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1、.,1,第九章,传染病病人的护理 (Infection disease),.,2,教学目标,1.描述感染的概念及其表现。 2.描述感染过程的各种表现、病原体的致病作用及感染过程中机体免疫应答的作用。 3.叙述传染病的基本特征、临床特点、流行过程及影响因素。 4.描述传染病的预防。 5.叙述传染病的消毒、隔离措施。 6.叙述传染病常见的症状体征及其护理措施。,.,3,作 业,1、何谓恐水症？本病最常见的传染源是什么？常见的死亡原因是什么？如何预防？ 2、试比较普通菌痢和普通阿米巴痢疾临床表现的异同？ 3、造成血吸虫病传播的三个条件是什么？如何预防？,.,4,.,5,.,6,.,7,第一节,概述,
2、.,8,传染病的定义,传染病是一组由病原体感染人体后引起的具有传染性的疾病。,.,9,常见病原体(pathogen),病毒 螺旋体 细菌 真菌 衣原体 蠕虫 立克次体 原虫 支原体,.,10,感 染(infection),感染是病原体侵入机体后与人体相互作用、相互斗争的过程。,病原体,人体,甲肝流行后会发生哪些情况？,.,11,感染过程各种表现,病原体 被清除,隐性 感染,显性 感染,病原携 带状态,潜伏性 感染,病原体 机体,.,12,隐性感染(covert infection)的特点,无临床症状、体征 机体发生免疫应答，病理变化轻微。 可有传染性,.,13,病原携带状态(carrier s
3、tate),定义：病原体感染人体后，在人体内生长繁殖并不断排出体外，而人体不出现任何疾病状态的整个时期。 分类：潜伏期病原携带者 恢复期病原携带者 健康病原携带者 急性病原携带者 慢性病原携带者,.,14,病原体的致病作用,变异性,侵袭力,数量,毒力,.,15,机体免疫应答的作用,非特异性免疫 (nonspecific immunity),特异性免疫 (specific immunity),.,16,非特异性免疫,天然屏障,吞噬作用,体液因子,外部屏障 内部屏障,.,17,传染病的基本特征,有病原体,有流行病学特征,有感染后免疫,有传染性(infectivity),.,18,流行病学特征,1)
4、流行性,2)季节性,3)地方性,4)不同人群分布不同,.,19,流行性,散发 流行 大流行 爆发流行,.,20,临床特点,病程发展的阶段性 不同的临床类型 有共同的症状体症,.,21,病程发展的阶段性,1、潜伏期(incubation period) 2、前驱期(prodromal period) 3、症状明显期(period of apparent manifestation) 4、恢复期(convalescent period) 5、复发与再燃(relapse and recrudescence) 6、后遗症,.,22,传染病的流行基本条件,1、传染源 2、传播途径 3、人群易感性,.,2
5、3,传染源(source of infection),病人 隐性感染者 病原携带者 受感染的动物,.,24,传播途径(route of transmission),1、空气、飞沫、尘埃 2、水、食物 3、手、用具、玩具 4、媒介昆虫 5、血液、血制品、体液 6、土壤,.,25,影响流行过程的因素,自然因素 社会因素,.,26,传染病的预防,1、管理传染源 2、切断传播途径 3、保护易感人群,.,27,管理传染源,4、对动物传染源的管理,1、对病人的管理,2、对接触者的管理,3、对病原携带者的管理,早发现,.,28,对接触者的管理检疫,医学观察 留验（隔离观察） 卫生处置,.,29,对病人的管理
6、,早治疗,早发现,早诊断,早报告,早隔离,.,30,传染病报告制度,甲类：强制管理传染病 城市6小时，农村12小时 乙类：严格管理传染病 城市12小时，农村12小时 丙类：监测管理传染病 城市12小时，农村12小时,.,31,保护易感人群,1、增强非特异性免疫力 2、增加特异性免疫力 3、药物预防,人工自动免疫 计划免疫和儿童基础免疫 预防接种的实施 预防接种的反应和处理 人工被动免疫,.,32,传染病的隔离和消毒,传染病的隔离 传染病的消毒,.,33,隔离的种类及措施要求,呼吸道隔离,消化道隔离,严密隔离,接触隔离,血液/体液隔离,脓液/分泌物隔离,结核菌隔离,相同病种病人的安排 接近病人的
7、措施 病人呼吸道分泌物的处理 病室、用具的处理,病人的安排 接近病人的措施 病人污物的处理 病室、用具的处理,接触病人的措施 用具的使用及处理 污物的处理,.,34,护理评估,1、病史 2、身体评估 3、实验室检查,患病及治疗经过 心理社会资料 生活史、流行病学史和家族史,.,35,实验室检查,血常规 尿常规 粪便常规 病原学检查 免疫学检查：特异性抗体、特异性抗原,.,36,第二节,常见症状体征的护理,.,37,常见症状体征,发热 发疹 中毒症状,.,38,发热,.,39,发热的临床过程与特点,皮肤血管收缩,皮肤血管扩张,皮肤苍白,皮温下降 冷感受器兴奋,畏寒,皮温上升 热感受器兴奋,灼热,
8、出汗、皮肤潮湿,皮肤潮红,皮肤血管扩张,.,40,发热对机体的影响,意识：谵语、幻觉,消化：纳差、恶心、呕吐,营养：消瘦,口腔：口唇疱疹、舌炎、齿龈炎,小儿：高热惊厥,脱水,休克,.,41,稽留热(continued fever),特点：390 C400 C以上； 持续数日、数周 24h波动10 C 临床意义：伤寒、斑疹伤寒,.,42,弛张热(remittent fever),特点：390 C以上 24h波动20 C 正常水平以上 临床意义：伤寒缓解期，流行性出血热,.,43,间歇热(intermittent fever),特点：高热与无热交替反复发生 临床意义：疟疾、败血症,.,44,特点：
9、骤升达390 C以上 持续数日 骤降至正常水平 临床意义：回归热,波状热(undulant fever),.,45,发热,护理评估 病史 身体评估 实验室检查,.,46,常用护理诊断 体温过高,发热,.,47,护理措施,发热,1、做好解释指导 2、监测体温变化 3、注意加强休息 4、补充营养及液体 5、降温处理 6、口腔、皮肤护理,.,48,定义及临床意义,发疹,分类,1、斑丘疹 2、出血疹 3、疱疹或脓疱疹 4、荨麻疹,斑丘疹,出血疹,单纯疱疹,荨麻疹,天疱疮张力性大疱,带状疱疹,.,55,发疹,护理评估 病史 身体评估 实验室检查,.,56,常用护理诊断 组织完整性受损,发疹,.,57,主要护理措施,发疹,1、讲解皮疹的相关知识 2、局部皮肤的护理 3、口腔黏膜疹的护理 4、眼部护理 5、病情观察 6、饮食护理,.,58,复习思考题,1.辨别隐性感染与病原携带状态，主动免疫与被动免疫，复发与复燃，隔离观察与医学观察的不同。 2.如何做好传染源的管理? 3.保护易感人群可采取哪些措施? 4.传染病皮疹有何特点?如何做好皮肤护理?,/10/29,.,59,
