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1、一 寸 光 阴 不 可 轻 - 1 - 独山县领导干部遍访贫困户访谈问卷 县 乡（镇） 村 组 访 问 者：姓名 单位 职务 被访问者：姓名 性别 年龄 民族 身份证号 访谈日期： 年 月 日 一、家庭基本情况 （一）家庭成员基本情况 1您家属于？ 扶贫户 保障户 2您家有几口人？ 1人 2人 3人 4人 5人及以上 3您家有几个劳动力（1660岁）？ 无 1人 2人 3人 4人及以上 4家庭劳动力文化程度。 （1）未上学：1人 2人及以上 （2）小 学：1人 2人及以上 （3）初 中：1人 2人及以上 （4）高 中：1人 2人及以上 （5）中职以上：1人 2人及以上 5您家有没有常年病人或残
2、疾人？ 一 寸 光 阴 不 可 轻 - 2 - 无 1人 2人 3人及以上 6您家里有几个孩子读书？ 无 1人 2人 3人 4人及以上 7是否系留守儿童或空巢老人？ 有留守儿童 有空巢老人 不属于 8您家有几人在外打工？ 无 1人 2人 3人 4人及以上 （二）家庭收支基本情况 9、您家耕地和林地情况（按群众表述的习惯亩填写）？ （1）有耕地 亩，其中田 亩，土 亩 （2）有林地 亩 10您家每年总收入大约多少（毛收入）？ 2800元以下 2800-5000元 5000-8000元 8000-1XXXX元 1XXXX-15000元 15000-XXXX0元 XXXX0元及以上 11您家收入来源
3、有哪些？（可多选） （1）产业发展 种植业（粮食、经济作物、蔬菜、园林水果、茶叶等） 养殖业（猪、牛、羊、鸡、鸭、鹅、蛋等） 林业（核桃、板栗、花椒、野生菌、药材、木材、竹子等） 渔业（鱼、虾等） 加工（白酒、甜酒及其他手工业产品） （2）务工 就近务工 县城打工 县外省内打工 省外打工（地点： ） （3）务工类型 一 寸 光 阴 不 可 轻 - 3 - 技术工（如瓦工、木工、焊工、管工、电工、车工等） 个体劳动者（如开报亭、小吃店、从事家电修理等） 简单劳动职业者（如一般企业的体力劳动者、各类服务人员、保安 人员、清洁工、洗衣工、搬运工等） （4）其他 转移性收入 （社会救助及优抚补助、 国
4、家惠农补贴、 政策性奖励等） 财产性收入（资产出租、土地流转、投资收益等） 其他（请注明： ） 12您家每年总支出大约多少？ 2800元以下 2800-5000元 5000-8000元 8000-1XXXX元 1XXXX-15000元 15000-XXXX0元 XXXX0元及以上 13您家支出主要用于哪些方面？（可多选） 生活 生产 教育 看病 其他 14您家的口粮是怎么解决的？ 完全自产，够吃 借或买一点，基本够吃 吃国家季节性粮 食救济（每年获救济粮 公斤） 15您家有多少欠债？ 没有 5000元以下 5000元10000元 10000XXXX0元 XXXX0元及以上 （三）家庭基础设施情
5、况 16您家吃的是什么水？（可多选） 没有水 自来水 深井水 水窖水 地表水 其他 17您家的电费是多少钱一度？ 未通电 0.5元以下 0.51元 12元 2元以上 一 寸 光 阴 不 可 轻 - 4 - 18您家住房的通路情况？ 没有路 通毛路（泥巴路） 通砂石路 通水泥路 19您家的住房是什么结构？ 无住房 杈杈房、茅草房、土坯房 木板房 砖混房 钢筋水泥 危房 其他 20您家用什么燃料做饭？（可多选） 煤 煤气 沼气 电 柴 其他 （四）家庭成员社会保障情况 21您家是否享受农村低保？ 没有享受 享受了（1人，2人，3人及以上） 全部享受 22您家有几个人参加了养老保险？ 无 1人 2人
6、 3人 4人及以上 23您家有几个人参加了新型农村合作医疗？ 无 1人 2人 3人 4人及以上 （五）享受惠农政策情况 24您家享受过哪些惠农补贴？（可多选） 粮食直补 良种补贴 农资综合补贴 油菜补贴 扶贫资金 能繁母猪补贴 农机补贴 退耕还林 培训 扶贫生态移民搬迁 危房改造 儿童营养餐 小额贴息贷款 其他 25您家是否是扶贫生态移民搬迁户，如果是，搬迁后，您家获得 收入的主要方式是什么？（可多选） 否 小城镇就业 产业园区就业 重点景区（旅游型）就业 县城、县城规划区就业 自主创业 其他 一 寸 光 阴 不 可 轻 - 5 - 二、致贫原因 26您认为导致您家贫困的主要原因是什么？（可多
7、选） 缺耕地 缺资金 缺产业 缺技术 缺劳动力 缺致富办法 交通不便 饮水困难 家庭成员患重病或残疾 子女上学负担重 除常规种植、养殖业外，没有其他收入来源 自然灾害或突发事件 其他 三、帮扶需求 27您家希望得到哪些扶贫政策的支持？ （1）六个到村到户和六个小康建设 干部结对帮扶 种植 养殖 乡村旅游 教育 培训 扶贫生态移民 农村危房改造 农村低保 新型农村合作医疗、养老保险个人缴费补助 安全饮水 提高通电质量 硬化串寨（户）道路 解决电话或宽带 村寨建设 （2）其他需求 转移就业 小额贴息贷款 参加合作社 其他 四、本户基本图片资料（与乡（镇、街道）扶贫工作对接上传“贵州 省精准扶贫信息
8、平台”）。 注：本表填写后请及时复印一份交所在乡（镇、街道）扶贫工作站 备案 独山县领导干部遍访贫困户第一次回访问卷 一 寸 光 阴 不 可 轻 - 6 - 市（州） 县 乡（镇） 村 组 回 访 者：姓名： 单位： 职务： 被回访者：姓名： 性别： 年龄： 民族： 回访日期： 年 月 日 一、受扶持情况 1、您家已经得到哪些扶贫政策的支持？ （一）六个到村到户和六个小康建设 干部结对帮扶 种植 养殖 乡村旅游 教育 培训 扶贫生态移民 农村危房改造 农村低保 新型农村合作 医疗、 养老保险个人缴费补助 安全饮水 提高通电质量 硬化串寨（户）道路 解决电话或宽带 村寨建设 （二）其他措施 转移
9、就业 小额贴息贷款 参加合作社 其他 二、家庭发展现状 2、您家是否已经脱贫？ 是 否 （三）家庭收支基本情况 3、您家当年总收入大约多少（毛收入）？ 5000 元以下 500010000 元 1000015000 元 15000XXXX0 元 XXXX0 元及以上 4、您家收入来源有哪些？（可多选） 一 寸 光 阴 不 可 轻 - 7 - （1）产业发展 种植 养殖 加工 乡村旅游 （2）务工 就近务工 县城打工 县外省内打工 省外打工 （3）其他 其他 5、您家是否还有欠债？ 有 没有 如选“有” ，还有多少欠债？ 5000 元以下 5000 元10000 元 10000XXXX0 元 X
10、XXX0 元及以上 （四）家庭基础设施改善情况 6、您家现在吃的是什么水？（可多选） 没有水 自来水 深井水 水窖水 地表水 其他 7、您家现在的电费是多少钱一度？ 未通电 0.5 元以下 0.51 元 12 元 2 元以上 8、您家住房现在的通路情况？ 没有路 通毛路（泥巴路） 通砂石路 通水泥路 9、您家的住房现在是什么结构？ 无住房 杈杈房、茅草房 木板房 砖混房 钢筋水泥 危房 其他 10、您家现在用什么燃料做饭？（可多选） 煤 煤气 沼气 电 柴 其他 一 寸 光 阴 不 可 轻 - 8 - （五）家庭成员社会保障改善情况 11、您家现在是否享受农村低保？ 没有享受 享受了（1 人，
11、2 人，3 人及以上） 全部享受 12、您家现在参加养老保险情况？ 无 1 人 2 人 3 人 4 人及以上 13、您家现在参加新型农村合作医疗情况？ 无 部分参加（1 人，2 人，3 人及以上） 全部参加 （六）享受惠农政策情况 14、您家已享受哪些惠农补贴？（可多选） 粮食直补 良种补贴 农资综合补贴 油菜补贴 扶贫资金 能繁母猪补贴 农机补贴 退耕还林 培训 扶贫生态移民搬迁 危房改造 儿童营养餐 小额贴息贷款 其他 15、如果您是扶贫生态移民搬迁户，搬迁后，您家获得的收入主要方式 是什么？（可多选） 小城镇就业 产业园区就业 重点景区（旅游型）就业 县城、县城规划区就业 自主创业 其他
12、 三、本户回访图片资料（电子版与乡（镇、街道）扶贫工作对接上传“贵 州省精准扶贫信息平台”） 贵州省领导干部遍访贫困村贫困户工作流程图 一、确定名单一、确定名单 一 寸 光 阴 不 可 轻 - 9 - 二、开展工作二、开展工作 三、反馈情况三、反馈情况 四、成果运用四、成果运用 1、按照”村不 漏组、组不漏 户”的原则， 实现遍访贫困 村贫困户全覆 盖。 2、按照省、市、县定 帮联驻工作要求， 各县 由 县 扶 贫 部 门 提 供 XXXX 年省级认定的贫 困村名单，县委、政府 统筹安排， 确定省、 市、 县三级领导干部遍访 本县贫困村名单。 4、参加遍访工作的省、市、 县三级领导干部遍访贫困
13、村 时随机从乡（镇）扶贫部门 提供的贫困户名单中抽取。 县、乡、村三级组织干部遍 访所有贫困户，名单由县扶 贫开发领导小组确定。 4、随机走访贫 困户，首轮遍 访填写贵州 省领导干部遍 访贫困户访谈 问卷 ，回访填 写贵州省领 导干部遍访贫 困 户 回 访 问 卷 。 3、遍访贫困村参加座谈会 人员：村“两委”干部、第 一书记、大学生村官、驻村 工作队干部、本村党代表、 人大代表、 政协委员及群众 代表等人员。 首轮遍访填写 贵州省领导干部遍访贫 困村访谈问卷 ，回访填写 贵州省领导干部遍访贫 困村回访问卷 。 2、遍访内容：首轮为遍访， 主要察民情、析村情，进行调 查摸底，了解政策执行情况，
14、 制定帮村扶户措施； 第二轮为 回访，主要看变化、找差距， 了解贫困村贫困户脱贫进展 情况，完善帮贫扶困办法，推 进帮扶工作；第三轮为回访， 主要看效果、强基础，巩固脱 贫成果，促进同步小康。 1、 XXXX 年 6 月 1 日至11月30日， 完成首轮遍访； XXXX 年 6 月 1 日 至 11 月 30 日， 完 成 第 一 轮 回 访；XXXX 年 6 月 1 日至 11 月 30 日，完成第二轮 回访。 台账 3： 各级扶贫部门运用遍访贫困村贫困户 第一手资料，建立遍访工作台账，并与建档 立卡工作相衔接，上下联动，以村为单位梳 理分析共性问题、个性问题，为各级党委、 政府实施精准扶贫、精准脱贫提供决策依据。 1、按照贵州省领导干部遍访贫困村贫困户试行 办法要求开展工作，每轮遍访完成工作记录，并 在遍访工作结束后 7 个工作日内将相关问卷信息 通电脑端录入“贵州省精准扶贫信息平台” 。 2 、“ 贵 州 省 精 准 扶 贫 信 息 平 台 ” 网 址 ： http:/58.42.247.146:8004/。 遍访工作信息平台 XXXX 年 6 月中旬开始运行，首次登陆请使用手机号码注册。录 入工作咨询电话：085186835109、13329601805。 台账 2： 各级组织部门通过 “贵 州省精准扶
