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1、国家开放大学电大本科病理生理学2021-2022期末试题及答案（试卷号：1301）一、单项选择题（每题2分，共40分）1病理生理学是研究( )。A正常人体形态结构的科学 B患病机体形态结构变化的科学C正常人体生命活动规律的科学 D疾病发生发展规律和机制的科学E疾病的临床表现及治疗的科学2下列哪项不属于基本病理过程？( )A肺炎 B休克C缺氧 D发热E水肿3下列哪项不宜作为脑死亡的判断标准？( )A心跳停止 B自主呼吸停止C颅神经反射消失 D瞳孔散大或固定E脑电波消失4高烧患者出汗多、呼吸增快易出现( )。A高渗性脱水 B水中毒C低渗性脱水 D等渗性脱水E低钠血症5下列何种情况可引起低钾血症(
2、)。A急性肾功能衰竭少尿期 B大量输注库存血C严重组织损伤 D消化液大量丢失E醛固酮合成减少6酸中毒可使心肌收缩力( )。A先增强后减弱 B先减弱后增强C减弱 D增强E不变7代谢性碱中毒常可引起低血钾，其主要原因是( )。A. K+摄人量减少 B细胞外液量增多使血钾稀释C细胞内H与细胞外K+交换增加 D消化道排K十增多E肾滤过K+增多8静脉血分流人动脉可造成( )。A血液性缺氧 B缺血性缺氧C淤血性缺氧 D乏氧性缺氧E组织中毒性缺氧9发热激活物的作用部位是( )。A下丘脑体温调节中枢 B骨骼肌C产致热原细胞 D皮肤血管E汗腺10.下列哪一项不属于外致热原？( )A革兰阳性菌 B革兰阴性菌C抗原
3、一抗体复合物 D病毒E真菌11根据应激原的性质可将应激分为( )。A良性应激和劣性应激 B急性应激和慢性应激C躯体应激和心理应激 D早期应激和晚期应激E生理性应激和病理性应激12.严重创伤引起DIC的主要机制是( )。，A大量红细胞和血小板受损 B组织因子大量人血C凝血因子被激活 D凝血因子X被激活E直接激活凝血酶13弥散性血管内凝血患者最主要的临床表现是( )。A少尿 B出血C呼吸困难 D贫血E嗜睡14.引起多器官功能障碍综合征(MODS)最常见的病因是( )。A感染性疾病 B严重创伤C缺血一再灌注损伤 D氧中毒E自身免疫性疾病15钙超载引起的再灌注损伤不包括( )。A激活磷脂酶使膜结构损伤
4、 B激活蛋白酶导致膜结构蛋白分解C影响线粒体氧化磷酸化过程 D促进氧自由基生成E心肌收缩功能减弱16心功能不全发展过程中无代偿意义的变化是( )。A心率加快 B心脏紧张源性扩张C心脏肌源性扩张 D心肌向心性肥大E心肌离心性肥大18.抑制肠道内氨吸收的主要因素是( )。A胆汁分泌减少 B血液尿素浓度下降C肠道细菌受抑制 D蛋白质摄入减少E肠道内pH小于5.019慢性肾功能衰竭患者早期出现的临床表现是( )。A少尿 B夜尿C贫血 D高血压E骨营养不良20代谢综合征发生的病理生理学基础是( )。A腹型肥胖 B糖尿病C高血压 D胰岛素抵抗E高脂血症二、名词解释（每题4分，共20分，任选5个，多选不计分
5、）21脑死亡22内生致热原23急性呼吸窘迫综合征24肝功能不全25氮质血症26.全身炎症反应综合征三、简答题（每题10分，共40分，任选4个，多选不计分） 27简述高钾血症发生的原因及机制。 28.简述急性呼吸性酸中毒时中枢神经系统的功能紊乱较代谢性酸中毒时更明显的原因。 29简述缺氧时心脏功能的代偿性反应。 30.简述心肌能量代谢障碍引起心力衰竭的机制。 31简述急性肾功能衰竭的发病机制。试题答案及评分标准 （仅供参考）一、单项选择题（每题2分，共40分） 1D 2A 3A 4A 5D 6C 7C 8D 9C 10.C 11.C 12.B 13.B 14.A 15.E 16.C 17D 18
6、E 19.B 20D二、名词解释（每题4分，共20分，任选5个，多选不计分） 21.脑死亡 是指全脑功能的永久性丧失。 22.内生致热原是指产内生致热原细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的一组能引起体温升高的致热物质。 23.急性呼吸窘迫综合征 由心源性以外的各种肺内外致病因素引起的急性肺损伤所导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭，以非心源性肺水肿、进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。 24.肝功能不全当各种病因严重损害肝脏细胞，使其分泌、代谢、合成、解毒、免疫等功能严重障碍，机体出现黄疽、出血、继发感染、肾功能障碍及肝性脑病等临床综合征。 25.氮质血症血中尿素、肌酐、尿酸、肌酸等非蛋白含氮物
7、质的含量显著增高。 26.全身炎症反应综合征是指机体失控的自我持续放大的和自我破坏的炎症，表现为播散性炎细胞活化和炎症介质泛滥到血浆并在远隔部位引起全身性炎症，最后对组织器官造成严重损伤。三、简答题（每题10分，共40分，任选4个，多选不计分） 27.简述高钾血症发生的原因及机制。(1)钾人量过多，如静脉输钾过多、过快，或输入大量库存血。（2分） 30.简述心肌能量代谢障碍引起心力衰竭的机制。 心肌的能量代谢过程包括能量的产生、储存和利用三个阶段。其中任何环节发生障碍，都可以导致心肌收缩性减弱： 能量生成障碍：冠心病是造成心肌能量生成不足的最常见原因，心肌梗塞引起的急性心肌缺血可在短时间内引起
8、心肌能量生成明显减少，严重损害其收缩功能。休克和严重贫血等可以减少心肌的供血和供氧，引起心肌的能量生成障碍。此外，维生素B缺乏引起的丙酮酸氧化脱羧障碍，也使心肌细胞的有氧氧化障碍，导致ATP生成不足；（5分） 能量储备减少：随着心肌肥大的发展，心肌产能减少而耗能增加，尤其是磷酸肌酸激酶的活性降低，使储能形式的磷酸肌酸含量减少；（2分） 能量利用障碍：肥大心肌肌球蛋白头部的ATP酶活性降低，利用ATP供能障碍，心肌收缩性降低。（3分） 31.简述急性肾功能衰竭的发病机制。 急性肾功能衰竭的发病机制主要涉及肾小球及肾小管功能及结构改变： (1)肾小球因素：肾血流量减少导致肾小球滤过率下降，引起少尿
9、或无尿。肾缺血是急性肾功能衰竭初期肾小球滤过率降低和少尿的主要机制。（2分）造成肾缺血主要与肾灌注压下降、肾血管收缩、肾血管阻塞有关。（3分） (2)肾小管因素：肾小管阻塞。肾小管坏死时，肾小管管腔被管型和坏死脱落的上皮细胞碎片等阻塞，致使近端小管扩张，由于肾小管内压升高，肾小球有效滤过压随之降低而发生少尿；(2分)肾小管原尿反流。肾小管上皮细胞广泛坏死，原尿经受损的部位进入间质。肾小管管腔内原尿向肾间质的反流对尿量减少有多方面影响，其一直接减少尿量；其二未进入血管的液体使间质水肿，间质压升高而压迫肾小管和阻碍原尿通过并导致肾小球囊内压增高使肾小球滤过率进一步减少；其三肾间质水肿还可能压迫肾小管周围的毛细血管，使血流进一步减少，加重肾小管损伤，从而引起恶性循环3分）
