/8/10,.,7,消毒,2020/8/10,.,8,消毒面积88cm 建
2、议用无菌透明敷料 待干后穿刺,消毒,2020/8/10,.,9,选择留置针型号,2020/8/10,.,10,满足病人输液治疗需要的前提下，选择最细，最短的留置针，保证充分的血液回流,选择留置针型号,2020/8/10,.,11,扎止血带时间40-120S是进行静脉穿刺最佳的穿刺时间 松紧度以放入2横指，在进针点上方5-6cm处,扎止血带,2020/8/10,.,12,普通导管,BD,左右转动针芯 拔除护套时，手持软管座T型处,松动针芯和拔除针头护套,2020/8/10,.,13,刺破静脉后壁 (角度过大),仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败 (角度过大),划伤血管外膜；导管受损
3、(角度过小),进针角度和进针方法,2020/8/10,.,14,绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3处穿刺 以1530度角,进针角度和进针方法,2020/8/10,.,15,直刺静脉,进针角度和进针方法,2020/8/10,.,16,进针速度慢，避免刺穿血管后壁,见回血后降低角度5-10度，再进针0.2cm,进针角度和进针方法,2020/8/10,.,17,建议将针芯撤出0.2-0.3cm，再持针座送管,进针角度和进针方法,2020/8/10,.,18,左手固定针座，右手撤出针芯 已经撤出的针芯，不得再次插入,进针角度和进针方法,2020/8/10,.,19,固定,2020/8/10,.,20
4、,以穿刺点为中心，无菌透明敷贴横型固定 延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行 Y型接口朝外，方便连接输液,固定,2020/8/10,.,21,不间断的冲洗方法,脉冲式的冲洗方法（推一下、停一下）,达不到留置天数或堵管 冲管不完全，药物对静脉刺激，引起化学性静脉炎,生理盐水脉冲式冲管,冲管,2020/8/10,.,22,封管,2020/8/10,.,23,注意事项,1、成人应用上肢的背侧和桡侧进行置管，避免使用下肢和桡静脉腕关节部位。如临时使用，应及早拔除下肢导管，换用上肢静脉。 2、儿童患者可选择手、足背和头皮血管作为置管部位。 3、在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。 4、所有导管均为一次性物品，禁止重复使用或一次穿刺失败后取出后再次置入。 5、成人外周短导管保留时间72-96h，儿童如无并发症，可用至治疗结束。,2020/8/10,.,24,注意事项,6、每天对置管部位进行评估。 7、不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。 8、保持敷料清洁，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。 9、敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。 10、如发生静脉炎、感染或导管故障应立即拔除导管。,2020/8/10,.,25,在5.12抗震救灾最前线,在6.1儿童节的医院儿科病房,留置针 您身边的好伙伴,/10/29,.,26,
