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1、皮肤性病学,多媒体系列课件,解放军白求恩军医学院 冯小剑,痤 疮 Acne,定 义,临床表现,诊 断,治 疗,病因机理,痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病。以粉刺、丘疹、脓疱结节、囊肿、瘢痕为其特征。常伴有皮脂溢出,好发于青春期的男女。,定 义,毛囊口异常角化,局部炎症反应,毛囊内微生物,雄激素(睾酮),痤疮丙酸杆菌,性腺 肾上腺,二氢睾酮,雄激素 受体,游离脂肪酸,皮脂,溶脂酶,5 还原酶,皮脂分泌,雄激素(睾酮),二氢睾酮,皮脂分泌过盛,临床表现,一、年龄: 男性:初发 1314岁、高发 1921岁 女性:初发 1213岁、高发 1718岁,二、部位: 颜面部(额头、颊部、颏部)、胸背
2、部,三、皮疹: 粉刺(黑头粉刺、白头粉刺)、 丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕,Pillsbury分类法: 度(轻度):粉刺为主散在丘疹、脓疱 总病灶数少于30个 度(中度):粉刺中等量丘疹、脓疱 总病灶数为3150个 度(中度):粉刺大量丘疹、脓疱少数结节 分布广泛,总病灶数为51100个 度(中度): 度3个以上的结节和囊肿,1、好发于青春期的男女,诊 断,2、以颜面和胸背部多发,3、皮疹为:粉刺、丘疹、脓疱 结节、囊肿、瘢痕,痤疮,酒渣鼻,痤 疮,糠秕孢子菌性毛囊炎,毛囊口异常角化,局部炎症反应,毛囊内微生物,皮脂分泌过盛,抑制,消除,纠正,减少,抗雄激素类,维甲酸类,抗生素类,糖皮质激素,
3、度痤疮应采用哪些方法治疗 A、皮质激素口服 B、1克林霉素凝胶 C、温水肥皂洁面 D、0.025维甲酸霜 E、达英35口服,度痤疮应采用哪些方法治疗 A、四环素口服 B、内服皮质激素 C、 0.025维甲酸霜 D、5过氧苯甲酰凝胶 E、达英35口服,度痤疮应采用哪些方法治疗 A、四环素口服 B、达英35口服 C、 皮质激素口服 D、5过氧苯甲酰凝胶 E、维甲酸口服,度痤疮应采用哪些方法治疗 A、红霉素口服 B、内服皮质激素 C、抗雄激素类药物口服 D、维甲酸口服 E、醋酸去炎松A皮损内注射,抗雄激素类 (一)雌性激素: 1、雌激素:减少卵巢和肾上腺雄激素的产生。 2、孕激素: 为5还原酶抑制剂
4、,减少DHT浓度。 (二)抗雄激素: 1、环丙氯地孕酮(CPA):雄激素受体竞争抑制剂, 常用疗法: CPA/乙炔雌二醇(达英35) 2mg/35ug/日 2、安体舒通:雄激素受体竞争抑制剂,50200mg/日 3、甲氰咪呱:雄激素受体竞争抑制剂,200mg/日 (三)糖皮质激素:减少卵巢和肾上腺雄激素的产生。 同时具有抗炎作用。常用剂量: 强的松 1030mg/日,抗生素类 “合理的剂量及足够的疗程” 1、四环素:抑制痤疮丙酸杆菌,降低游离脂肪酸。 常用疗法: 250mg 4/日 一个月 250mg 3/日 半个月 250mg 2/日 半个月 250mg 1/日 一个月 2、多西环素:100
5、mg 2/日,一周后减为1/日,68周/疗程 3、壬二酸:抗角化、抑制丙酸杆菌,20壬二酸霜 4、过氧苯甲酰:具有强氧化作用,从而抑制丙酸杆菌,减 少皮脂分泌。510过氧苯甲酰凝胶 5、其它:复方硫磺洗剂、1红霉素酊、10氯霉素水杨 酸酊 、 1克林霉素(达林凝胶),维甲酸(Retinoids) 亦称维A酸,是一类天然或合成的具有维生素A活性的视黄醇类 的衍生物。 第一代:异维A酸(十三顺维甲酸) 第二代:阿维A酸、阿维A酯(依曲替酯) 第三代:他扎罗汀、阿达帕林(达芙文) 作用: 1、促进上皮分化,抑制角质增生。 2、抑制皮脂腺排泄。 3、抑制痤疮丙酸杆菌的生长。 4、调节局部免疫和炎症反应
6、。 5、减少表皮黑色素形成。 剂型与用法: 1、0.025-0.05%维甲酸霜或酒精,0.1%阿达帕林凝胶。 2、异维A酸 10mg 2/日或 维胺酯 25mg 3/日口服 68周/疗程 副作用:唇炎、口干、眼干、局部刺痛、肝毒性、致畸。,皮质激素类 1、强的松 1530mg 1/日 口服 2、醋酸去炎松A 5mg 利多卡因 5ml 皮损内注射,资料可以编辑修改使用 学习愉快!,课件仅供参考哦, 实际情况要实际分析哈!,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,感谢您的观看,