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1、.,1,浅谈新型医护关系,肝胆外科,.,2,医护关系,一、新型的医护关系,二、影响医护关系的因素,三、如何建立和谐 的医护关系,1,2,3,.,3,新型的医护关系模式,并列-互补型,医疗护理是两个并列的要素，各有主次，各有侧重，组成了治疗疾病的全过程；,在医疗护理过程中两者相对独立不可替代；,两者的关系既紧密联系又相对独立，就为相互弥补提供了可能。,医护关系,.,4,一 新型的医护关系,医疗和护理是两个不同的学科：实现由传统的主导从属型医护关系向现代并列互补型医护关系的转变。 在临床医疗过程中两者是密不可分的，两者缺一不可。在治疗疾病整个过程中发挥同等重要的作用,.,5,一 新型医护关系,医护
2、双方应该是互相配合、互相制约、互相监督的关系。医护之间只有建立互相协作、互相信任的新型、和谐的医护关系，才能发挥现代医院的整体效应，提高医疗质量和服务质量。,.,6,1.医生对护士的角色期望,1.护士能非常默契地了解医生的医嘱 2.有较熟练的护理操作技能 3.有较高的医学急救知识,能够迅速地执行医嘱 4.及时而详细准确地报告有关患者的病情变化 5.能对患者进行科学的护理 6.做好患者及其家属的解释与心理沟通工作,你们对我们还有什么期望，可以现在提出来，很少有这种机会，关了门，敞开心地交流，没有芥蒂，没有抱怨，只有期望,.,7,2.护士对医生的角色期望,1.诊断明确，治疗得当，医嘱明确、具体、及
3、时；护理工作任务重而繁杂。医生的工作如果能有计划性，按时提出符合治疗要求的方案。不仅患者得到及时的治疗，而且大大减少护士的劳动，减轻患者的痛苦。 2.就医嘱而言，如能按时、集中、明确地开医嘱，则可以节省许多时间，提高护理人员的工作效率。,.,8,3.执行医嘱时若有问题应耐心解释，如有错误应虚心改正：能者为师，在执行医嘱时为避免工作的盲目性。护士希望医生能对自己提出的问题耐心解释。另一方面，人都不可能 十全十美，医疗工作中难免有一些疏忽，护士提出来，则希望医生能虚心改正，不能狂妄自大，我行我素。,.,9,4.帮助护士提高医学知识水平：随着科学技术和边缘学科的发展、更新，需要护士进一步扩大知识面。
4、提高基础理论和专科技能水平，熟练掌握大量的临床医学知识进行护理研究和创新，这其中除护士自学之外，更需要医生的帮助指导。 操作需要以正确的理论作为先导，没有理论指导的操作是盲目的实践。,.,10,5.还希望医生能认识到护士在医疗团队中的重要作用，在患者面前尊重护士的工作。,.,11,3.护士在新型医护关系中的作用,随着医学模式向生物社会心理模式转变，护理模式也发生了相应的转变，护理工作由护理“疾病”转向以护理“人”为中心的整体护理。 护理人员已不再单纯是医嘱的执行者，而是护理工作的决策者。 护士准确及时地执行医嘱，是护理工作的基本要求，但这并不表明护士就是单纯的医嘱执行者。,.,12,3.护士在
5、新型医护关系中的作用,现代护理观强调护士首先是一个思想者，应具有独立分析、思考和判断的能力及自主完成护理任务的能力。 因此护士在执行医嘱中，还需要仔细地核对医嘱，协助医生纠正医疗偏差。 在某些特殊情况下，如危重病人的抢救、急诊病人的临时处置等，护士不应消极等待医嘱，而应采取正确果断的措施，主动承担抢救治疗工作，在急救场合还应灵活机智地执行医生的口头医嘱。,.,13,4.医生在新型医护关系中的作用,医生对护理工作的理解和支持可以提高患者对护士的信任。 通过医护联合查房,护士能及时了解医生对病情的分析、对护理的建议、更改医嘱的情况，同时可以从医生的查房和交流中学到更多的知识。 在相互沟通中,随时请
6、教医生,提高了护士分析问题和判断问题的能力,有利于全面查找患者的护理问题,以便采取措施进行有效的合作。,.,14,二 影响医护关系的因素,因素,3,口头医嘱补记不及时,1,医嘱开出时间与执行有出入,4,对病人病情变化反应不一,2,护理级别的界定认识不一,.,15,1.医嘱开出时间与执行有出入,如晚上医生开完医嘱，护士可能在忙其他的护理及治疗，未能及时地执行医嘱。护士应认真核对医嘱开出的具体时间，如有出入及时指出，医生应将立即执行的医嘱传递并通知护士。医嘱单是医疗文献，是护士实施治疗措施的依据，应不折不扣地执行，不然容易产生给医疗纠纷。,.,16,2.护理级别的界定认识不一,分级护理是实施护理的
7、依据，如病人术后数日，离床活动自如，饮食已正常，甚至院外活动，护理级别仍为一级。随着人们法律意识的增强，病人及家属对护理内容越来越重视，所以医生、护士应明确分级护理内容，以保证医嘱与护士行为一致，以免引起不必要的纠纷。,.,17,3.口头医嘱补记不及时,医生下达口头医嘱，护士碍于情面执行，过后遗忘，造成护理记录与医疗病历不一致。没有医嘱是不能强行执行的，除非在抢救时，也应在6 h内补齐，以免造成不可弥补的后果。,.,18,4.对病人病情变化反应不一,护士反映问题应真实、客观、完整。病人病情有 变化时，有的护士对病情认识不足，自作主张，自行处理，耽误了病情； + 有的护士，病人一有变化，立即通知
8、医生，医生认为大呼小叫，不以为然。,.,19,4.对病人病情变化反应不一,讨论 1.02:00测患者血氧是94%，我们护士该如何做？医生们希望我们怎么做？ 2.患者血氧是90%甚至以下？ 3.患者连续三天腹部膨隆明显,自觉未诉不适,夜班查房发现,怎么处理?,应加强医护人员的自身专业知识的学习，不断提高专业理论知识，避免不必要的事故发生。,.,20,医生,护士,医护关系,三,如何建立和谐 的医护关系,.,21,和谐,1、相互尊重,2、相互“补台”,3、相互协作与谅解,4、相互督促,医护关系,交流-协作-互补,.,22,1、建立相互尊重的平等关系,以往人们错误地认为，诊疗过程中医生比护士重要，医生
9、为主，护士为辅，医生下医嘱，护士机械地执行医嘱，把医生放在支配护士的地位上。在医学发展的今天，护士不仅要执行医生的医嘱，还要根据病情，制定出护理诊断、护理计划、护理效果的评价，整个护理工作过程是独立的，具有专业性，是医生无法替代的。,.,23,相互尊重，相互信任。尊重是以平等为前提的。因为医护关系是双向的，所以尊重也是双向的。 这种尊重表现在许多方面，例如医生和护士都要意识到医护关系是一种平等合作共事关系，任何一方都不应轻视、贬低另一方。 同时，医生护士都应该尽可能地在患者面前树立对方威信，使患者对整个医疗护理过程充满信心。,.,24,2、相互“补台”,执行医嘱时，护士要注意医嘱的正确性与合理
10、性，对于医嘱中出现的“笔误”或其它不妥之处要勇于提出，及时“补台”，保证医疗的安全性。 执行医嘱过程中，护士需要全面细致地观察患者反应，因此，医生应重视护士提供的信息，采纳护士对治疗的正确建议性意见，及时修改治疗方案。,.,25,护士不能盲目执行医嘱，对不理解的问题要虚心地询问医生，以达到最好的治疗效果。 同时，医护之间要组织学习交流，共同总结正反两方面的经验教训，这样才能更好地提高医护质量。,.,26,3、相互协作与谅解,在制订医疗方案和护理计划时应注意相互沟通和交流，及时修订出最合理的医护计划，积极为对方排忧解难。 医护之间出现协调配合欠妥时，要主动谅解对方，分析并理解对方的医疗或护理用意
11、，善意地提出合理的批评和建议，协商解决，更不能在患者面前抵毁别人。影响正常工作的进行。 在工作中医护之间难免出现经验不足，操作技术不熟练，此时各自应克制个人的情绪，沉着、冷静或不漏声色的指点，或事后利用空余时间沟通。,.,27,4.相互督促保证患者安全,维护患者利益，是医护人员最重要的道德标准。医生和护士对任何侵犯患者健康利益的医疗、护理行为要相互监督。,.,28,总结,总之，既要明确医护之间的分工不同，更要正确认识到医护关系的协作性、互补性是医护关系的核心纽带，可促进生物、心理、社会医学模式的转变。 医护工作既要保持各自的独立性，更要处理好医护之间的互补性，共同为医疗工作开创一个和谐的工作环境，为患者提供高质量的服务，推动医疗事业的发展。,.,29,后记,我们是一个团队, 有着共同的目标,互相学习,互相监督,互相查漏补缺。 同样是工作,我们也像其他工种一样，需要一个温馨、和谐的工作环境。但是我们和其他工作又有一点不一样，当我们穿上这白大褂的那一刻，就意味着我们要对生命负责，这就要求我们要更加严谨、严肃地对待工作，不断努力,不断学习,不断进步，达到患者满意,自己满意的双赢局面。,.,30,Thank You !,.,31,.,32,谢谢您的观看！,
