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1、注射给药法,南通大学护理学院基础护理教研室,一、注射用物,(一)注射盘 常规放置下列物品 1皮肤消毒溶液: 2%碘伏、70%乙醇、安尔碘 2、无菌持物钳 3、消毒棉签、消毒治疗巾、砂轮、开瓶器、弯盘等,(二)注射器和针头 1 注射器的构造:乳头、空筒、活塞(活塞体、活塞轴、活塞柄),2 针头的结构:针尖、针梗、针栓,(三)注射药物:根据医嘱准备 (四)注射依据:注射单、医嘱单,二、药液吸取术,1 查对 2 洗手、戴口罩、铺盘,按医嘱吸取药液 3 方法 (1)自安瓿中吸药法 (2)自密封瓶内吸取药液法,安瓿,自安瓿中吸药法(小安瓿),自安瓿中吸药法(大安瓿),自密封瓶中吸药法,4 排空气:防止空
2、气栓塞 空气右心房右心室空气量少肺动脉肺小动脉毛细血管 空气量多阻塞肺动脉入口缺氧死亡 处理: (1)取左侧卧位或头低足高位,增加胸内压力,减少空气进入静脉,左侧卧位可使肺动脉位置在右心室的下部,气泡则向上飘移到右心室,避开肺动脉入口, 由于心脏跳动,空气被混成泡沫,分次小量进入肺动脉 (2)氧气吸入 5保持无菌,三、常用注射术,(一)皮内注射术(intradermic injection),将小量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的技术 1目的:药敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤 2用物准备:注射盘、1ml注射器、药液、注射单,3 部位:表皮与真皮之间 (1)药敏前臂掌侧下段 (2)预防
3、接种上臂三角肌下缘 (3)需实施局部麻醉处的局部皮肤,持针方法, 实施,核对 抽药 选部位(药物过敏试验在前臂掌侧下1/3段,预防在三角肌外侧 ) 70%乙醇局部消毒皮肤 待干 吸药 排气 左手绷紧病人局部皮肤 右手持注射器给学 针头斜面向上 与皮肤呈5角刺入皮肤内,深度为针头斜面完全进入皮内 放平注射器 左手拇指固定针栓 右手轻轻推注药液0.1ml 皮丘隆起(皮肤变白,毛孔变大) 拔出针头,勿按压,清理用物。,(二)皮下注射法(hypodermic injection),将少量药液或生物制品注入皮下组织的技术 1 目的: (1)需在一定时间内产生药效,而不能或不宜口服给药时 (2)预防接种
4、(3)局部用药 2用物,3部位:上臂三角肌下缘、大腿前侧及外侧、腹部、后背,左手绷紧皮肤, 右手以平执式持注射器 示指固定针栓,针尖斜面向上,与皮肤呈3040角 进针约1/2或2/3,,实施 核对 选部位 皮肤消毒(洗必泰碘) 待干 吸药 排气 左手绷紧皮肤 右手持注射器 食指固定针栓(右手) 针头斜面向上,与皮肤呈3040角进针 深度为针梗的1/2或2/3到皮下 松开左手 右手固定注射器 左手抽吸无回血后 缓缓推注药液 完毕,干棉球按压针孔处皮肤,迅速拔针 安置好病人 清理用物 。,(三)肌内注射术(intramuscular injection),1 目的: (1)需在一定时间内产生药效,
5、而不能或不宜口服给药时 (2)药物不宜或不能作静脉注射,要求比皮下注射更迅速发生疗效时采用 (3)注射刺激性较强或药量较大的药物 2用物,3部位:肌肉组织 肌肉中有丰富的毛细血管网、壁是多孔的类脂质膜,吸收快,选择肌肉丰厚,与大血管、神经距离相对较远的部位 臀大肌、臀中肌、臀小肌、腹外侧肌、上臂三角肌,(1)臀大肌定位法,十字法 从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线,然后从髂嵴最高点作一垂直平分线,将臀部分为四个象限,其外上象限并避开内角为注射区,联线法 取髂前上嵴和尾骨连线的外上三分之一处为注射区,(2)臀中肌、臀小肌定位法,构角法 示指与中指尖分别置于髂前上棘与髂嵴下缘处,这样髂嵴、示指、中指
6、构成的三角形为注射区,三指法 髂前上嵴三横指处 (以病人的手指宽度为准),(3)股外侧肌:大腿中段外侧 (4)上臂三角肌:肩峰下23横指处,小剂量注射,体 位,侧卧位 上腿伸直、下腿弯曲 仰卧位 俯卧位足尖相对、足跟分开 坐位, 实施 ,病人取合适体位 常规消毒皮肤 排气 左手拇指和食指绷紧局部皮肤,右手持注射器 中指固定针栓,针头与皮肤呈90迅速刺入2.5cm3cm 右手固定针头,左手抽动活塞 无回血 均匀速度注入药液 完毕 用无菌干棉球按于进针处皮肤,右手迅速拔针 病人取舒适卧位 清理用物。,执笔式,以左手拇指和示指绷紧局部皮肤,另一手以执笔式持注射器;用前臂带动腕部力量,将针头迅速垂直刺
7、入,深度约为针梗的2/3(约2.53cm),松开左手,抽动活塞,观察无回血后,固定针头,以匀速缓慢推药,同时注意观察患者的表情及反应,注药毕,用无菌干棉签轻压进针处,快速拔针,并继续按压片刻 再次核对,协助患者穿好衣裤,取舒适体位,整体床单位 回治疗室,清理用物,病区内集中进行肌内注射,治疗车上层放注射盘、治疗本、铺无菌巾 的治疗盘、注射小牌。 治疗车下层放一盛消毒液的容器(用以浸 泡用后的注射器)和小面盆(内有擦手小毛巾),根据注射小牌吸取药液,针梗插入安瓿或 针套内,放于无菌盘内,活塞柄对准注射 小牌,将余下的安瓿放于注射器后面,以 备查对,最后盖上治疗巾,另一人核对无误后,按床号顺序准确
8、地进行注射。每为一位患者注射后,操作者需消毒手。 全部注射完毕后,再次核对无误后,清理消毒用物。,集体注射盘,(四)静脉注射与采血术,(一)自静脉注入无菌药液或抽取血标本的技术 1目的: (1)静脉注射: 1)注入药物,用于不宜口服、皮下或肌内注射,需要迅速发生药效的药物 2)诊断性检查 3)输血、输液 4)静脉营养治疗,(2)采集血标本 1)全血标本 2)血清标本 3)血培养标本 2 用物,3 部位: (1)四肢浅静脉: 上肢:贵要静脉、正中静脉、头静脉、 腕部、手背静脉 下肢:大隐静脉、小隐静脉、足背静脉, 实施 ,吸药 排气 选静脉 消毒皮肤 穿刺上方6cm处扎止血带 病人握拳 再次消毒皮肤 待干 左手拇指紧绷静脉下方 右手持注射器,针尖斜面朝上,针头与皮肤呈1530角 由静脉上方或侧方平稳刺入皮下,再沿静脉走向潜行刺入 见回血,表示针头已进入静脉 再顺静脉推进少许0.51 cm 松止血带、松拳 一手固定针头,一手缓缓推药 完毕 干棉球按压穿刺处 右手迅速拔针 再按压穿刺点片刻,止局部血 清理用物。,(2)小儿头皮静脉,额上静脉,颞浅静脉,眶上静脉,耳后静脉,枕后静脉。,