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1、.,1,泌尿小儿外科：王宏艳 2018.10.10,全身麻醉病人的护理,.,2,全麻的概念 将麻醉药通过呼吸道吸入或静脉、肌肉注射作用于脑，产生中枢神经暂时性抑制，使病人意识和痛觉消失，反射活动减弱、肌肉松弛等症状的方法。,.,3,全麻的分类 吸入麻醉：通过呼吸道给药和吸收。常用的方法为密闭吸入，其中又有特制面罩和气管内插管，后者优点多，尤其便于保持呼吸道通畅，控制呼吸，是开胸手术必须采用的方法。 静脉麻醉：将静脉麻醉剂通过静脉给药，产生麻醉作用。常用药物有硫喷妥钠，氯胺酮。 基础麻醉：通过肌注硫喷妥钠或氯胺酮，使患者沉睡，再配合局麻进行手术。为一种辅助麻醉。,.,4,全麻术前护理 评估：评估
2、患者对麻醉和手术的耐受力，尤其注意全身各重要脏器功能。 心理护理：患者担心麻醉的痛苦与安全，手术成功的可能性，术后并发症等。 饮食控制：为防止麻醉意外，避免呕吐和误吸，麻醉前常规禁食12小时，禁饮水4-6小时。 麻醉前用药：巴比妥类、镇痛类、抗胆碱类、安定类。,.,5,麻醉前用药的目的 稳定病人情绪，减轻紧张、焦虑及恐惧等心理反应，使之能充分合作。 保证麻醉和手术中无痛和安全，防止意外，使手术能顺利进行。 抑制唾液及呼吸道分泌物，保持气道通畅。 减少麻醉药物的毒副作用和不利的神经反射。 提高痛阈，并增强麻醉镇痛效果。,.,6,术前病人交接 核对病人的腕带、姓名、床号、诊断、将实施的手术名称、手
3、术部位以及标识、异常检查结果、术前用药情况，药物过敏史以及禁食情况。,.,7,全麻手术苏醒期的护理 安置卧位：安置病人仰卧位 即刻评估：检查患者的意识、生命体征 连续观察：定时检查生命体征、意识、肢体活动、皮肤黏膜色泽等 维持呼吸：常规给氧，及时清除呼吸道分泌物 维持循环：注意保暖，保证输液通畅，记录出入量 防止意外：适当的约束，防止坠床或抓脱敷料和管道,.,8,并发症 呼吸系统 1.呕吐与窒息：多见于饱餐后的急症病人、昏迷病人。将病人上身放低，头偏向一侧，并及时清除呕吐物。 2.呼吸道梗阻：上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻 3.肺不张和肺炎：由于麻醉过程中痰液堵塞支气管或误吸引起。预防为主，及时清
4、除呼吸道分泌物，保持气道通畅。,.,9,循环系统 1.低血压：由于麻醉过深、术前血容量不足或术中大量失血引起。应及时针对原因进行处理。 2.心跳骤停与心室纤颤：是麻醉和手术中最严重的意外事件。容易发生于原有器质性心脏病、急性失血、高碳酸血症、高钾血症或低钾血症的病人，应及时采取复苏措施。,.,10,中枢神经系统 1.常见高热、抽搐和惊厥。多发在婴幼儿，因婴幼儿的体温调节中枢尚未发育完善，体温极易受环境温度的影响。因此，小儿麻醉中应重视体温的监测，一旦发现体温升高，立即给予物理降温，特别是头部降温，以防发生脑水肿。,.,11,转回病房的标准 1.意识清醒，定向力恢复，能正确回答问题。 2.呼吸平稳，能深呼吸和咳嗽，血氧大于95%。 3.血压、脉搏稳定已超过30分钟，心电图无严重心律失常和S-T、T波改变。 病情稳定后的护理 1.非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀，可在4-6小时后开始少量饮水，以及流质或半流质饮食，次日开始正常饮食。,.,12,谢谢！,/10/29,.,13,
