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1、2019/11/27,.,1,方剂学,供中医类、中西医结合类执业医师考试用,2019/11/27,.,2,一、清热剂,(一)卫气营血,气:,白虎汤:石知米草,生津,四大证:热、汗、渴、脉,石膏、知母相须为用,营:,清营汤:牛角、玄参、大生地,竹丹冬,连金连。,热入营分,身热夜甚,连金连:透热转阴,血:,犀角地黄汤:赤芍+丹皮,(二)三焦,黄连解毒汤:三黄子,仙方活命饮:贝国风光甲天下,赤芍没香金银花, 当归陈皮皂白芷,解毒活血溃坚金。,阳证(阳痈)阴疽(阳和汤)山甲、皂刺:溃坚、透脓,凉膈散:调味+芩薄翘竹栀,上中焦(泻) 以泻代清 连翘为君,2019/11/27,.,3,(三)虚热,青蒿鳖甲
2、知地丹(夜热早凉,邪伏阴分),当归六黄汤:A三黄二地一黄芪 B盗汗,(四)脏腑, 肺,心 导赤散:A、竹甘通地 B、养阴清心,泻白散:甘白骨粳肺热咳喘、皮肤蒸热,苇茎汤:苇冬苡桃仁痰+淤(肺痈),胃,清胃散:升牡当黄地,凉血 升麻、黄连火郁发之,玉女煎:石母麦地牛,滋肾阴、清胃热,肝,左金丸:连萸6:1肝火犯胃之呕吐,龙胆泻肝汤黄龙子推木车,当地泻柴草湿热下注、肝胆湿热,肠,白头翁汤:柏翁连秦凉血止痢 芍药汤:芩香连当官,大抄(草)药郎,1.官桂;2.重用芍药 3.芩连为君 4.大黄通因通用 5.调和气血,2019/11/27,.,4,(五)竹叶石膏汤,1.白虎无知,人冬夏。 2.益气和胃 3
3、.气阴两虚,余热未清。,(六)普济消毒饮,普济消毒蒡芩连,甘桔蓝根勃翘玄。 升柴陈薄僵蚕入,大头瘟毒服之消。,疏散风邪升柴火郁发之,小结,1.肝火犯胃,咳血咳血方海青诃瓜子 呕吐左金丸,2.火郁发之,凉膈散升麻、黄连 普济消毒饮升麻、柴胡,3.热型,清营汤身热夜甚 白虎汤壮热 泻白散皮肤蒸热 青蒿鳖甲汤夜热早凉 小柴胡汤热入血室,2019/11/27,.,5,二、温里剂,(一)温中散寒,(二)回阳救急,(三)温经散寒,1.理中丸:参、姜(干姜)、术、草脾胃虚+寒;失血:便血崩漏;霍乱、胸痹,2.小建中汤:桂枝倍芍+饴饴为君;中焦虚汗之肝脾不和,3.大建中汤:蜀人姜(生姜)饴止痛,4.吴茱萸汤:
4、吴人枣生姜止呕、浊阴,四逆汤:附子干姜草寒厥,四逆散:枳芍甘柴阳郁+肝脾气郁 当归四逆汤:桂枝汤去姜+当辛草血虚寒厥,1.当归四逆汤温经、通血脉桂枝汤去姜+当辛草(通草),2.阳和汤:阳和熟地鹿角胶,姜炭肉桂麻介草温阳补血(阴疽),2019/11/27,.,6,三、和解剂,(一)和解少阳,1.小柴胡汤,+半夏、生姜+参枣草,柴胡 黄芩,寒热往来,热入血室,2.蒿芩清胆汤:,三青,青蒿 青子芩 碧玉散,+温胆汤,枳实枳壳 茯苓赤,清胆利湿 少阳湿热,二陈+茹实枣,(二)调和肝脾,1.四逆散:枳芍甘柴(炙甘草) 透邪解郁,2.逍遥散:逍遥散用当归芍,柴芩术草加姜薄 养血健脾肝郁血虚脾弱,3.痛泻药
5、方:白风白皮祛湿泄泻、脾虚肝旺 泻必腹痛,泻后痛虽缓而不止,4.半夏泻心汤:,黄芩 黄连,+半夏、干姜、参枣草,寒热往来,心下痞,2019/11/27,.,7,小结,小半夏家族,小半夏汤:生姜、半夏,小柴胡汤: +半夏、生姜+参枣草寒热往来少阳阳明,柴胡 黄芩,旋覆代赭汤: +生姜、半夏+参枣草痰、气结于胃噫气,旋覆花 代赭石,半夏泻心汤: +半夏、干姜+参枣草寒+热心下痞,黄芩 黄连,2019/11/27,.,8,四、表里双解剂,(一)解表清里:葛根芩连甘草汤 炙甘草、 泻热下利,(二)解表攻里:,大柴胡汤:,大柴胡汤用二小,小柴胡无参草, 小承气汤无厚朴,再加一味芍药。,防风通圣汤:泻热通
6、便、表里俱实、憎寒壮热,五、泻下剂,(一)寒下,大承气汤:黄厚枳实硝,阳明腑实热结旁流 潮热谵语、濈然汗出 燥实痞满,去硝名为小承气, 调胃承气硝黄草。,大黄牡丹汤:金匮大黄牡丹汤,桃仁瓜子芒硝襄 消肿散结湿+热+瘀肠痈,大陷胸汤:芒硝遂军,水热互结于胸 心下硬,小陷胸汤:半黄瓜痰热互结于胸,2019/11/27,.,9,(二)温下,大黄附子汤阳虚寒积 温脾汤:温脾附子大黄硝,当归干姜人参草。 攻下冷积脐下绞痛,绕脐不止,(三)润下,麻子仁丸:小承气+二仁一芍蜜(杏仁、麻仁) 功用:泻热、行气小便频数,脾约,济川煎:牛肉枳归泻麻君药:肉苁蓉,肾阳不足证 证型:精血不足证 大便秘结、小便清长,(
7、四)逐水 十枣汤:甘遂、芫花、大戟+枣悬饮:一身悉肿(实水),(五)攻补兼施,黄龙汤:,大承气汤+,补益气 血 +姜、枣、草+桔梗(提壶揭盖) 人参 当归,攻,补,护,2019/11/27,.,10,小结,承气汤家族,大承气汤:黄厚枳实硝 小承气汤:取下名为小承气 调味承气汤:硝黄草 凉膈散:硝黄草+芩薄翘竹栀 温脾汤:硝黄草+附子、干姜+人参当归 桃核承气汤:硝黄草+桂枝 黄龙汤中:大承气汤(攻)+参、归(补气血)+姜枣草(护阴)+桔梗(提),2019/11/27,.,11,六、解表剂,风寒表实麻杏石甘汤 风寒表虚桂枝汤:桂、芍1:1+姜枣草(解肌发表) 风寒湿+内热九味羌活汤:黄芩、生地内
8、热 外寒内饮小青龙汤(麻黄倍) 外寒里热大青龙汤:A麻黄汤+姜枣+石膏 B倍麻黄 C发汗峻剂 风寒咳嗽止嗽散:止嗽散用百部菀,白前桔草荆陈研。,1.辛温,2.辛凉,风热咳嗽桑菊饮:荷叶杏花,草根梗翘。 风热感冒银翘散:荷牛吃草,连根梗叶花穗(都吃了) 风热客于肺经麻杏石甘汤:透表、一宣一降(石膏倍麻黄) 风寒+热柴葛解肌汤:解肌清热陶氏柴葛解肌汤,邪在三阳热势张, 芩芍桔甘羌活芷,石膏大枣与生姜,2019/11/27,.,12,3.扶正,气虚+风寒湿败毒散,人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔共 薄荷少许姜三片,气虚感寒有奇功,气虚+风寒湿+痰参苏饮,参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐 干葛木香甘桔茯,气
9、虚外感最相宜,七、安神剂,重镇安神:朱砂安神丸:老朱当黄地镇心安神,滋养安神:,三参:人参、元参、丹参 天王补心丹:二冬:麦门冬、天门冬 滋阴清热阴血亏少 二仁:酸枣仁、柏子仁,酸枣仁汤:酸枣仁汤治失眠,川芎知草茯苓煎 养血除烦清虚热,安然入睡梦乡甜,三参二冬仁, 茯地当朱, 远志桔梗味,2019/11/27,.,13,八、开窍剂,安宫牛黄丸:清热解毒,开窍醒神高热、热陷心包 1.凉开 紫雪丹:清热开窍,息风止痉温热病,热闭心包及热盛动风 至宝丹:清热解毒,化浊开窍痰热内闭心包。,2.温开:苏合香丸:芳香开窍,行气止痛寒闭证,九、理气剂,1.郁证,六郁:越鞠丸:香附、川芎、苍耳子、神曲、栀子
10、肝郁:柴胡疏肝散:四逆散(枳芍甘柴)+陈川香,咽梅核气半夏厚朴汤:苏茯苓 2.痰气互结 胸胸痹瓜蒌薤白白酒汤:通阳散结 胃噫气旋覆代赭汤:和胃降逆止呕,2019/11/27,.,14,3.喘咳,上盛下虚:苏子降气汤苏子半夏前厚归桂国、 肾阳虚;肉桂 素有痰热,外感风寒 痰热+风寒哮喘(热哮) 定喘汤:夏天的杏仁黄又黄,冬天的草苏(苏子)白又白 半夏 麻黄 黄芩 款冬 甘草 白果 桑白皮,4.疝气,天台乌药散:肝经寒凝气滞之小肠疝气 天台乌药木茴香,巴豆制楝青姜榔 暖肝煎:肝肾不足之寒凝气滞 暖肝煎中杞茯归,茴沉乌药合肉桂,中焦脾胃+湿+气滞 5.厚朴温中汤 厚朴温中苓陈草,干姜生姜一起熬 行气
11、燥湿寇木香,脘腹胀痛福之消,2019/11/27,.,15,十、理血剂,下焦蓄血 桃核承气汤桂枝:通行血脉 胸中血府逐瘀汤(桃红四五+四逆散+牛膝、桔梗) 1.活血: 王清任 气虚+血瘀补阳还五汤(桃红四物汤+大量黄芪+地龙) 胁下复元活血汤 冲任+寒温经汤(吴人归阿枝,川芍丹姜麦夏草) 妇科 血虚+寒生化汤(桃红四物汤去红花) 瘀血停滞失笑散(黄脂),咳血 咳血方(海青诃瓜子) 尿血小蓟饮子(小蓟饮子藕蒲黄,木通滑石生地黄, 归草山栀淡竹叶,血淋热结常用方) 2.止血 肠毒便血槐花散(枳壳花叶穗:枳壳、槐花、侧柏叶、荆芥穗) 脾阳虚+脾不统血+便血黄土汤 吐血十灰散,2019/11/27,.
12、,16,血府逐瘀汤:血瘀胸中 气滞 + 血瘀 + 上下引,四逆散 桃红四物汤,桔梗 牛膝,养血 活血,上 下,同调,同施,兼顾,补阳还五汤: 气虚 血瘀 经络,黄芪 桃红四物汤 地龙,通窍活血汤:通窍全凭好麝香,桃红大枣与葱姜 膈下逐淤汤:香附 少腹逐瘀汤:小茴香、干姜 身痛逐瘀汤:瘀血痹阻经络,2019/11/27,.,17,十一、补益剂,气:四君子汤:参苓术草 血:四物汤:归芎地芍(补血、调血、营血虚滞) 脾不升清补中益气:芪人升草,柴归术皮(气虚发热、气虚下陷) 脾不统血归脾汤:四君+当归补血+酸枣木香龙眼肉,远志姜枣益心脾 (心+脾、气+血、脾不统血,气不摄血) 脾虚+湿所致泄泻:参苓
13、白术散:山人甘莲苡白砂,桔豆茯(砂仁化浊) 气阴两虚生脉散:五麦人(敛阴止汗) 表虚自汗玉屏风:芪风术 体虚自汗牡蛎散:牡蛎散内用黄芪,麻黄根与小麦齐,。 益气固表又敛阴,体虚自汗盗汗宜 阴虚盗汗当归六黄汤:三黄二地一黄芪 炙甘草汤:阿麻麦地,桂大人甘生气,脉结代 (重用生地为君,阴血阳气下降,虚劳肺痿) 气血两虚 八珍汤:四君+四物 当归补血汤:芪归5:1,血虚阳浮发热,肌热面赤,气 血,2019/11/27,.,18,阴六味地黄汤:地8山山4,丹泽茯苓3 阳肾气丸:桂附+六味(干地黄) 阴血火旺大补阴丸(大补阴丸知柏黄,龟板脊髓蜜丸方) 阴虚肝郁一贯煎(麦地楝狗当沙) 肺肾阴虚,虚火上炎百
14、合固金汤:百合固金二地黄,玄参贝母桔归草 (肺痨阴虚火旺,痰中带血) 阴阳两虚喑啡地黄饮子:桂(官桂)附苁远冬茯斛,菖巴萸是荷味。 (下元虚衰,痰浊上泛) 滋肾阴,补肾阳,化痰开窍 右归丸:三补+五动物(枸、牛、兔、鹿、龟) 填精益髓 左归丸:三补+附归兔鹿狗肉仲,补 阴 阳,2019/11/27,.,19,十二、祛痰剂,二陈汤:半夏、陈皮、茯苓、甘草 (一)燥湿化痰 温胆汤:二陈汤+茹实枣(和胃利胆 胆郁痰扰),清气化痰丸:陈皮杏仁半(夏)黄(芩)瓜(蒌仁)实(枳)南(南星)茯 (二)清热化痰 小陷胸汤:半黄瓜(痰热互结) 贝母瓜蒌散:茯桔红花(清热润肺,理气化痰),苓桂五味姜辛汤(干姜)温
15、肺化饮 (三)温肺化饮 三子养亲汤:莱芥苏(降气消食) 半夏白术天麻汤:风痰上扰,2019/11/27,.,20,十三、导滞剂,保和丸:二陈无草,连莱山神 消食化滞 枳实导滞丸:湿热食积 健脾消食 健脾丸:陈砂药肉,四焦香(止泻,脾虚食积) 消痞化积 枳实消痞丸:消痞除满,健脾和胃(脾虚+寒热互结,心下痞),十四、治燥剂,杏苏散:二陈+枣+枳桔前(理肺化痰) (一)轻宣 桑杏汤:栀子豉汤+沙梨贝 清燥救肺汤:石人麦胶麻叶,桑杏草 麦门冬汤:麦门冬+半夏、粳米+参枣草 (二)滋阴 增液汤:参麦地(清热,精亏便秘) 玉液汤:固肾消渴气阴两伤,2019/11/27,.,21,小结,二陈汤家族,二陈汤:半夏、陈皮、茯苓、甘草 温胆汤:二陈+茹实枣 青蒿鳖甲汤:三青(青蒿、青子芩、碧玉散)+温胆汤(枳实 枳壳、茯苓 赤茯苓) 半夏白术天麻汤:+二陈风痰上扰之眩晕头痛 保和丸:二陈无草,连莱山神 杏苏散:二陈+枣,枳桔前 参苏饮:二陈+葛木香+枳桔前(痰+气虚+风寒),咳嗽,湿痰咳嗽:二陈汤(半夏、陈皮、茯苓、甘草) 燥痰咳嗽:贝母瓜蒌散(茯桔红花 茯苓,桔梗,